Что выбрать Найз, Нимесулид и Дексалгин?

Найз, Нимесулид и Дексалгин - примеры нестероидных противовоспалительных препаратов. Все они используются для снижения болевого синдрома.

Боль и её лечение

Боль может сопровождать как физические травмы, так и разрушительные процессы, вызванные заболеваниями. Чаще всего в привычные будни вмешиваются головная или зубная боль; каждый раз неприятные ощущения снижают качество жизни, не позволяя жертве эффективно трудиться или полноценно отдыхать. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) служат для снятия боли, воспаления и жара. В зависимости от структуры лекарства из этой группы могут как одновременно работать над всеми эффектами, так и сосредоточиться на избавлении человека или от болезненных ощущений, или от воспалительных процессов.

Механизм действия НПВС

В основе действия и Найза, и Нимесулида, и Дексалгина лежит один и тот же механизм: снижение активности фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ). В организме присутствует как минимум две его разновидности: ЦОГ-1 и ЦОГ-2; иногда в классификацию включают ЦОГ-3, хотя некоторые учёные относят этот фермент к первому типу. Циклооксигеназа участвует в развитии воспаления, стимулируя выработку предназначенных для этого веществ: простагландинов. Как только деятельность фермента блокируется, воспаление и боль снижаются.

Основная часть НПВС действует на все виды ЦОГ, с максимальной полнотой останавливая выполнение её функций. К таким препаратам относится Дексалгин. Дальнейшее изучение структуры фермента-мишени позволило синтезировать вещества, которые влияли бы только на ЦОГ-2 и оказывали минимальный эффект на не связанные с воспалением процессы. Именно так работают Найз и Нимесулид. Классификация по избирательности выглядит так:

• неселективные ингибиторы, в основном действующие на ЦОГ-1: дексалгин, ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;
• неселективные, в равной степени влияющие на оба вида: Лорноксикам;
• селективные к ЦОГ-2: нимесулид, мелоксикам.

Циклоокисгеназы встречаются во всех тканях, и полезных функций у них много. Именно блокировка ферментов ведёт к побочным эффектам НПВС. Виды нежелательных проявлений разнятся в зависимости от селективности препарата.

Применение Нимесулида

Найз и Нимесулид работают за счёт одного и того же вещества: нимесулида. Препараты оказывают сразу три полезных эффекта: они купируют боль, уменьшают воспаление и становятся жаропонижающими. Всасываются и распределяются по организму средства хорошо, также они проникают в полости суставов и работают в кислой среде очагов воспаления.

Пища замедляет всасывание нимесулида из таблеток, но не влияет на его полноту.

Таблетки обоих препаратов несут одинаковую дозировку действующего вещества, поэтому принимают их по той же схеме: 1 штуку дважды в день. Суточная доза - всего 200 мг или 2 таблетки; если у пациента нездоровы почки, максимальная дозировка для него уменьшается вдвое. Чтобы снизить влияние на желудочно-кишечный тракт, пить лекарство рекомендуют после еды. Помогает нимесулид при:

• зубной, головной боли, при травмах, менструации, болях в суставах;
• ревматоидном и псориатическом артритах, болезни Бехтерева;
• остеохондрозе и остеоартрозе;
• миалгии, воспалении связок и сухожилий.

В любых случаях важно использовать минимальную дозировку и быстрее завершать лечение. При заболеваниях опорно-двигательной системы нимесулид можно применять наружно. Для этого столбик геля длиной 3 см наносят на чистую и сухую кожу, не втирая. Снимают боль таким образом не больше 10 дней, а в сутки можно пользоваться средством до 4 раз.

Противопоказания и побочные эффекты нимесулида

Многие врачи считают селективные ингибиторы ЦОГ-2 более безопасными, так как они в меньшей степени угнетают функции циклооксигеназы в пищеварительной системе и почках. Приём неселективных средств часто вызывает язвы в желудке и кишечнике, рост артериального давления. С другой стороны, избирательно действующие лекарства изучены меньше, а иногда их отзывают из-за серьёзных побочных эффектов.

Нимесулид нельзя принимать при непереносимости, особенно при аспириновой бронхиальной астме. Нельзя его пить беременным и кормящим, детям до 12 лет, а также лицам, страдающим наркоманией и алкоголизмом.

Дополнительными препятствиями становятся болезни печени, почек, сердечная недостаточность, язвенная болезнь, воспаления в кишечнике, нарушение свёртываемости крови, гиперкалиемия.

Во время лечения нимесулидом стоит избегать управления автотранспортом из-за воздействия лекарства на нервную систему.

Побочных эффектов у препаратов много, даже если вероятность их относительно мала. Средства вызывают тошноту, нарушения пищеварения, очень редко - язвы и кровотечение из пищеварительного тракта. На печень вещества влияют вплоть до гепатита; также возможны отёки, задержка мочи, почечная недостаточность, анемия, эозинофилия, одышка. Возможны сонливость, нечёткость зрения, нервозность, тахикардия, гипертензия. Нимесулид так или иначе может повлиять на все системы органов, поэтому возможны и другие реакции.

Нимесулид и Найз

Оба препарата имеют сходный состав, особенности приёма, а за счёт одного и того же активного вещества могут вызвать одинаковые эффекты: как лечебные, так и нежелательные. Лекарственные формы у них сходные: купить можно как таблетки с одинаковой дозировкой, так и гели. Отличается Найз от Нимесулида производителем и уровнем исследований. Найз - импортный и дорогой препарат, Нимесулид же - его более дешёвый аналог, производство которого освоили разные отечественные производители.

Для Нимесулида в инструкции может быть указано меньше побочных эффектов, однако оба препарата переносятся практически одинаково.

Нимесулид в форме суспензии можно давать детям в дозировке 1,5 мг/кг 2-3 раза в сутки; при этом особой осторожности нужно придерживаться только для пациентов младше 6 лет. Найз в обычной дозировке детям противопоказан, однако он встречается и в виде диспергируемых таблеток на 50 мг, которую можно назначать с 3 лет. Есть в продаже и гранулы для приготовления суспензии: их дают детям старше 2 лет. В такой форме оба препарата могут подействовать быстрее, что особенно хорошо при зубной боли; к сожалению, при очень сильных болях лекарства могут не сработать совсем.

Особенности Дексалгина

Действующее вещество Дексалгина отличается от состава Найза: это неселективный ингибитор ЦОГ под названием декскетопрофен, он же - правовращающий изомер кетопрофена. Препарат используется при умеренных болях: зубной, менструальной, мышц и суставов. Противопоказания к его приёму сходны с таковыми для лекарств на основе нимесулида, а эффект возникает быстрее: через 15-30 минут. Лечиться Дексалгином можно только 3-5 дней; за раз пьют от половины до целой таблетки через равные промежутки времени.

По эффекту и безопасности Дексалгин превосходит многие НПВС, даже если принадлежит к менее перспективной по мнению большинства группе.

Дексалгин может вызвать все характерные для НПВС побочные реакции, но происходит это реже. По эффективности препарат превосходит кетопрофен и диклофенак, а в сочетание с наркотическими обезболивающими помогает снизить дозу последних вдвое. Преимущество перед нимесулидом - возможность внутривенного и внутримышечного введения: продаётся лекарство как в виде таблеток и гранул для приготовления раствора для приёма внутрь, так и в ампулах для уколов. В рекомендуемых дозах и коротким курсом хорошо переносится любой назначенный вариант Дексалгина или Найза, что лучше не забывать при выборе. Важно понимать и то, что разные НПВС нельзя принимать одновременно друг с другом: это усиливает их побочные реакции и может быть опасным.

Аналоги и заменители Найза

В экстренной ситуации, когда головная или зубная боль возникли неожиданно и мешают запланированным делам или отдыху, заменить Найз можно другими нестероидными противовоспалительными. Несмотря на то, что они отличаются по силе действия, скорости его наступления и частоте возникновения неприятных последствий, однократный приём или даже короткий курс с очень малой вероятностью окажутся вредными, а боль отступит в любом случае. При выборе стоит помнить, что любые лекарства быстрее работают в порошке, а гели в основном применяют для лечения суставов и мышц. В этом случае в кровь попадает меньше действующего вещества, что снижает как нежелательные, так и полезные эффекты.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Нимесулид таблетки 100 мг	Нимесулид	ФП ОБОЛЕНСКОЕ АО (Россия)	113 руб.
Нимесулид гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь 100 мг/пакетик	Нимесулид	МАРБИОФАРМ ОАО (Россия)	245 руб.
Нимесулид гель для наружного применения 1%	Нимесулид	АТОЛЛ ООО (Россия)	190 руб.
Найз таблетки 100 мг	Нимесулид	Dr. Reddy`s Laboratories LTD (Индия)	250 руб.
Найз гель для наружного применения 1 %	Нимесулид	Dr. Reddy`s Laboratories LTD (Индия)	379 руб.
Нимулид таблетки для рассасывания 100 мг	Нимесулид	PANACEA BIOTEC Ltd. (Индия)	248 руб.
Нимесил гранулы для приготовления суспензий для приёма внутрь 100 мг/2 г	Нимесулид	Laboratori GUIDOTTI S.p.A. (Италия)	280-1000 руб.
Дексалгин 25 таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 25 мг	Декскетопрофен	BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH (Германия)	337 руб.
Дексалгин раствор для внутримышечного и внутривенного введения 25 мг/1 мл	Декскетопрофен	BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH (Германия)	413 руб.
Аэртал таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 100 мг	Ацеклофенак	ALMIRALL S.A. (Испания)	320-960 руб.
Вольтарен эмульгель гель для наружного применения 1 %	Диклофенак	ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)	200 - 620 руб.
Диклофенак гель для наружного применения 1 %	Диклофенак	СИНТЕЗ ОАО (Россия)	97 руб.
Ибупрофен таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг	Ибупрофен	БИОСИНТЕЗ ПАО (Россия)	40 руб.
Нурофен экспресс гель для наружного применения 5 %	Ибупрофен	RECKITT BENCKISER HEALTHCARE INTERNATIONAL Ltd (Великобритания)	247 руб.
Некст таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 400 мг+200 мг	Ибупрофен Парацетамол	ОТИСИФАРМ АО (Россия)	100-300 руб.
Индометацин суппозитории ректальные 50 мг	Индометацин	БИОСИНТЕЗ ПАО (Россия)	279 руб.
Кетанов таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг	Кеторолак	RANBAXY LABORATORIES Ltd. (Индия)	56 руб.
Кеторол таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 10 мг	Кеторолака трометамол	Dr. Reddy`s Laboratories LTD (Индия)	41 руб.
Кетонал таблетки пролонгированного действия 150 мг	Кетопрофен	LEK d.d. (Словения)	264 руб.
Кетопрофен таблетки 100 мг	Кетопрофен	БИОКОМ ЗАО (Россия)	119 руб.
Фастум гель для наружного применения 2,5 %	Кетопрофен	A.MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.r.L. (Италия)	406 руб.
Ксефокам таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 8 мг	Лорноксикам	TAKEDA AUSTRIA GmbH (Австрия)	200-620 руб.
Мелоксикам таблетки 7,5 мг	Мелоксикам	АЛТАЙВИТАМИНЫ АО (Россия)	65-230 руб.
Мовалис таблетки 7,5 мг	Мелоксикам	BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Германия)	820 руб.
Найзилат таблетки, покрытые оболочкой, 600 мг	Амтолметин гуацин	Dr. Reddy`s Laboratories LTD (Индия)	665 руб.
Налгезин таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 275 мг	Напроксен натрия	KRKA d.d. (Словения)	285 руб.
Пенталгин таблетки, покрытые плёночной оболочкой	Парацетамол Напроксен Кофеин Дротаверина гидрохлорид Фенирамина малеат	ОТИСИФАРМ АО (Россия)	70-240 руб.

Неселективные и селективные ингибиторы ЦОГ есть смысл рассмотреть отдельно. Иногда НПВС включают в лекарства с комплексным составом, которые оказывают лучший эффект за счёт совместной работы веществ с разным механизмом действия. Из всех вариантов лекарственных форм, которыми можно заменить Найз, таблетки удобнее и привычнее всего, но при некоторых случаях мази будут выгоднее.

Полные аналоги Найза

Делит с Найзом действующее вещество не только Нимесулид: среди примеров таких лекарств числятся Нимесил и Нимулид. Первый препарат - ещё один представитель импортных лекарств; продаётся он в виде гранул для приготовления суспензии. Готовое средство имеет апельсиновый вкус: как и у порошков других производителей, в его составе есть сахар, лимонная кислота и ароматизатор. Назначают Нимесил с 12 лет, а доза в одном пакетике совпадает с количеством вещества в таблетке Найза: 100 мг.

У индийского Нимулида больше форм выпуска: купить можно как таблетки, так и гель. Интерес представляют готовая суспензия 50 мг/ 5 мл, которую удобнее всего давать детям после пересчёта дозы нимесулида по массе тела, а также таблетки для рассасывания. Последняя форма удобна тем, что для растворения лекарство достаточно положить на язык; тем не менее принимают его после еды, как и большинство других НПВС. Нимулид или Найз лучше пить непродолжительное время: заглушать боль с их помощью можно не дольше 10 дней.

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Воздействуя на любые формы ЦОГ, такие препараты не только снимают боль и воспаление, но и мешают ферменту выполнять работу по снижению кислотности желудочного сока и выработке защитного покрытия в желудке. Примером может стать ацеклофенак, который содержится в препарате Аэртал. Средство выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, порошка для суспензии и крема. Таблетки нужно принимать дважды в день: по одной утром и вечером. Любую форму препарата не назначают до 18 лет.

Для снижения вредного воздействия НПВС на желудок их часто выписывают в комбинации с Омепразолом и другими ингибиторами протонной помпы.

Известен и Индометацин: он продаётся не только в таблетках, гелях и мазях, но и входит в состав суппозиториев. Для этого препарата есть особенная сфера применения: его могут использовать для снижения тонуса матки и предотвращения преждевременных родов. В качестве вспомогательного средства лекарство назначают при инфекционных болезнях ЛОР-органов, а также цистите и простатите. Применять можно с 14 лет. Таблетки Индометацина покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что позволяет препарату проходить через желудок, не воздействуя на его слизистую.

Диклофенак и ибупрофен

Препараты на основе диклофенака и ибупрофена широко распространены, однако относительно часто вызывают побочные эффекты и требуют внимательного отношения. Диклофенак известен в виде покрытых кишечнорастворимой оболочкой таблеток, гелей и суппозиториев, а также входит в состав глазных капель. Этот вид обезболивающего могут назначать внутримышечно: при этом уколы можно ставить не больше 2 дней, после чего больного переводят на таблетки или свечи. Дозируют Диклофенак индивидуально; так как для детей дозу подобрать сложно, до 18 лет его не используют. Диклофенак содержится в препарате под названием Вольтарен эмульгель: он полезен при болях в суставах и мышцах, оказывает охлаждающий и успокаивающий эффекты.

Ибупрофен действует похожим образом: он влияет на синтез простагландинов как на периферии, так и в центральной нервной системе. При детских инфекциях и реакциях на прививку его используют как жаропонижающее; при этом важно понимать, что любой НПВС - не антибиотик, и на бактерии не действует. В целом детям лучше подходят суппозитории: их можно использовать малышам, масса тела которых достигла 6 кг. Внутрь Ибупрофен начинают принимать с 6 лет, наружно - с 14. То же действующее вещество содержит Нурофен, который продаётся в виде таблеток и гелей, а также имеет усиленные составы: например, против мигрени.

Кеторолак и Кетопрофен

Кеторолак - смесь изомеров, один из которых обеспечивает эффект и в чистом виде используется для создания Дексалгина. По силе этот НПВС превосходит большинство представителей группы и сопоставим с морфином; снимает жар и воспаление он умеренно, больше известен как анальгетик. Внутрь Кеторолак принимают не больше 5 дней; возможно назначение лекарства в виде уколов: благодаря сильному действию он способен снизить боль даже при онкологических заболеваниях. То же вещество содержат Кеторол и Кетанов: первый из них дополнительно выпускается в виде геля, второй - только как таблетки или раствор.

Кетопрофен действует центрально и на периферии. В комбинации с другими средствами его используют при воспалениях вен, лимфатических узлов и сосудов. Вещество встречается под разными торговыми названиями.

• Кетопрофен - недорогие таблетки, гели, суппозитории, уколы.
• Кетонал - гель, капсулы, суппозитории, раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Таблетки пролонгированного действия назначают раз в день.
• Фастум - гель для наружного применения.

Кетопрофен иногда выписывают при беременности: абсолютным противопоказанием считается только последний триместр. Дозируют его индивидуально. Использовать такие лекарства можно с 15 лет.

Другие варианты

Из многообразия НПВС для блокировки любых ЦОГ можно выделить и ещё несколько препаратов с другими действующими веществами. Каждый из них способен снять боль, действие каждого реализуется похожим образом. Выпускаются такие лекарства в таблетках.

• Найзилат - таблетки с амтолметин гуацином. Отличает препарат защитное действие на оболочку желудка, что сглаживает побочный эффект НПВС и позволяет пациентам принимать лекарство на протяжении полугода. Защита желудка становится активной, если таблетки выпиты натощак.
• Налгезин - препарат на основе напроксена; выпускается дозировками 275 и 550 мг. Не показан до 12 лет, с осторожностью может быть применён для лечения беременных женщин.

В отдельную группу попадает Ксефокам: таблетки и лиофилизат с лорноксикамом. В отличие от других неспецифических ингибиторов ЦОГ, вещество в равной степени останавливает функции всех видов фермента, а также не даёт высвободиться свободным кислородным радикалам из лейкоцитов. В сутки его положено принимать в дозе 8-16 мг, а пьют анальгетик до еды.

Мелоксикам - селективный ингибитор ЦОГ-2

Полноценнее заменить Найз можно препаратами из группы средств, которые влияют исключительно на вторую форму фермента, активную только при воспалении. Примером таких становится Мелоксикам; вещество не влияет отрицательно на хрящевую ткань и в целом несёт меньше побочных эффектов. Внутрь его принимают по 1-2 таблетки раз в сутки, наружно - тоже дважды в сутки, втирая в кожу над местом поражения. Есть в продаже и раствор для внутримышечного введения. При беременности и до 15 лет Мелоксикам запрещён.

Аналог - немецкий препарат Мовалис. Стоит он значительно дороже, производится в виде таблеток той же дозировки, готовой суспензии, суппозиториев и уколов. Свечи этого анальгетика представлены в двух вариантах: по 7,5 и 15 мг. В инструкции указана возможность назначения лекарства с 12 лет - раньше, чем это возможно для дешёвого аналога. И Мовалис, и Мелоксикам действуют одинаково, и разница в их эффекте может возникнуть только от качества сырья и правильности выбора лекарственной формы.

Комбинированные препараты с НПВС

Лекарства с комплексным составом могут быстрее справиться с болью, но это несёт за собой и некоторые риски. Побочные эффекты в результате будут складываться из работы всех составляющих; также сложный состав может повлиять и на переносимость. Подобные анальгетики не подходят для ежедневного приёма: они нужны, чтобы быстро снять острую боль и воспаление.

• Некст - сочетание ибупрофена и парацетамола. Быстро снимает боль и жар. В качестве жаропонижающего таблетки можно принимать 3 дня, против боли - 5 дней. Пьют лекарство после еды, до 3 раз в день.
• Пенталгин содержит пять действующих веществ. Больше всего в его составе парацетамола. Роль НПВС выполняет напроксен, спазмолитика - дротаверин. Фенирамин борется со спазмами, успокаивает, снимает отёки, а кофеин - расширяет сосуды головного мозга. Максимальная суточная доза Пенталгина - 4 таблетки.

Некст можно купить в виде геля: Некст активгель сочетает ибупрофен и ментол. Капсулы уно экспресс содержат только ибупрофен в дозировке 200 мг. У Пенталгина доступен экстра-гель с кетопрофеном, а также несколько составов таблеток, в самом простом из которых содержится только кетопрофен.

Найз и его заменители

Дешёвым и простым способом найти замену Найзу можно считать Нимесулид: препараты имеют одинаковый состав, действуют сходным образом и отличаются только особенностями производства. При желании воспользоваться аналогами подороже можно остановиться на Нимесиле и Нимулиде. Хорошим анальгетиком считается и Дексалгин: его эффект похож на работу нимесулида, но этот препарат не селективен в отношении циклооксигеназ и в теории имеет больше побочных эффектов. Испытания, впрочем, позволяют ожидать от Дексалгина быстрого действия и большей безопасности; его обезболивающий эффект - сильнее.

Заменить Найз при необходимости можно любым другим НПВС, вне зависимости от его селективности. На помощь могут прийти как известные Ибупрофен и Диклофенак, так и более редкие в домашней аптечке препараты. Самый быстрый эффект способны оказать комбинированные средства, но долго принимать их нельзя. Большинство НПВС не подходит для детей, а чаще всего для помощи маленьким пациентам выписывают формы с ибупрофеном.