Аллергия на зубную пасту

Зубная паста - это средство для осуществления ежедневной гигиены полости рта, имеющее пастообразную или гелеобразную текстуру, изготавливаемое на основе минеральных соединений кремния и кислорода (силикатов). Ее используют ежедневно для удаления остатков пищи и бактерий с поверхности десен, языка и зубов, начиная с младенческого возраста, поэтому подходить к выбору зубной пасты нужно очень ответственно, особенно если человек склонен к аллергическим реакциям.

Аллергия на средства стоматологический гигиены - достаточно редкий вид истинных аллергий, диагностируемый примерно у 3,1% населения. Вызывать иммунопатологическую реакцию организма могут не только химические ароматизаторы и красители, которые добавляют в продукт для придания ему характерного вкуса и цвета, но и натуральные компоненты с высокой степенью аллергенности: мятное и пихтовое масло, эвкалипт, экстракт цитрусов, продукты пчеловодства.

Особенности аллергии на зубную пасту

Истинная аллергия на различные виды зубных паст встречается достаточно редко и представляет собой иммунопатологический ответ (реакцию) организма на воздействие патогена, в роли которого могут выступать любые компоненты, используемые при производстве. В обывательской терминологии под термином «аллергия» понимают любые раздражения, возникающие на коже или слизистых оболочках ротовой полости, хотя подобные проявления не имеют ничего общего с настоящей аллергией и являются следствием повышенной чувствительности.

Примечательно, что у лиц, у которых диагностируются нетипичные для организма реакции сверхчувствительности при использовании паст для зубов, подобные проявления возникают и при применении других средств для гигиены рта: бальзамов, стоматологических гелей, ополаскивателей, зубных порошков. Различные высыпания, жжение, мелкие ссадины и другие кожные раздражения, появляющиеся после контакта с жевательной резинкой, также позволяют исключить вероятность истинной аллергии и указывают, скорее, на гиперчувствительность слизистых полости рта.

Симптомы истинной аллергии или плохой переносимости могут носить эпизодический характер с временными обострениями, которые могут появляться и исчезать по мере смены продукта. Если реакции гиперчувствительности 1 типа, которые и принято обозначать термином «аллергия», не проходят после смены нескольких зубных паст, можно предположить, что патологический иммунный ответ провоцируют компоненты, являющиеся базовыми в большинстве товаров данного сегмента (абразивы, поверхностно-активные вещества, фториды и др.).

Какие вещества в составе могут спровоцировать аллергию?

Если человек начал замечать, что во время или после чистки зубов, у него появляются тревожные симптомы (включая реакции, возникающие в течение 10-30 минут после чистки зубов), которые могут быть признаками аллергии, необходимо проанализировать состав используемой пасты и постараться выяснить, какое именно вещество в составе могло спровоцировать иммунный ответ организма.

Наиболее распространенные патогены, которые чаще всего вызывают раздражение и аллергические реакции, перечислены в таблице ниже.

Таблица. Самые распространенные аллергены в зубных пастах.

Вещество	Как действует?
	Это добавка категории ПАВ (поверхностно-активные вещества), которую производитель использует для того, чтобы паста или гель могли пениться. Многочисленные исследования подтвердили, что постоянное использование паст, в состав которых входит лаурилсульфат натрия, повышает риск хронического афтозного (язвенного) стоматита и приводит к развитию ксеростомии (сниженное продуцирование слюны). Данные явления могут восприниматься как проявления аллергии, а для их устранения требуется комплексное лечение полости рта, включая коррекцию местного иммунитета.
	Несмотря на то, что альгинат натрия (соль альгиновой кислоты) является разрешенной пищевой добавкой, примерно у 0,9% людей она может вызывать аллергические реакции при местном использовании и употреблении внутрь. По своим свойствам альгинат натрия является загустителем, поэтому при выявлении иммунопатологических реакций на производные альгиновой кислоты следует выбирать зубные пасты с другими связующими веществами (пектин, агар-агар, глицерин).
	Гидрокарбонат натрия - это пищевая сода, которая в зубные пасты добавляется для усиления противовоспалительного эффекта. Двууглекислый натрий сам по себе не является аллергеном, но при частом использовании паст с добавлением солей угольной кислоты возможно нарушение микрофлоры в ротовой полости и повышение чувствительности слизистых оболочек к другим веществам (проявляется чувством жжения, покалыванием, образованием микротрещин после чистки зубов).
	Это самые распространенные и сильные аллергены, повсеместно встречающиеся не только в косметике, бытовой химии и лекарственных препаратах, но и в продуктах питания. При производстве зубных паст используются только разрешенные ароматизирующие и красящие добавки, но у лиц со склонностью к аллергии и повышенной чувствительностью полости рта они могут вызвать сильное раздражение.
	Карбамиды обеспечивают лечебно-профилактическое действие за счет умеренного бактерицидного и слабого противовоспалительного эффекта. В промышленности мочевина используется в качестве удобрения, а также при производстве мебели и лекарственных препаратов (цитостатиков). Аллергия на пасты с добавлением карбамидов может проявиться при слишком длительном использовании, поэтому рекомендуется периодически менять средства гигиенического ухода за зубами.
	Продукты пчеловодства - одна из самых распространенных добавок, обладающая противовоспалительным, успокаивающим и бактерицидным действием. Мед входит в группу высокоаллергенных продуктов, поэтому у лиц с низким иммунологическим статусом продукты с добавлением прополиса и других продуктов пчеловодства зубные пасты с данным компонентом могут вызвать сильную аллергию.
	Эфирные масла - это натуральный продукт, который в зубные порошки и пасты добавляют для обеспечения лечебно-профилактического эффекта или придания продукту характерного вкуса и запаха. Наиболее сильными аллергенами являются масло эвкалипта и пихтовое масло, реже раздражение вызывают масло бергамота, розы и чайного дерева.
	Мятные пасты являются классической разновидностью гигиенических зубных паст, но использовать их длительное время не рекомендуется из-за высокого содержания ментола. Данный компонент обладает достаточно высокими аллергенными свойствами и у предрасположенных людей может вызвать аллергические реакции различной степени.

Как проявляется иммунопатологическая реакция?

Говорить об истинной аллергии можно только в том случае, если патологические симптомы появляются после чистки зубов и полностью проходят после исключения контакта с выявленным аллергеном. Обнаружить самостоятельно в домашних условиях, какое именно вещество может провоцировать болезненные реакции, практически невозможно, поэтому при обнаружении характерных симптомов следует обратиться к врачу-аллергологу. Поводом для консультации со стоматологом и аллергологом должны стать следующие признаки

• повышенная сухость губ (обязательно исключение ксеростомии), трещины и заеды на губах;

• мелкоточечная сыпь бледно-розового или ярко-красного цвета, появляющаяся на внутренней поверхности щек, губах, деснах, языке;
• увеличение и воспаление желобовидных и нитевидных сосочков языка;
• зуд, жжение, покалывание, пощипывание во рту;
• трещины, афты, язвочки в ротовой полости;
• покраснение слизистых оболочек полости рта.

При тяжелых формах аллергии возможно появление общих (системных) симптомов, характерных для любого типа аллергий: слезотечения, аллергического конъюнктивита, ринита, функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, кожной сыпи. Жизнеугрожающими состояниями являются асфиксия, ларингоспазм, анафилактические и ангионевротические реакции: при их возникновении следует сразу вызывать «скорую помощь», не пытаясь справиться с патологией самостоятельно (за исключением мер неотложной помощи).

Обратите внимание! Желудочно-кишечные расстройства у детей младшего возраста после гигиенического ухода за полостью рта не всегда являются признаками плохой переносимости. Прежде чем предположить аллергию на зубную пасту у ребенка, следует убедиться в том, что он не проглатывает средство и хорошо полощет рот после процедуры.

Что делать?

Любые симптомы аллергии, даже если они имеют слабую выраженность, являются поводом для обращения в больницу. На начальном этапе рекомендована консультация стоматолога, который оценит состояние полости рта (цвет, внешний вид и структуру слизистых оболочек и языка, наличие язвочек, уровень слюны и т. д.) и сделает предварительное заключение о возможных аллергических реакциях. Вторичная диагностика включает осмотр и консультацию аллерголога и прохождение специальных проб на аллергены. Если аллергия будет подтверждена, лечение заключается в исключении контакта с патогеном и использовании гипоаллергенной зубной пасты.

В качестве мер экстренного воздействия, когда контакт с аллергеном уже произошел, а началась поздняя фаза иммунного ответа, рекомендовано применение блокаторов гистамина, который является медиатором всех аллергический реакций в организме. К препаратам данной группы относятся:

• «Фенистил» (разрешен к применению в детском возрасте, начиная с 1 месяца);

• «Хлоропирамин» («Супрастин»);
• «Левоцетиризин» («Супрастинекс», «Зодак», «Ксизал»);
• «Цетиризин» («Зиртек», «Фринозол», «Аллертек»).

После чистки зубов людям с аллергией и повышенной чувствительностью полости рта необходимо тщательно полоскать рот, а для самой процедуры использовать минимальное количество пасты. Важно следить, чтобы остатки средства не попадали в желудочно-кишечный тракт, так как это может вызвать расстройство желудка и спровоцировать усиление патологических симптомов.

Советы для аллергиков

Правильный выбор зубной пасты для людей с аллергией важен не только для обеспечения здоровья зубов и качественной гигиены полости рта, но и для предупреждения тяжелых иммунопатологических реакций, среди которых могут быть анафилактический шок, отек Квинке, ларингоспазм и другие тяжелые проявления. Чтобы не создавать угрозу собственной жизни (а некоторые аллергические реакции относятся к жизнеугрожающим состояниям), при выборе зубной пасты следует руководствоваться рекомендациями, приведенными ниже.

1. Эфирное масло мяты является более сильным аллергеном, чем ментол. Ментол - это синтетически выведенный из мятного масла вторичный метаболит, переведенный в эфир борной кислоты, поэтому он обладает более низкой аллергенностью, хотя также способен провоцировать аллергические реакции. Лицам с аллергией на мяту и ментол лучше выбирать пасты с искусственными ароматизаторами мяты (при отсутствии на них аллергии).
2. Пасты с добавлением лаурилсульфата натрия не рекомендованы для постоянного использования даже здоровым людям, а людям с аллергией следует полностью отказаться от подобных продуктов и перейти на пасты без добавления SLS. Если человеку необходимо, чтобы паста сильно пенилась, лучше выбирать средства с добавлением лауретсульфата натрия: он действует менее агрессивно и меньше раздражает слизистые оболочки ротовой полости.
3. Если человек страдает любой формой аллергии, не рекомендуется для ежедневного ухода выбирать пасты с добавлением любых эфирных масел. Масло пихты, можжевельника, лиственницы и других хвойных растений обладает хорошим противовоспалительным эффектом, но при этом может вызвать раздражение и аллергию, поэтому аллергикам следует покупать средства на основе отваров и настоев (концентрация дубильных веществ, пахучих смол и других веществ в них в несколько раз ниже, чем в масле).

Обратите внимание! При повышенной чувствительности полости рта также следует отказаться от паст, содержащих ароматизаторы и красители. Предпочтение следует отдать классическим пастам белого цвета, не имеющим вкуса (либо со слабо выраженным вкусом и ароматом).

Список гипоаллергенных средств

В списке ниже перечислены зубные пасты, которые стоматологами признаны гипоаллергенными. Они могут быть рекомендованы в качестве лечебно-профилактического средства для людей с диагностированной аллергией или для постоянного ухода за полостью рта у лиц со сверхчувствительностью к различным веществам, используемым при производстве классических зубных паст.

1. «ZERO BALANCE» (SPLAT). Одна из наиболее эффективных гипоаллергенных паст, содержащая ионы серебра и обладающая выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Паста представляет собой прозрачный гель, не содержит химических добавок, триклозана, ментола, фторидов и ароматизаторов. Идеально подходит для беременных и кормящих женщин.
2. «Logona». Минеральная зубная паста, содержащая экстракт бурых водорослей. Продукт не содержит фторидов, лаурилсульфата натрия, ароматизаторов и консервантов и имеет органический, полностью натуральный состав. Внимание! Паста «Logona» содержит масло мяты, поэтому лицам с аллергией на ментол данное средство противопоказано.
3. «Weleda». Это солевая паста с натуральными растительными экстрактами, которая не содержит лаурилсульфата натрия, отбеливающих добавок, фтористых соединений, ароматизаторов, красителей и консервирующих веществ. Подходит для постоянного применения.

Важно! Даже гипоаллергенные зубные пасты могут спровоцировать аллергические реакции в случае аллергии редкого типа, поэтому необходимо внимательно следить за переносимостью гигиенических продуктов и при появлении тревожных симптомов обращаться за повторной консультацией к стоматологу.

Видео - Как выбрать зубную пасту?

Аллергия на зубную пасту - редкая разновидность аллергии, которую часто путают с повышенной чувствительностью полости рта. При истинной аллергии врач может предложить методы специфической терапии (например, иммунотерапию), но в большинстве случаев для исчезновения патологических симптомов достаточно устранения контакта с патогеном. В качестве экстренной помощи можно использовать антигистаминные препараты, но злоупотреблять ими не стоит. Оптимальным выбором для лиц с аллергией на зубные пасты будет гипоаллергенная паста, не содержащая распространенных аллергенов (лаурилсульфата натрия, солей угольной кислоты, эфирных масел и ментола). Замена зубов изучайте по ссылке.