Лекарство Дигоксин: показания к применению

При нарушениях сердечного ритма разных генезов назначаются кардиотонические лекарственные средства. Для нормализации работы сердечно-сосудистой системы применяется Дигоксин, он устраняет симптоматику аритмии, стенокардии.

Действующее вещество

Препарат относится к группе сердечных гликозидов. Выпускается в форме таблеток и ампул с концентрацией 0,25 мг. Основное вещество - дигоксин получают путем экстракции из растения Наперстянки шерстистой (Digitalis). Дополнительные компоненты зависят от производителя: крахмал картофеля, тальк, стеарат кальция, глюкоза или сахароза, тальк и вазелиновое масло.

Кардиотоники способствуют проявлениям:

• выраженной положительной динамики ионотропного эффекта;
• увеличению сократительной силы сердечных мышц ввиду повышения концентрации ионов Ca+ в клетках-кардиомиоцитов;
• уменьшению потребности в дополнительном обогащении кислородом миокарда;
• повышение ударного объема крови;
• снижению дромотропного, хронотропного эффектов;
• нормализации частоты генерации импульса синусовым узлом.

В результате понижается скорость проведения импульса в атриовентрикулярной системе, повышается активность блуждающего нерва в сердечных мышцах, воздействуя на синортриальный узел. Вещество косвенно воздействует на рецепторы аорты.

За счет такого эффекта от Дигоксина достигается снижение ЧСС при диагнозах «наджелудочковая тахиаритмия» (постоянная, пароксизмальная форма или трепетание).

Название лекарства Digoxinium изначально принадлежит венгерской фармацевтической компании Гидеон Рихтер.

Если наблюдается сердечная недостаточность ввиду застоев, то лекарство оказывает вазодилитационное воздействие. Снижается общее сопротивление периферии сосудистого русла, уменьшается одышка, снижается объемов отеков.

Признанными выпусками среди врачей считается Дигоксин Фармлэнд 0,25 мг № 50 либо Гриндекс (производство Латвии). Дозировки одинаковые, действующее вещество одно и то же.

Форма выпуска препарата

Самая распространенная - таблетки белого оттенка с маркировкой D на одной из сторон. Фасуются в блистер по 10 шт., упакованы в картонную коробку (30 либо 50 табл. ). В продаже есть банки из полимерного пластика, стекла коричневого цвета по 50 шт.

Для струйного введения выпускаются в виде ампул по 10, 20 шт. в одной упаковке.

Перед применением следует внимательно изучить инструкцию и соблюдать врачебные рекомендации.

Цена на российский препарат колеблется в значениях от 37 до 67 руб. за упаковку.

Общие рекомендации для терапии

Назначается как самостоятельный медпрепарат или компонент комплексной кардио-терапии, при проявлениях признаков ишемической болезни сердца. Дигоксин назначается взрослым для решения проблем с сердечным ритмом, помогает в случаях:

• появления типичных клинических признаков хронической сердечной недостаточности: одышка, утомляемость, усиленное сердцебиение,
• явлений аритмии с пароксизмами;
• выраженной мерцательной аритмии;
• при мерцании предсердий.

Лекарственное средство рекомендовано для применения в лечении нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы II-IV классов хронической формы недостаточности.

Характеристика адсорбции

Вне зависимости от формы применения, препарат всасывается желудочно-кишечным трактом. Предельная концентрация при 70% усвоения достигается в период от 2 до 6 час. Период увеличивается, если лекарство принимают одновременно с пищей. Нежелательно употребление продуктов с растительной клетчаткой, когда некоторая часть адсорбируется волокнами.

При соблюдении правил приема медпрепарат способен накапливаться в тканях, жидкостях. Эффективность рассчитывается в момент равновесного состояния.

Основная часть выводится почками. При наличии патологии возможна высокая концентрация, тогда период затягивается до 2 суток. В случае печеночной недостаточности вся нагрузка ложится на мочевыводящую систему.

Когда нужна осторожность

Несмотря на эффективность, у Дигоксина внушительный список противопоказаний. Категорически запрещен прием в случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• если наблюдается гликозидная интоксикация или AV-блокада 2-ой степени;
• диагноз «синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта».

С осторожностью назначают при электролитных нарушениях (гиперкальцемия, гипокалемия и другие). Выраженный гипотезиор, алкалоз, пожилой возраст, лет, ожирение, почечная или печеночная недостаточность препятствуют положительному влиянию компонентов Дигоксина на организм.

В педиатрической практике не используется, детям прием лекарства противопоказан.

В случаях нарушения работы сердечно-сосудистой системы, медпрепарат назначают в условиях стационара под постоянным наблюдением при диагнозах:

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Триметазидин относится к антигипоксантным средствам, предотвращающим гипоксию на клеточном уровне. Читать полностью >>

• нестабильность проведения в AV-узле с приступами Адамса-Стокса, блокада I степени;
• субаортальный стеноз, включая митральный;
• острый инфаркт миокарда с признаками нестабильной тахикардии;
• сердечная недостаточность, выраженная нарушением функции диастолы;
• экстрасистолия;
• шунтирование.

Список противопоказаний обширен, поэтому титрование, подбор дозы проводится строго индивидуально под наблюдением кардиологов в динамике воздействия Дигоксина на общее самочувствие.

Особенности применения, дозировки

В инструкции к лекарству есть указания к применению.

1. Для эффекта насыщения сердечной мышцы начинают с дозы 0,75 - 1,25 мг. в сутки в течение 7 дней. В случае отсутствия осложнений назначают до 0,75 мг. Этот способ подходит в качестве подбора поддерживающей терапии в дальнейшем.
2. Для медленного насыщения применяется только поддерживающая доза до 7 дней.
3. Если наблюдается пролонгированная сердечная недостаточность, то лечение начинают малыми дозами (0,25 мг. ). Больным, чей вес превышает значение 90 кг, прописывают 0,375 мг.
4. С осторожностью применяют при условии пожилого возраста пациента. Начальная доза от 0,0625 мг. до 0,125 мг. в день.

Использование для вливаний

Дигоксин в инъекциях назначается взрослым внутривенно. Начальная доза для насыщения до 0,5 мг в сутки в течение 4-5 дней. Поддерживающая терапия до 0,25 мг. Струйно вводят на основе раствора глюкоза (100 мл. 5 % концентрации на 2 мл 0,025% лекарства).

Пациент должен внимательно соблюдать все указания. Принимать таблетку между приемами пищи в одно и то же время, не допускать пропусков, не изменять самостоятельно дозировку.

Если наблюдаются побочные явления в виде брадикардии, излишней слабости, головокружение или тошнота, то немедленно сообщить врачу.

Основные побочные проявления

Передозировка Дигоксином вызывает острые состояния, связанные с нарушениями:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, ощущение сдавливания, сильная одышка;
• в желудочно-кишечном тракте: резкие боли в области эпигастрии, тошнота вплоть до рвоты, чувство тяжести;
• психических функций: дезориентация, галлюцинации, головокружение, изменения в восприятии цвета;
• в крови: повышение показателей эозинофилов, тромбоцитов.

Нередки случаи гинекомастии у мужчин и кожных высыпаний (крапивницы).

Как только хоть одно из перечисленных явлений замечено, прием препарата немедленно прекращают.

Такие же симптомы, но в большей степени появляются при остром отравлении компонентами.

Лекарство категорически не совместимо с приемом алкоголя.

Изучение влияние препарата на плод при беременности не проводилось. Теоретически активные вещества проникают через плаценту. Применяют с осторожностью, если это оправдано, риск ниже, чем воздействие. При грудном вскармливании желательно полностью отменить, так как Дигоскин проникает в молоко.

Симптомы передозировки

Несмотря на эффективность лекарственной формулы, передозировка препаратом крайне опасна ввиду широкого спектра воздействия на жизненно важные системы.

Несмотря на положительные результаты, лекарство обладает рядом противопоказаний. Если у больного есть признаки отравления, то нельзя принимать средства, облегчающие боли в ЖКТ, это затруднит диагностические процедуры.

Взаимодействие с другими лекарствами

Согласно статистическим данным экспериментальных исследований эффективности препарата, прием средства способен вызвать побочные эффекты. Основной компонент хуже усваивается при комбинированной терапии:

• аритмия при приеме с Пропранолом, Резерпином;
• снижение концентрации при одновременном применении барбитуратов;
• Неомицин, Метоклапрамидол, препараты калия уменьшают лечебный эффект Дигоксина;
• рост концентрации действующего вещества при приеме Гентамицина, Эритромицина;
• высокий риск интоксикации гликозидами, если ведется прием мочегонных средств (Фуросемид, Диувер), инсулина, глюкокортикостероидов;
• гипогликемия, если есть необходимость приема Амфотерицина В;
• снижение почечного клиренса при терапии Верапамилом.

В острых случаях проявления побочных эффектов следует искать альтернативу основному компоненту лекарства, подобрав аналоги.

Чем заменить лекарство?

В таблице представлен список аналогов. Они схожи по действию, подходят для лечения симптомов, если медпрепарат не подходит.

Название	Действующее вещество	Производитель	Эффект	Цена, руб.
Кораксан	Ивабрадин гидрохлорид	Сервьер/ Сердикс Россия/ Франция	Замедляет ЧСС, улучшает сократительную функцию мышц сердца, положительное влияние на реполяризацию желудочков, синусовый узел	1127 - 1206
Целанид	Ланатозид С	Фармцентр Виллар Россия	Нормализует трепетание предсердий, устраняет тахикардию, показан при ХСН, недостаточности гипервентиляции легких, левожелудочковой гипертрофии	38 - 45
Раеном	Ивабрадин гидробромид	Гедеон Рихтер Венгрия	Положительная динамика при лечении стенокардии, ХНС, в случаях непереносимости -адреноблокаторов	592 - 330
Ивабрадин	Ивабрадина гидрохлорид	Сервьер/ Сердикс Россия/ Франция	Лечение устойчивых проявлений сердечной недостаточности, стенокардии, не снижает артериальное давление	391 - 673
Коргликон	Гликозид ландыша	ГаличФарм Украина	Нормализация ЧСС при ХСН, устраняет мерцание предсердий, помогает при тяжелых пороках клапанов сердца	88 -91
Строфантин (инъекции)	Гликозид строфанта	ГНЛСЦ Украина	За счет высокого содержания гликозида является аналогом по действию Коргликона	63 - 87

Аналогичных препаратов достаточно, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант для лечения сердечной патологии. В комплексной поддерживающей терапии при нарушениях ритма, трепыханий предсердий, осложненных случаев проявлений ИБС дает отличный эффект.

Дигоксин - препарат на натуральной основе, но имеет несколько противопоказаний. Выбирать форму лекарства (укол или таблетированный вид) может только специалист-кардиолог. В случае любых проявлений отрицательного воздействия на организм надо срочно обращаться за медицинской помощью во избежание летального исхода.