Сульфадиметоксин: показания к применению

Сульфадиметоксин относится к группе противомикробных химических препаратов - сульфаниламидов, входящих в список важнейших лекарственных средств. По своему действию сульфаниламиды сходны с антибиотиками, хотя несколько уступают им по эффективности, но зато менее вредны для микрофлоры кишечника.

Состав и форма выпуска

Сульфадиметоксин производится в форме таблеток, имеющих отличительные признаки:

• белый цвет;
• плоская круглая форма;
• без оболочки;
• с канавкой посередине.

Непосредственно действующего вещества - сульфадиметоксина - в каждой таблетке содержится 500 мг (полграмма). Помимо него также в состав таблеток входят: желатин и картофельный крахмал (как стабилизатор и наполнитель), а также такие вспомогательные вещества, как безводный коллоидный диоксид кремния и стеарат кальция.

Фармакотерапевтическая группа

Согласно фармакотерапевтической классификации, сульфадиметоксин относится к сульфаниламидам длительного действия. К сульфаниламидам относятся также:

• сульфадимезин;
• стрептоцид;
• сульфазин;
• сульфален и др.

Несмотря на применение с середины ХХ в., препараты этой группы до сих пор эффективны против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, благодаря чему их успешно применяют, как в виде самостоятельного химиотерапевтического средства, так и в комплексе с другими антибактериальными препаратами.

Фармакологические особенности

Противомикробное действие препарата обусловлено сходством его формулы с пара-аминобензойной кислотой, вследствие чего его действующее вещество замещает это соединение в биохимических реакциях, обеспечивающих рост бактерий. Это вызывает бактериостатический эффект - прекращение роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Сульфадиметоксин активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микробам, которые чувствительны к действию сульфаниламидов. Это такие инфекции, как:

• стрептококки;
• пневмококки (Streptocоссuss pneumoniae);
• возбудители колиэнтерита (Escherichia coli);
• золотистый стафилококк;
• возбудители дизентерии (Shigella);
• возбудители хламидиоза (Chlamydia trachomatis);
• возбудители малярии - плазмодии (Plasmodium);
• возбудители токсоплазмоза (Toxoplasma gondii).
• палочка клебсиеллы (Фридлендера).

Сульфадиметоксин всасывается в кровь достаточно медленно. Максимум его концентрации наблюдается по истечении 10-12 часов после приема, а снижение ее вдвое - только через сутки.

Показания

К показаниям к лечению сульфадиметоксином относятся воспалительные болезни, которые вызываются инфекциями, чувствительными к действию сульфаниламидов. Этот препарат может применяться при респираторных заболеваниях бактериального характера:

• пневмонии;
• рините;
• ларингите;
• трахеите;
• бронхите.

Сульфадиметоксин могут назначать при заболеваниях лор-органов:

• ангине;
• тонзиллите;
• гайморите;
• отите.

Помимо простуд и респираторных болезней, вызванными бактериями, имеющими чувствительность к препаратам группы сульфаниламидов, сульфадиметоксин помогает от:

• холангита (воспаления желчных протоков);
• цистита (воспаления мочевого пузыря);
• уретрита (воспаления мочевыводящих путей);
• инфекционно-воспалительных болезнях кожи (пиодермии, роже);
• дизентерии;
• менингита;
• трахоме (инфекционное заболевание глаз);
• гонорее;
• токсоплазмозе;
• гноящихся ранах;
• малярии (в комплексе с противомалярийными средствами).

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Левомицетин используется, как противомикробное средство для лечения менингита, сепсиса, холеры, брюшного тифа. Читать полностью >>

Часто сульфадиметоксин также назначают для профилактики воспалений в стоматологии. Хотя этот препарат не обладает противовирусными свойствами, его применяют для профилактики бактериальных осложнений при острых вирусных заболеваниях. Используют его и в сочетании со многими антибиотиками, а также Диоксометилтетрагидропиримидином (Метилурациловой мазью), хлорамфениколом.

Противопоказания

Сульфадиметоксин имеет следующие противопоказания:

• непереносимости ингредиентов, входящим в состав препарата;
• детском возрасте (до 3 лет);
• беременности и лактации;
• ранее случавшихся токсико-аллергических реакциях на любые препараты группы сульфаниламидов;
• почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• сильном дерматите;
• порфирии;
• угнетении кроветворения в костном мозге;
• содержании в крови азотистых соединений выше нормы (азотемии);
• хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;
• анемии гемолитической;
• снижении уровня лейкоцитов (агранулоцитозе);
• тяжелых формах дерматита;
• недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• лекарственной лихорадке.

Не рекомендуется лечение Сульфадиметоксином лиц старше 65 лет из-за высокой вероятности развития побочных реакций. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, принимать Сульфадиметоксин нужно с большой осторожностью, так как он способен понижать уровень сахара.

При его использовании диабетиками необходимо держать показатель уровня сахара под контролем.

Поскольку среди возможных побочных реакций имеются такие эффекты, как атаксия, головокружения, сонливость, то при управлении транспортными средствами в период лечения этим препаратом нужно быть очень внимательным к своему самочувствию. При первом же появлении вышеназванных реакций необходимо немедленно отказаться от вождения.

Побочные реакции

При приеме Сульфадиметоксина иногда могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• расстройства нервной системы - депрессия, головокружения, головная боль, бессонница или, наоборот, сонливость, небольшое снижение внутричерепного давления, судороги, психозы, повышенная утомляемость, асептический менингит, атаксия, оптические невропатии;
• кожные проблемы - крапивница, узловая эритема, фотодерматит, аллергический и эксфолиативный дерматит;
• проблемы с органами дыхания - фиброзирующий альвеолит, появление инфильтратов в легких;
• нарушения в печени - гепатомегалия, холестатический синдром, повышение активности ферментов печени, гепатонекроз, желтуха;
• проблемы с ЖКТ - сухость во рту, тошнота, расстройство кишечника, симптомы панкреатита, рвота, псевдомембранозный колит, отсутствие аппетита;
• нарушения в системе мочевыделения - потемнения мочи, почечная недостаточность, кристаллурия, приводящая к образованию камней в почках, тубулярный некроз, тубулоинтерстициальный нефрит;
• проблемы в кровеносной и лимфатической системах - падение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, апластическая анемия, эозинофилия, гемолитическая анемия(при наличии недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), агранулоцитоз, гипопротромбинемия;
• появление аллергических реакций - затруднение глотания, отеки языка и губ, анафилактический шок, сывороточный синдром, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, красная системная волчанка;
• расстройства общего плана - медикаментозная лихорадка, боли в области правого подреберья, поясницы;
• а также гипотиреоз, воспаление миокарда, падение уровня сахара, узелковый периартериит.

При появлении любой из этих побочных реакций требуется срочное прекращение приема лекарства.

При лечении сульфадиметоксином необходимо пить больше жидкости, чтобы избежать развития мочекаменной болезни.

Одним из несомненных преимуществ сульфадиметоксина является отсутствие такой побочной реакции, как угнетение кишечной микрофлоры, что выгодно отличает этот препарат от большинства антибиотиков.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции, сульфадиметоксин принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки с временным промежутком 24 часа.

• Взрослым пациентам назначают первый однократный прием 2-4 таблеток сульфадиметоксина (1-2 г), в зависимости от веса. Дальше суточная дозировка составляет 1 или 2 таблетки.
• Для подростков 12-18 лет первый однократный прием должен составлять 2 таблетки (1 г), дальше принимают по 1 таблетке (0,5 г) в день.
• Детям 3-12 лет прописывают Сульфадиметоксин в следующих дозах: в 1-ый день - 250 мг на каждые 10 кг веса, в следующие дни - по 125 мг на каждые 10 кг веса в сутки. Детям до достижения трехлетнего возраста этот препарат применять нельзя.

Курс лечения сульфадиметоксином продолжают в период повышенной температуры и еще 2-3 суток после ее нормализации, в среднем он длится 1-2 недели.

Раннее прекращение приема сульфадиметоксина или недостаточные дозы приводят к постепенной адаптации бактерий к препарату и появлению штаммов возбудителей, не чувствительных к его действию.

Чтобы не способствовать образованию устойчивых штаммов возбудителей, всегда необходимо проходить курс лечения в полном объеме - и по длительности, и по дозировке.

При одновременном приеме Сульфадиметоксина с новокаином, тримекаином и некоторыми другими медикаментами, его активность резко снижается. Плохую совместимость он также имеет с антикоагулянтами, препаратами, снижающими уровень сахара в крови, гормональными контрацептивами, НПВП.

Передозировка

Для передозировки Сульфадиметоксина характерны следующие симптомы:

• боли в пояснице и области печени;
• сильная жажда;
• спазмы в животе;
• боли в голове;
• сухость во рту;
• сильное головокружение;
• тошнота и рвота;
• сильная сонливость;
• обморок;
• потемнение мочи;
• диарея;
• олигурия, гематурия, кристаллурия ;
• тахикардия;
• появление сыпи;
• холестаз;
• парестезии;
• метгемоглобинемия.

При сдаче анализа крови со временем обнаруживаются гемолитическая анемия, лейкопения, вплоть до агранулоцитоза. Позже появляется желтуха.

Лечение передозировки Сульфадиметоксина включает в себя оказание первой помощи - промывание желудка, постановку очистительной клизмы, прием активированного угля, обильное щелочное питье. В случае подтвержденной метгемоглобинемии вводят 1% раствор синего метиленового. При сильном отравлении препаратом пациенту проводят форсированный диурез.

Аналоги

К аналогам сульфадиметоксина относятся другие сульфаниламиды длительного действия. Ознакомимся с ними:

Препарат	Активное вещество	Производитель	Средняя цена в аптеках РФ
Фталазол 10 шт. по 500 мг	фталилсульфатиазол	Дальхимфарм (Россия)	20 руб.
Ко-тримоксазол 10 шт. по 480 мг	Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]	Биосинтез ОАО (Россия)	20 руб.
Бисептол 20 шт по 480 мг	Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]	Polfa (Польша)	100 руб.

Эти препараты имеют некоторые различия по показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам.

Сульфадиметоксин - недорогой антибактериальный препарат, который служит неплохой заменой антибиотикам и при этом менее вреден для микрофлоры кишечника. При легких формах инфекционно-воспалительных недугов отдавать предпочтение следует именно ему, оставляя антибиотики для более тяжелых случаев.