Что лучше Тобрекс или Тобрисс?

В лечении офтальмологических патологий используют два препарата с созвучными названиями - Тобрекс и Тобрисс. Фармацевты могут продавать их как взаимозаменяемые аналоги, поскольку основу этих лекарственных средств составляет одно действующее вещество.

Краткая характеристика препаратов

В лечении инфекционных заболеваний глаз используют различные антибиотики, среди которых есть несколько препаратов на основе аминогликозидов. К ним относятся следующие средства:

• глазные капли Тобрекс (бельгийская фармацевтическая компания Alcon Novartis Global);
• капли Тобрисс (индийская фармацевтическая компания Sentiss Pharma).

Основным действующим веществом в составе обоих препаратов является тобрамицин, который относится к III поколению аминогликозидов.

Тобрамицин относится к природным антибиотикам, которые продуцируются актиномицетами из семейства стрептомицетов (бактериями, способными формировать мицелий). Это вещество имеет бактерицидное действие, для которого характерно полное уничтожение патогенных микроорганизмов, на любом этапе их развития. Механизм действия тобрамицина заключается в связывании с рибосомами и последующем угнетении протеинового синтеза в патогенах, что ведет к прерыванию их жизненного цикла.

Препараты на основе тобрамицина имеют высокую эффективность в отношении бактерий, устойчивых к гентамицину

Основное действующее вещество имеет широкий спектр действия. Оно активно разрушает клеточные структуры следующих бактерий:

• грамотрицательной аэробной флоры (возбудители кишечной инфекции, пневмонии, протейных и нозокомиальных инфекций, конъюнктивитов, менингитов);
• обладает частичной активностью в отношении грамположительных кокков (стафилококки).

Особенность действия этого аминогликозида заключается в потребности в кислороде, который необходим для запуска механизмов проникновения в структуру вредоносного организма и его уничтожения. Тобрамицин активен при поверхностных ранах и на слизистых оболочках. При длительном применении антибиотика возникает резистентность (устойчивость бактерий) к воздействию основного вещества, механизм которой кроется в активации ферментной активности патогенных микроорганизмов.

Сравнительный состав

При сравнительном анализе состава двух препаратов выявляется, что нет особых различий, влияющих на их лечебную эффективность. В таблице приведен сравнительный состав и цена 0,3% глазных капель на основе тобрамицина, поставляемых в аптеки двумя разными производителями, где * отмечены идентичные вспомогательные вещества.

Вещество	Тобрекс	Тобрисс
Вода дистиллированная	*	*
Бензалкония хлорид	*	*
Натрия гидроксид	*	*
Гипромеллоза		*
Борная кислота	*
Натрия хлорид		*
Натрия сульфат	*
Дозировка/цена, руб.	5 мл/185	5 мл/177

Антибактериальное действие обоих препаратов усиливается за счет присутствия в их составе хлорида бензалкония, который является антисептическим средством и проявляет бактерицидную и противогрибковую активность.

Если в основном веществе в составе сравниваемых лекарств нет различий, то во вспомогательных веществах капель Тобрисс или Тобрекс разница присутствует:

1. Тобрисс содержит гипромеллозу и хлорид натрия. Гипромеллоза относится к офтальмологическим средствам и имеет свойства искусственной слезы, защищает и восстанавливает эпителиальный слой роговицы и снижает покраснение. Хлорид натрия является регулятором водно-солевого баланса, обладает дезинтоксикационными и регидратирующими свойствами.
2. Тобрекс содержит борную кислоту сульфат натрия. Раствор борной кислоты рекомендуют для промывания глаз как взрослым, так и детям. Сульфат натрия выступает как компонент для санации носовой полости и регулирует кислотно-щелочной баланс лекарственного средства.

Основная разница заключается в возрасте, с которого врачи рекомендуют применять эти глазные капли. Тобрисс лучше применять для новорожденного с 2 месяцев, а Тобрекс рекомендуется для лечения детей с 1 года. Оба лекарственных средства можно применять для взрослых и пожилых пациентов.

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Аэрозоль Каметон помогает от боли в горле. Читать полностью >>

Показания к применению

Глазные капли Тобрекс и Тобрисс применяются для лечения заболеваний глаз, вызванных бактериальными микроорганизмами. Эффективность лечения зависит от глубины проникновения инфекции (тобрамицин работает на переднем отрезке глазного яблока) и вида бактерии-возбудителя.

Местное применение основного действующего вещества эффективно только в отношении бактериальных микроорганизмов, локализованных на поверхности век и глазного яблока.

Капли назначают при первичных инфекциях и для лечения посттравматического воспаления.

Выделяют следующие показания к применению антибактериальных капель:

• блефарит (хроническое воспаление кромки век);
• блефароконъюнктивит (воспаление кромки век и соединительнотканной оболочки);
• конъюнктивит, вызванный рядом провоцирующих патогенов;
• кератит (изъязвление и гиперемия роговой оболочки);
• кератоконъюнктивит (комплексное проявление воспаления конъюнктивы и роговой оболочки);
• дакриоцистит (инфекционный процесс в слезных каналах и слезном мешке);
• увеит (воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза);
• постоперационный период после удаления катаракты;
• восстановление после механического повреждения внешней части глаза.

Аминогликозиды III поколения практически не способны проникать сквозь роговой слой, поэтому лечение каплями глубоко локализованных инфекций нецелесообразно.

Особенности лечения аминогликозидами

Применение антибиотиков, входящих в группу аминогликозидов, требует соблюдения нескольких правил. К ним относятся следующие ограничения и рекомендации:

• тобрамицин нельзя применять совместно с глюкокортикостероидными мазями, во избежание нивелирования симптомов инфекции;
• одновременный прием двух разных аминогликозидов способствует усилению нефро и ототоксических эффектов;
• длительный прием Тобрисса или Тобрекса может вызвать развитие суперинфекции на фоне возникшей резистентности.

В редких случаях (менее 1%) местное применение капель приводит к осложнению текущего статуса пациента, с хемозом, отложением кристаллов на роговой оболочке и изъязвлением слизистых тканей.

Известными побочными эффектами аминогликозидов являются нефротоксичность и ототоксичность.

Подобные осложнения возникают чаще у детей грудного возраста и пожилых людей. Дети больше подвержены кохлеарной токсичности - аминогликозид повреждает нервные волокна слухового аппарата и приводит к развитию нейросенсорной тугоухости, которая характеризуется необратимым понижением слуха и возможной полной потерей слухового восприятия (глухота).

Нефротоксичность и вестибулярные нарушения чаще встречаются у людей пожилого возраста, которые имеют возрастные изменения почечных тканей и лабиринтные нарушения (расстройство вестибулярного аппарата).

Аналоги препарата

В лечении офтальмологических патологий используют ряд препаратов, которые содержат одно или несколько действующих веществ из разных групп антибиотиков. В таблице приведены некоторые аналоги Тобрисса и Тобрекса, с указанием активных веществ и сравнительной стоимости.

Название	Действующее вещество	Дозировка	Цена, руб
Альбуцид (сульфацил натрия)	сульфаниламид	20% 10 мл	45
Левомицетин	хлорамфеникол	25% 10 мл	17
Вигамокс	моксифлоксацин	0,5% 5 мл	221
Витабакт	пиклоксидин	0,5% 10 мл	343
Макситрол	дексаметазон неомицин полимиксин В	5 мл	542
Окомистин	бензил-диметил-миристоиламин-пропиламмоний	0,1% 10 мл	162
Офтальмоферон	дифенгидрамин интерферон альфа-2b	10 мл	270
Сигницеф	левофлоксацин	0,5% 5 мл	221
Тобрадекс	дексаметазон тобрамицин	5 мл	353
Флоксал	офлоксацин	0,3% 5 мл	182
Ципролет	Ципрофлоксацин	0,3% 5 мл	61
Ципромед	ципрофлоксацин	0,3% 5 мл	137

Часто офтальмологи отдают предпочтение Альбуциду, как средству, проверенному многолетним опытом. Это лекарство достаточно эффективно, но не подходит для маленьких детей. Сульфацил натрия обладает неприятным эффектом - при попадании в глаза он вызывает сильное жжение. Ребенку щиплет глазки, он начинает их тереть и производит механическое повреждение, усугубляя течение уже имеющейся инфекции.

Выбор глазных капель

При сравнении препаратов Тобрисс и Тобрекс, которые в аптеках предлагают, как взаимозаменяемые лекарственные средства, имеется несколько незначительных различий. К ним относятся:

• стоимость препаратов зависит не от их качества, а от места производства и ценовой политики компании-производителя;
• Тобрисс можно назначать новорожденным детям, а Тобрекс рекомендован с 12 месяцев.

Сравнительный анализ препаратов указывает на их аналогичный состав (с идентичным действующим веществом) и подтверждает, что глазные капли Тобрекс и Тобрисс являются одинаково эффективными и доступными по цене дженериками.

При выборе средства для лечения офтальмологических патологий, вызванных бактериями-патогенами, нужно руководствоваться типом инфекции и возрастом пациента. В период лечения инфекционных глазных заболеваний лекарствами, в состав которых входит тобрамицин, не рекомендуется носить контактные линзы. В случае возникновения аллергических реакций этот аминогликозид можно заменить одним из аналогов.