Гайморова пазуха и зубы

Когда оболочки гайморовой пазухи подвергаются воспалительным процессам, это означает, что человек заболел гайморитом. Болезнь вызвана возникновением и распространением болезнетворных процессов в верхней челюсти. Заболевший гайморитом человек страдает от острых головных болей. Также отмечаются гнойные или серозные выделения из носа, неконтролируемое выделение слез, симптомы отравления организма. Чтобы диагностировать у пациента гайморит, нужно тщательно собрать анамнез, внимательно осмотреть человека, сделать риноскопию, пункцию гайморовых пазух. Заболевание можно визуализировать с помощью лучевого метода. Для лечения применяют антибиотики, промывания носа обеззараживающими средствами, иногда пораженные ткани приходится удалять хирургу.

Гайморова пазуха и зубы

В статье поговорим о том, как связаны гайморова пазуха и зубы, об одонтогенном гайморите, методах его лечения.

О болезни

Данный вид гайморита является достаточно распространенным - показатель достигает 52%. От этого заболевания страдает приблизительно 40% людей. К тому же, данный вид поражения синуса верхней челюсти составляет 14% от всех инфекций бактериального характера, лечить которые нужно хирургически. Эта разновидность гайморита составляет до 25% от всех челюстно-лицевых воспалительных болезней. Вообще, большинство форм гайморита (до 95%) имеют одонтогенные причины. Статистика показывает, что сильнее всего подвержены такому гаймориту люди, у которых верхняя челюсть построена по пневматическому типу. Все это потому, что у таких людей довольно нежные костные стенки, внедренные в альвеолярный отросток.

Важно! Что касается «пола заболевания» - оно возникает как у мужчин, так и у женщин.

Одонтогенный гайморит

Почему возникает этот вид гайморита?

Основная причина заболевания - воспаление верхней челюсти или определенного участка десны. Обычно виновником этой болезни выступает патогенная среда, включающая в состав стафилококки, стрептококки, различные бациллы, дрожжевые грибы. Есть и другие причины возникновения такой проблемы.

  1. Одонтогенный периостит и остеомиелит, периодонтит в хронической стадии, пародонтит с выделением гноя, кисты гнойного характера в челюсти.

    Одонтогенный периостит

  2. Вызвать болезнь могут лечебные мероприятия. Когда стоматолог лечит пораженные участки, может возникнуть повреждение апикального отверстия, вследствие чего в пазуху попадут инородные тела (например, пломба).
  3. Травматические повреждения зубов и верхней челюсти часто провоцируют этот вид гайморита. Возникают сквозные дефекты стенки гайморовой пазухи, гематомы. Именно всевозможные повреждения - наиболее распространенная причина этого вида гайморита.

Одонтогенный гайморит может возникнуть из-за травматических повреждений зубов, расположенных на верхней челюсти

«Путешествующая» пломба

Отоларингологи сообщают о случаях из своей практики, когда люди обращаются к ним из-за «тянущих» болевых ощущений в области носа или щеки. Первое, что придет на ум при таких обстоятельствах, - у пациента простуда или гайморит. Чтобы уточнить диагноз, делают снимок носовых пазух. Изучив полученные снимки, врач неожиданно замечает в пазухе «инородное тело». Когда постороннее содержимое носа слишком плотное, вполне можно предположить, что это пломба. Бывает такое, что она попадает в пазухи носа, когда проводят процедуры стоматологического назначения - особенно при пломбировании верхней «шестерки».

Интересно! Понять природу проблемы легко - врачу достаточно спросить, посещал ли пациент стоматолога в ближайшее время.

Попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху

Анатомические особенности корня шестого зуба сверху таковы, что он либо располагается рядом с гайморовой пазухой, либо вообще попадает в ее полость. Стенка гайморовой пазухи очень тонкая и хрупкая, поэтому, когда стоматолог пломбирует зуб, он может ее случайно повредить. Поэтому материал для пломбы и попадает в пазуху, вызывая дискомфортные ощущения.

«Шестерки» в гайморовой пазухе

Инородное тело в гайморовой пазухе не сразу может дать знать о себе. Человек может долгое время даже не догадываться, что пломба попала в эту область. Проблемы возникают тогда, когда инородное тело провоцирует инфекцию в пазухах носа. Сначала симптомы - насморк и болевые ощущения - больше напоминают простой гайморит. Но одонтогенный гайморит не так прост.

Связь между уходом за зубами и гайморитом

Вызвать этот вид гайморита способна не только проблемная пломба. Иногда он связан с индивидуальными особенностями верхней челюсти пациента. Однако стоматологи сообщают, что чаще всего одонтогенный гайморит связан с недостаточной гигиеной ротовой полости. Кариес, который долгое время игнорировали, вызывает некроз зубного нерва. А некротические токсины в свою очередь провоцируют воспаления в окружающих тканях, доходя и до пазухи носа.

Развиться одонтогенный гайморит может из-за недостаточной гигиены полости рта, которая вызывает кариес

Зарождение и развитие болезни

Богатая патогенными бактериями микрофлора проникает в гайморову пазуху. Зарождаются эти микроорганизмы в больных зубах и участках верхней челюсти. Этот процесс обусловлен специфическими особенностями строения альвеолярных отростков зубов сверху. Так как гайморову пазуху от зубов отделяет некрепкая стенка из кости, расплавление гнойного характера может вызвать возникновение отверстий. Потом страдают остальные ткани и слизистые оболочки.

Из-за болезней зубов верхней челюсти, особенно «пятерок» и «шестерок», может начаться одонтогенный гайморит

Течение болезни может вызвать закупорку естественного отверстия пазухи. В итоге нарушается вентиляция, вокруг костной полости накапливается гной и катаральная жидкость. Из-за того, что слизистые оболочки начинают поглощать кислород, давление становится отрицательным, возникают отеки, становится слишком много углекислого газа, возникает кислородное голодание. Вследствие этого появляется множество недостаточно окисленных продуктов. Всё это создает оптимальные для развития патогенной микрофлоры условия, и круг в итоге замыкается.

Течение болезни может вызвать закупорку естественного отверстия пазухи

Классификация

Одонтогенные гаймориты можно классифицировать по длительности течения.

Вид патологии Продолжительность
Острый одонтогенный гайморит Длится менее трех недель.
Подострый одонтогенный гайморит Может протекать до полутора месяцев.
Хронический одонтогенный гайморит Симптомы сохраняются более полутора месяцев.

Одонтогенный гайморит делится на несколько типов в зависимости от длительности протекания

Возможно классифицировать данный гайморит и по тому, как поражена верхнечелюстная пазуха.

  1. Закрытая форма - изначальный очаг воспаления и сама пазуха не находятся в прямом соединении. Вызывать эту форму могут периодонтиты в хронической стадии либо гнойные кисты.
  2. Открытая форма - гной расплавляет синусовую стенку, позволяя распространиться патогенной микрофлоре. Возможны перфоративные гаймориты, осложнения верхнечелюстного остеомиелита.

Остеомиелит верней челюсти

Морфологические изменения слизистой позволяют классифицировать болезнь следующим образом.

  1. Катаральная форма. Пазушные полости заполняются серозным содержимым. Отекают слизистые оболочки.
  2. Гнойная форма, характерная черта которой - обилие гнойных масс. Могут возникать различные преобразования структуры внутренних оболочек пазух.
  3. Полипозная форма, которая вызывает уплотнения слизистой. При этой форме гайморита возникают полипы.
  4. Гнойно-полипозная форма предполагает комбинацию предыдущих двух форм заболевания.

Полипы при гайморите

Проявления болезни

Протекать гайморит может либо остро, либо хронически. В острой форме больной отмечает сильнейшую головную боль, которая пульсирует и возникает приступами. Иногда бывает тяжесть в верхней челюсти, человеку кажется, словно ее распирает. Вполне может возникнуть зубная боль, так что гайморит иногда ошибочно принимают за пульпит. Еще одна характерная черта - боль усиливается при опущенной голове. С течением заболевания возникают симптомы общего отравления организма - лихорадка с повышением температуры практически до сорока градусов, слабость, ощущение холода и разбитости. Жевать пищу тяжело и больно, зубы кажутся слишком длинными и неудобными.

Интересно! Большинство пациентов жалуется на то, что им тяжело дышать носом, они перестают чувствовать запахи, постоянно страдают от слезоотделения и светобоязни. Появляется односторонний насморк, при этом выделяется большое количество слизи либо гноя.

Гайморит часто путают с пульпитом из-за схожих симптомов

Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным развитием. Болезнь протекает словно волнами, а ухудшения наступают от долгого пребывания на холоде или вирусных заболеваний. Голова болит с одной стороны, есть ощущение непонятной тяжести. Болезненность верхней челюсти часто провоцирует аналогичные ощущения в висках, лбу, зубах. Выделения из носа могут досаждать больному, а могут быть незначительными. Больше всего жидкости выделяется в утренние часы, к концу дня объем выделений значительно уменьшается.

Кстати. Самый яркий признак болезни - гной течет сильнее, если прижать подбородок к груди. Но если гайморит не гнойный, этот симптом может и не беспокоить пациента.

Как выглядит гайморит

Осложнения болезни

Осложнения чаще всего следующие: менингит, флегмона орбиты, тромбоз венозного синуса. Эти заболевания возникают потому, что патогенные микроорганизмы через переднюю или глазничную вену попадают в другие части организма. Если заболевание не лечить, можно пострадать от диффузного остеомиелита, который разрушает кости верхней челюсти и приводит к косметическим дефектам. В редких случаях человек может пострадать от заражения крови, поражения сердечно-сосудистой системы, почек. Это происходит из-за проникновения бактерий в кровь и распространения их по организму.

При отсутствии лечения гайморита могут возникнуть серьезные осложнения

Как проходит диагностика?

Одонтогенный гайморит выявляют благодаря полученному от пациента анамнезу, а также на основе результатов различных исследований. Чтобы поставить диагноз, проводится консилиум отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга. Обычно диагностика проходит следующим образом.

  1. Врач спрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез. Пациент должен сообщить о любых стоматологических заболеваниях - неважно, вылечены они или нет, - а также о проведении ранее каких-либо стоматологических мероприятий.
  2. За сбором анамнеза следует осмотр пациента. Врач ищет припухлости около носа, щек. Важно обращать внимание на наличие покраснений кожи. Прощупывание и постукивание обычно заставляют боль усилиться.

    Осмотр пациента при подозрении на гайморит

  3. Проводится передняя риноскопия. Осмотрев полость со стороны поражения, врач отмечает переполненность сосудов кровью, исследует слизистую средней и нижней раковины носа на предмет отеков.
  4. Полость верхней челюсти зондируют. Это дополняет предыдущую процедуру, и в результате выясняется, есть ли гной в гайморовых пазухах. Определяется наличие закупорки естественного отверстия.

    Зондирование полости верхней челюсти

  5. Затем делают пункцию гайморовой пазухи. Эта процедура позволяет обнаружить даже незначительное патологическое содержимое этой области. Если его обнаруживают, проводят обеззараживающее промывание.
  6. Делают рентген придаточных носовых пазух. Данное исследование позволяет обнаружить затемнения синусовой полости, обозначить уровень жидкости. Рентген делают со стороны поражения.

    Рентген носовых пазух

  7. Различные анализы. Назначают общий анализ крови (с его помощью определяют количество лейкоцитов и СОЭ).

Риск развития гайморита оценивается очень легко. В целом, данное заболевание - следствие слишком плотного прилегания гайморовой пазухи к верхним частям зубных корней (это относится к жевательным зубам). Проще всего обнаружить одонтогенный гайморит с помощью панорамного снимка челюсти, который позволяет врачу получить практически всю необходимую информацию. В дальнейшем проводят снимок каждого зуба, если это будет нужно.

Важно! Если никаких проблем не обнаружат, то снимок нужно сделать снова через 3 года.

Панорамный снимок челюсти

Важно дифференцировать одонтогенный гайморит с риногенным и аллергическим, а также с раком пазухи верхней челюсти. Риногенный и аллергический гаймориты патологически влияют на обе носовые пазухи, а их возникновение никак не связано со стоматологическими мероприятиями или зубными заболеваниями. Риногенный гайморит возникает из-за болезней носовой полости, аллергический провоцируют аллергены или время года, характерное для обострений.

Важно! Рак вызывает постепенное развитие симптомов, при нем нет никаких признаков отравления организма, выделений жидкости.

Одно из главных отличий одонтогенного гайморита от риногенного и аллергического - патологические влияние лишь на одну гайморову пазуху

Как лечить одонтогенный гайморит?

Действия врача во многом объясняет вариация гайморита. При заболевании в острой стадии, не связанной с зубными проблемами, нужно лечиться в поликлинике. Хроническое течение заболевания практически всегда требует госпитализации. По необходимости к лечению подключаются хирурги. В основном одонтогенный гайморит лечат следующими способами.

  1. Избавление от бактерий. Эта терапия применяется всегда, форма гайморита при этом не важна. До того, как будут получены результаты посева на бактерии, применяют антибиотики широкого спектра, а затем более узкие препараты.
  2. Обеззараживающие промывания. Специальные растворы с антисептическим действием вводят через возникший дефект нижней челюсти либо в ходе диагностической пункции иглой Куликовского. По окончании процедуры ставят дренаж.

    Игла Куликовского

  3. Иногда требуется вмешательство хирурга - например, когда у пациента наблюдается хронический одонтогенный гайморит либо сформировались полипы. В ходе операции используют методику Колдуэлла-Люка. Проводят санацию носовых пазух, иссекают пораженные ткани и формируют искусственное соустье с носовой полостью.

Операция по методике Колдуэлла-Люка

Любое хирургическое вмешательство или иной способ терапии требует приема некоторых лекарств и проведения разных мероприятий.

  1. Антибиотики широкого спектра (например, «Амоксиклав», «Сумамед», «Макропен» и прочие).
  2. Нужно постоянно промывать нос растворами с содержанием соли («Аквамарис», «Долфин», «Но-соль»).
  3. Использование капель и спреев, сужающих сосуды носа («Назол», «Отривин», «Ксилен», «Синуфорте» и другие).
  4. Чтобы смягчить «корки» в носу, советуют использовать различные натуральные масла (например, масло облепихи).

Для облегчения состояния и избавления от болезни врач назначает лекарственные препараты

Когда одонтогенный гайморит выявляется у беременной женщины, любая терапия, которая оказывает агрессивное воздействие на болезнь, по возможности проводится уже после появления малыша.

До родов женщина может попросить о различных методах физиотерапии либо о назначении местных антибиотиков.

Беременной женщине разрешается использование местных антибиотиков, например, «Полидексы»

Важно! Когда терпеть одонтогенный гайморит становится невозможно, разрешается сделать беременным женщинам прокол, который на некоторое время спасает ситуацию.

Почему нельзя заниматься самолечением?

В случае одонтогенного гайморита, как и любого другого, самолечение под строжайшим запретом. Одонтогенный гайморит обязывает как можно быстрее обратиться к стоматологу, так как опасно надолго сохранять очаг заболевания во рту.

Лечась в домашних условиях, можно получить различные воспаления гнойного характера. Также болезнь может затронуть органы головы, шеи либо целые системы органов.

Самолечение может привести к сильнейшим осложнениям

Многие «народные лекари» советуют прикладывать к пораженному месту горячее яйцо либо соль. Ни в коем случае нельзя это делать! Воздействие тепла при гайморите позволяет гною быстрее проникнуть в мозг, а это очень опасно.

Тяжелая доля стоматологов

Эндодонтия не так давно стала отдельным направлением в науке, появились даже люди, которые специализируются на лечении зубных каналов. Объясняется это тем, что такое лечение часто вызывает различные проблемы впоследствии. Каждый человек обладает своими особенностями анатомического строения зубных каналов, поэтому лечение должно быть под контролем специальных аппаратов. Ведь просто так не получится рассмотреть, как построен зубной канал пациента. Так что эндодонтическое лечение по своей сложности похоже на микрохирургию. От того, насколько профессионально проведена данная процедура, будет зависеть общее состояние зубов и здоровье целого организма.

Важно! Чтобы предупредить осложнения, вызванные этим методом лечения, специалисты всей планеты постоянно создают новые технологии, разрабатывают более эффективные способы и медикаменты. Это позволяет проводить эндодонтическое лечение с меньшей вероятностью осложнений.

Эндодонтическое лечение

Конечно, инновации в технологическом обеспечении нуждаются в постоянном денежном обеспечении. Не все медицинские учреждения имеют возможность вложить средства в передовое оборудование и лекарственные средства, повышение квалификации персонала. Так что некоторые клиники продолжают лечить клиентов старыми методами, и это плохо, ведь многие технологии уже давно устарели и не так эффективны.

С помощью новейших технологий в эндодонтическом лечении можно устранить причину одонтогенного гайморита

Прогнозы и профилактические советы

Прогнозировать исход гайморита можно исходя из того, насколько вовремя было обращение к врачу, а также из проводимых им процедур. Обычно если действия были своевременны, болезнь отступает приблизительно за две недели. Человек полностью выздоравливает. Хронический одонтогенный гайморит предполагает трехнедельное лечение, результатом которого является либо состояние ремиссии, либо полное выздоровление. Профилактика заключается в своевременной обработке пораженных инфекцией тканей, избегании травм лица и челюсти.

Важно! После операций нужно досконально следовать рекомендациям врачей.

Если диагностика и лечение были осуществлены вовремя, можно полностью вылечить такую болезнь

Что советует эксперт?

Продолжительное воспаление верхних «шестерок» может приводить к необходимости удалить зуб. Из-за этого могут возникать свищи. В таком случае придется обратиться к хирургу - специалист пересадит часть ткани изо рта, чтобы «прикрыть» зубную лунку. В случае возникновения гайморита нужно будет проводить операцию и на гайморовой пазухе.

Из-за неправильного удаления «шестерок» также может возникнуть одонтогенный гайморит

Иногда все же получается уберечь зуб от удаления. Для этого с помощью специальных приспособлений десна аккуратно сдвигается, удаляется кусок зубного корня, а пустое место заполняется искусственной костной тканью. Подверженное процедуре место после обрабатывается специальными препаратами. Конечно, предполагается и медицинское воздействие на гайморову пазуху, для этого обращаются за советом к специалисту по этой части - отоларингологу.

Важно! Быстрого выздоровления ждать не стоит - процесс может занять до двух месяцев.

Заполнение полости, оставшейся после удаления части зубного корня, искусственной костной тканью

Выводы

Одонтогенный гайморит всегда вызван ослаблением иммунитета. Здоровье зубов и уровень иммунитета напрямую зависят друг от друга. Поэтому в первую очередь должна проводиться санация рта.

Так как одонтогенный гайморит вызван проблемами стоматологического характера, проводить лечение должен только профессиональный и высококвалифицированный стоматолог. Лишь избавившись от кариеса, пародонтоза и пародонтита, которые являются первоисточниками инфекций, можно вылечить этот вид гайморита и избавиться от сопутствующих воспалений.

Избавиться от одонтогенного гайморита можно при лечении стоматологических заболеваний, его вызвавших

Лечение одонтогенного гайморита должно проводиться при содействии стоматолога и лора. Принимать выписанные специалистами препараты следует в обязательном порядке. Заниматься самолечением недопустимо, ведь в такой ситуации жизненно необходима именно профессиональная терапия. Так что, заподозрив гайморит, нужно тут же обратиться к врачу. Если заболевание будет связано со стоматологическими проблемами, пациент получит направление к стоматологу, который проведет санацию и другие комплексные мероприятия, позволяющие вылечить одонтогенный гайморит.

Важно! Запускать болезнь нельзя, ведь в таком случае возможно только хирургическое лечение, которое проводится под наркозом.

Видео - Об одонтогенном гайморите


Другие новости

Комментарии (0)


Оставить комментарий