Шейная мигрень. Симптомы и лечение

Головной мозг – самый чувствительный орган человека к проблемам кровоснабжения. Как только возникает ситуация кислородного голодания клеток, моментально подается сигнал тревоги в виде боли. Кровоснабжение нарушается в двух кровеносных сосудах.

1. Самыми важными поставщиками крови в головной мозг являются сонные артерии, обеспечивают до 85% его потребности. Патологические изменения – причина появления головных болей. Именно их состоянию традиционно обращается внимание в первую очередь.
2. Проблема в артериях, расположенных в шейном отделе позвоночника. На их долю приходится до 30% общего кровоснабжения, кислород поступает в задние отделы мозга.

Поражение артерий и как следствие нарушение физиологического кровоснабжения мозга становится причиной периодических или длительных головных болей. Наука выделяет две причины поражения артерий, в зависимости от них разрабатывается схема лечения больного.

Невертеброгенные причины

Проблемы с кровеносными сосудами не связаны с нарушениями позвоночных дисков. Чаще всего это могут быть врожденные аномалии, становящиеся причиной уменьшения просвета сосудов или атеросклероз. Встречаются относительно редко, самостоятельное значение в течении болезни незначительное. Болевые ощущения в большинстве случаев появляются вследствие одновременного воздействия и других причин.

Вертеброгенные причины

Эти явления более часто становятся причиной болевых ощущений, нарушение кровоснабжения клеток мозга возникает вследствие патологий позвоночных дисков, препятствующих нормальному кровотоку в артериях. Как правило, возникают вследствие неправильного лечения или полного отсутствия такового во время заболеваний шейного отдела позвоночника (остеохондрозов). Вначале раздражающим фактором выступает нестабильность положения позвонков и образование на них отростков. С течением времени и по мере усложнения болезни нормальное кровоснабжение нарушается из-за сужения просвета сосудов.

Как самостоятельно диагностировать шейную мигрень

Существует простой тест, с помощью ответов на его вопросы можно с большой вероятностью узнать о наличии болезни. Но визит к врачу в любом случае будет очень полезным, только он может назначить наиболее эффективное лечение после комплексной диагностики. Когда следует беспокоиться?

1. Если хоть раз в жизни сильно болела голова. На первый взгляд, недомогание ни имело явных причин.
2. Кроме головы болит ухо или глаз. Признаки тошноты или рвоты наблюдаются периодически.
3. Боль была в половине головы, обычные лекарственные обезболивающие препараты (анальгетики) не действовали.

Наличие таких симптомов указывает, что с большой долей вероятности болезнь присутствует, для постановки более точного диагноза и разработки схемы лечения необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Симптомы шейной мигрени

Когда начинается сильный приступ, то появляется ощущение перемещения боли в другие участки головы: в область глаз и висков, ко лбу или уху. Могут быть головокружения, вестибулярный аппарат работает со сбоями, зрение и слух отклоняются от привычных параметров. В самых сложных случаях больной может потерять сознание. Боль постоянная, временами пульсирующая и жгучая. Чаще всего болезненные ощущения локализуются с одной стороны. В результате понижения количества кислорода болит затылок.

Шея поворачивается болезненно, ограничивается амплитуда, слышен хруст позвонков, некоторых больных тошнит, в ушах появляется глухой шум или звон, часто звуки синхронны с пульсом. Если голова поднимается вверх, то в это время артерия перемещается в узкую область отверстия в позвонке, проходимость крови еще более усложняется, возникает головокружение. А во время заболевания атеросклерозом такие же ощущения возникают, если голова наклоняется вниз – артерия сжимается в мышечных тканях шеи. Перед глазами бегают мушки, предметы двоятся, видна пелена. В горле могут появляться ощущения инородного тела, затрудняется глотание.

Сложные проявления болезни

1. Больной находится в сознании, но падает. Через непродолжительное время может самостоятельно подняться на ноги.
2. В бессознательном состоянии больной пребывает 20-30мин. После окончания приступа начинает медленно приходить в себя, но долго чувствует общую слабость.

Врачебная диагностика недуга

Главное правило, к лечению категорически запрещается приступать, если нет уверенности в правильности диагноза. Следует знать, что врачи разделяют так называемую истинную и шейную мигрень.

Это различные заболевания, требующие совсем иных подходов в методике лечения. Причина истинной мигрени – чрезмерное расширение сосудов головного мозга, в этот момент они теряют способность к сокращению. Следствие – расширение венозных сплетений оболочек головного мозга и сильнейшие боли. Большой излишек крови в расширенных сосудах может трактоваться как отек головного мозга со всеми негативными последствиями. Причина шейной мигрени в недостаточном питании головного мозга вследствие нарушения проходимости артерий. Особенно трудно лечатся и диагностируются случаи, когда мигрень одновременно вызвана двумя причинами.

Если поражены симпатические сплетения позвоночных артерий, то парамнезия и боль односторонне захватывают лицо, зубы, язык, глотку. Недуг вызывает нарушения в работе вестибулярного аппарата – начинаются пошатывания при ходьбе или стоянии, проваливание ног. Тошнота, шум и звон в ушах возникают периодически. Изменение пространственного положения головы усиливает симптоматику, но заболевшему удается найти такое положение головы, при котором ему становится значительно легче.

К сожалению, много врачей при обследовании главное внимание уделяют состоянию сонных артерий, при этом диагностики позвоночных выполняется поверхностно. Если артерии и осматриваются, то делается это поверхностно в начальном и конечном сегментах, а не на всем их протяжении. Вовремя обследования функциональные пробы берутся крайне редко. Это приводит к тому, что заключение о патологии позвоночных кровеносных сосудов делается с учетом только косвенных данных, уровень и причины сдавливания не изучается. Во время возникновения признаков болезни следует обращаться только к узкоспециализированным врачам.

Основной метод диагностики – ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга.

Методы традиционного лечения

Широкий спектр используемых методик обуславливается большим разнообразием клинических проявлений болезни. Оптимальная терапия шейной мигрени включает в себя несколько направлений с учетом причины и стадии заболевания.

Терапия	Описание	Иллюстрация
Противовоспалительная и противоотечная терапия.	Наиболее весомым механизмом появления компрессионного синдрома является отек из-за механического сдавливания сосудов. Компрессия каналов вен в костном канале в патогенезе аналогична артериальной – развивающиеся нарушения функциональности вен становятся вторичной причиной артериальной компрессии, что приводит к взаимному потекционированию застойных явлений и вторичному отеку. В связи с этим лечение рекомендуется начинать с борьбы с обнаруженными патологическими явлениями. Используются препараты, воздействующие на артериальную и венозную дисгемию: троксерутин, диосмин, гинко-билоба и противовоспалительные нестероидные лекарства.
Ликвидация гемодинамических отклонений.	Симптоматика наблюдается у 100% пациентов, охватывается каротидный и вертебробазилярный кровеносные бассейны. Схемы лечения подбираются индивидуально для каждого больного, направлены на улучшение цереброваскулярной активности. Используется пентоксифиллин, винпоцетин, винкамин, инстенон, ницерголин.
Нейропротективная терапия.	Компенсация энергетического дефицита нейронов и их защита от постоянных повреждающих факторов производится за счет использования нейропротекторов. Особенно положительные результаты достигаются у пациентов с органическими стадиями развития болезни. За счет лекарств удается предотвратить превращение начальной стадии деформации в стойкие патологии. Для этих целей используется цитиколин, актовегин, глиатин. В тяжелых случаях могут назначаться препараты комплексного воздействия: церебролизин, пирацетам, мексидол.
Симптоматическая терапия.	Устраняет резкие обострения течения болезни, снимает боли. Назначается толперизон, бетагистин, дротаверин, суматриптан.
Воздействие на причины механического сдавливания сосудов.	В самых сложных случаях может назначаться хирургическое удаление остеофитов и унковертебральных наростов. Большое внимание уделяется мануальной терапии, массажу и лечебной гимнастике. Комплекс упражнений разрабатывается профессиональным медицинским работником.
Восстановительная терапия.	Состоит из физиотерапии, иглорефлексотерапии. Положительные результаты наблюдаются после посещения специальных санаториев и систематического выполнения комплекса лечебной гимнастики.

Результативность лечебных мероприятий зависит от правильности и своевременности постановки диагноза, желания и настойчивости больного и квалификации лечащего врача.

Лечебная гимнастика при шейной мигрени

Сложность упражнений и количество повторов корректируется в зависимости от возраста пациента и стадии развития патологии. Цель упражнений – укрепление мышц шеи и снятия нагрузки на позвонки. Благодаря этому значительно уменьшается компрессия сосудов и нервных окончаний. Мануальная терапия и массаж позволяют быстро достичь положительной динамики только при одном условии – все действия выполняются профессиональным врачом. В противном случае могут возникать крайне неприятные осложнения.

Заниматься лечебной гимнастикой можно только после снятия болевых синдромов и перехода болезни в стадию ремиссии.

1. Спина максимально ровная. Пытаться вытягивать шею вверх, можно при этом помогать себе руками. Усилия средней интенсивности. На первых порах могут слышаться потрескивания, это нормальное явление, свидетельствующее о снятии блока в позвонках шеи. Повторять до десяти раз.
2. В положении сидя медленно наклонять голову влево/вправо, делать по десять повторов в каждую сторону. Последние два-три повтора делать с усилием, для этого поочередно одной рукой придерживать голову.
3. Наклонять голову вперед/назад, положение сидя. Повторять без усилий десять раз. Потом упереться в лицо ладонями обеих рук и наклонять голову с усилием сопротивления. Повторять 5­-10 раз.
4. Ладонями рук выполнять поглаживание шеи. Движения симметричные, направлены от головы к плечам. В области шеи должно появиться ощущение тепла.
5. Ребрами ладоней делать горизонтальные движения по задней части шеи.

Усилия увеличивать постепенно по мере восстановления тонуса мышц шеи, не допускать появления болезненных ощущений. Главное условие эффективности лечебной физкультуры – постоянство. Укрепленные мышцы имеют свойство при отсутствии нагрузок со временем повторно дегенерировать, болезнь может возвратиться.

Профилактика недуга

Малоподвижный образ жизни, отсутствие движений, искривленная осанка, привычка сутулиться и травмы – главные причины развития заболевания.

Позвоночный мышечный корсет должен всегда поддерживаться в надлежащей физической форме. При сидячей работе нужно постоянно делать утреннюю гимнастику.

Ожирение и неправильное питание – вторые по негативным последствиям причины.

Пациенты должны всегда помнить, что профилактика заболевания намного эффективнее и менее болезненна, чем его лечение. В случае возникновения проблем следует как можно скорее поставить правильный диагноз и приступить к их комплексному лечению. Одними медикаментозными средствами можно достичь только временного улучшения самочувствия, без физических упражнений и правильного питания неизбежно наступит рецидив в более сложной форме.

Видео – Симптомы и лечение шейной мигрени