Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Грыжа пояснично-крестцового отдела характеризуется смещением или выпадением части межпозвонкового диска в этой области, сопровождающимся трещинами фиброзного кольца, выходом пульпозного ядра и защемлением нервных корешков. Это заболевание с каждым годом молодеет, поэтому грыжу сегодня можно встретить не только у людей среднего и старшего возраста, но и среди молодежи.

Причины и симптомы заболевания

Пояснично-крестцовому отделу приходится принимать на себя наибольшую, в сравнении с другими отделами позвоночника, нагрузку во время ходьбы, бега, сидения. Поэтому именно этот отдел позвоночника наиболее уязвим и подвержен образованию грыж.

Распространенные причины заболевания:

• остеохондроз;
• повышенные нагрузки на позвоночный столб;
• травмы позвоночника;
• гиподинамия (следствие малоподвижного образа жизни);
• ожирение;
• последствия инфекционных заболеваний;
• нарушения осанки (кифоз, сколиоз);
• врожденные аномалии развития позвонков.

Первым симптомом развития грыжи выступает ноющая боль в области поясницы. При этом в положении лежа болевые ощущения исчезают. Такое состояние может длиться несколько лет, не вызывая серьезного дискомфорта. Игнорирование проблемы приводит к тому, что, в результате постепенного увеличения грыжи в размерах, боль становится интенсивнее и захватывает все большую область: ягодицы, бедра, икры и даже ступни. К боли подключаются спазм мышц и заметное ограничение подвижности в пояснице.

Дальнейшее развитие болезни провоцирует возникновение корешкового синдрома, при котором сдавливаются спинномозговые корешки. В результате под удар попадают мышцы нижних конечностей: бедер, голеней, стоп. Мышцы слабеют до такой степени, что больной не может прыгать, подниматься по ступенькам, а позже – и передвигаться самостоятельно. При этом наблюдается и нарушение чувствительности кожного покрова, онемение и покалывание пальцев, ощущение мурашек на коже.

С помощью рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела врач сможет поставить точный диагноз и определить, в каком именно позвонке локализована проблема. После сдачи всех необходимых анализов и уточнения диагноза, врач назначит подходящие в конкретном случае лечебные процедуры.

Все процедуры при грыже направлены на:

• снятие болевого синдрома;
• устранение мышечного спазма;
• улучшение кровообращения;
• мягкое вытяжение позвоночного столба;
• восстановление подвижности позвоночника.

Разнообразных методов лечения грыжи огромное количество. Предлагаем вместе ознакомиться с самыми действенными из них.

Медикаментозная терапия

Среди консервативных методов избавления от грыжи первое место занимает медикаментозная терапия. Ее цель – снять болевой синдром и воспаление, улучшить обменные процессы в тканях.

Для лечения межпозвоночной грыжи используются препараты:

• снижающие интенсивность болевых ощущений и воспаления – Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен;
• хондропротекторы, работающие на упрочнение ткани хряща – Терафлекс, Хондроксид;
• ангиопротекторы, улучшающие функцию кровотока – Актовегин;
• антиконвульсанты, купирующие нейропатическую возникающую при повреждении периферического нерва) боль – Лирика, Нейралгин;
• уменьшающие мышечный спазм – Ксеомин, Мидокалм.

Разумеется, данные препараты назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапия

Когда острый болевой синдром снят, можно приступать непосредственно к устранению самого недуга и восстановлению нормальных функций позвоночника. Среди врачебных рекомендаций обязательно найдется место физиотерапии, которая не первое десятилетие применяется для лечения межпозвоночных грыж и показывает неизменно положительные результаты.

Физиотерапевтические кабинеты для лечения грыжи используют стандартный набор процедур:

• воздействие гальваническим током;
• электрофорез;
• КВЧ (крайне высокочастотные токи);
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• парафинолечение;
• ультразвуковая терапия (фонофорез) и другие.

Основные эффекты от физиотерапевтических процедур:

• снижение или полное снятие болевых ощущений;
• сохранение и улучшение работоспособности мышц;
• укрепление местного и общего иммунитета.

ВАЖНО! Каждая из физиотерапевтических методик имеет свои противопоказания, поэтому применяться они могут только по назначению лечащего врача.

Мануальная терапия

Основной метод мануальной терапии, используемый при лечении межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе – лечебный массаж. Его задача – расслабить напряженные мышцы, улучшить местное кровообращение и ослабить давление на поврежденную область. Массаж может быть не только ручным, но и баночным.

ВАЖНО! Делать лечебный массаж должен специалист, хорошо разбирающийся в вопросах, касающихся межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В противном случае, массаж может привести к ухудшению состояния и обострению болезни.

Количество сеансов массажа, необходимое для облегчения состояния, назначается лечащим врачом или массажистом в зависимости от степени повреждения. Обычно требуется 10-20 сеансов, чтобы наступило значительное улучшение.

Акупрессура (точечный массаж)

Вспомогательный метод в лечении грыжи. Смысл методики заключается в активизации способности организма к самовосстановлению при помощи воздействия на определенные точки на теле человека. Само по себе подобное воздействие не сможет избавить от межпозвоночной грыжи, но оно способно усилить защитные функции организма и немного снизить боль.

Акупунктура (иглорефлексотерапия)

Также воздействует на биологически активные точки, но уже более активно. Специальные иглы вводятся на разную глубину в области акупунктурных точек. Изучая этот древний целебный метод, современные физиологи обнаружили, что, на самом деле, иглы входят в пучки нервных отростков, которые после такого активного механического воздействия начинают работать с повышенной отдачей.

Поэтому иглоукалывание с успехом используется для лечения большинства известных науке заболеваний, включая и межпозвоночную грыжу. Но наиболее эффективна данная методика для снятия болевых ощущений.

Занятия лечебной физкультурой, плавание

Среди основных процедур, прописываемых врачом при межпозвоночной грыже, всегда есть занятия лечебной физкультурой. Первоочередная задача комплекса упражнений ЛФК при межпозвоночной грыже в пояснично-крестцовом отделе – мягкое и естественное вытяжение позвоночника. А в комплексе с одновременным растягиванием и укреплением мышц и связок такое вытяжение дает положительный эффект, постепенно избавляя от грыж.

Для поясничной области существует свой проверенный комплекс лечебной физкультуры, который многие годы с успехом практикуется врачами. Обычно врач ЛФК индивидуально подбирает упражнения под каждого пациента, отслеживает правильность их выполнения и своевременно исправляет ошибки, поэтому начинать заниматься желательно в кабинетах ЛФК. Позже можно ограничиться выполнением упражнений в домашних условиях.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания, к которым относятся:

• воспалительные процессы в острой стадии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз;
• онкология с метастазами в позвоночник;
• ОРВИ, грипп и другие состояния, характеризующиеся повышением температуры.

Плавание – следующий инструмент для скорейшего излечения межпозвоночной грыжи. В процессе мышцы расслабляются, и позвоночный столб растягивается, уменьшая давление на пораженную область. Только плавать следует кролем или же на спине, чтобы снизить нагрузку на область поясницы. Плавать желательно трижды в неделю по часу.

ВАЖНО! Заниматься плаванием можно только в состоянии ремиссии. Плавание во время обострения грыжи может еще сильнее сместить межпозвоночные диски.

Альтернативные методы: гиперэкстензии, дыхательная гимнастика, пилатес, йога, гирудотерапия, апитерапия

Помимо общепризнанных и повсеместно назначаемых врачами методик, существуют и некоторые альтернативные варианты, позволяющие значительно ускорить выздоровление.

Гиперэкстензии

Это действенное упражнение, развивающее и укрепляющее выпрямители спины, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. Для выполнения упражнения используется специальный тренажер, называемый «римским стулом», который можно найти в любом фитнес-центре. Ценность упражнения состоит в одновременном растягивании и укреплении позвоночного столба и мышц.

Начинать занятия необходимо обязательно под наблюдением и чутким руководством грамотного инструктора, осведомленного о наличии проблемы с межпозвоночной грыжей. Он поможет поставить правильную технику выполнения упражнения и избежать ошибок. Заниматься можно два-три раза в неделю.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика также помогает эффективно справиться с грыжами, хотя и требует значительной самодисциплины. Выбрать подходящую систему каждый может на собственный вкус. Наиболее действенными при грыже позвоночника считаются китайский цигун и российская дыхательная гимнастика Стрельниковой. Упражнения лечебной гимнастики достаточно легки в выполнении и доступны для людей с любым уровнем физической подготовки.

В результате любая дыхательная гимнастика принесет:

• гибкость позвоночнику и суставам, улучшение их подвижности;
• улучшение кровоснабжения;
• исправление осанки;
• снятие мышечных спазмов;
• устранение ущемлений нервных корешков;
• избавление от боли;
• общее улучшение самочувствия и оздоровление организма.

Комплекс упражнений цигун направлен на осознанное и последовательное расслабление мышц в каждой части тела. Все движения выполняются очень медленно – так, чтобы дыхание оставалось глубоким и спокойным, а сердечный ритм не учащался.

Строгих противопоказаний к гимнастике цигун лишь три:

• обострение гипертонии;
• кровотечения;
• шизофрения.

С осторожностью выполнять упражнения стоит и при наличии болезней системы кровообращения, серьезных заболеваний сердца, злокачественных опухолей.

ВАЖНО! Занятия цигун требуют обязательной работы с инструктором хотя бы на начальном этапе. Самостоятельное освоение гимнастики может привести к непредсказуемым результатам вследствие нарушения техники выполнения упражнений.

Заниматься можно два-три раза в неделю на протяжении длительного времени (по желанию).

Гимнастика Стрельниковой

Гимнастика Стрельниковой, созданная изначально для восстановления голосовых связок певцов и актеров, несколько десятилетий успешно используется для избавления от заболеваний позвоночника, включая межпозвоночные грыжи. Интенсивное дыхание через нос во время выполнения комплекса упражнений способствует использованию всего объема легких. Оказавшись на максимальной глубине (в районе поясницы) воздух приводит в работу мышцы и слегка вытягивает позвоночник, что необходимо для избавления от грыжи.

Особенно эффективны для оздоровления опорно-двигательного аппарата упражнения вспомогательного комплекса. Единственное противопоказание к выполнению всего комплекса гимнастики – наличие кровотечений.

ВАЖНО! Некоторые упражнения дыхательной гимнастики Стрельниковой противопоказаны при грыже в пояснично-крестцовом отделе. К ним относятся «Боковушки», «Весы с наклоном», «Круговые движения туловищем».

Выбрав подходящие упражнения, заниматься необходимо ежедневно по утрам и вечерам (дважды в день) на протяжении 7-14 дней. Далее можно уменьшить количество занятий до одного в день (время не важно). По мере улучшения состояния можно сокращать количество занятий в неделю, доводя до двух-трех.

Видео — Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Пилатес

Пилатес – одна из лучших методик для скорейшего избавления от межпозвоночной грыжи. Занятия направлены на постепенное и мягкое восстановление анатомически правильного положения межпозвоночных дисков относительно друг друга. В результате устраняется спазм мышц, защемление сосудов и нервных корешков. Уменьшение нагрузки на поясницу достигается с помощью техники напряжения тазовых мышц.

Поскольку пилатес является щадящим лечебным методом, единственные его противопоказания – сильные боли в поврежденной области и острая стадия заболевания. Заниматься пилатесом можно ежедневно по одному-два раза на протяжении многих месяцев. Ограничений нет.

Йогатерапия

Йогатерапия – практикавыполнение классических асан. Для избавления от межпозвоночной грыжи больше всего подходит йога Айенгара, оказывающая максимальный оздоровительный эффект на опорно-двигательный аппарат. Главные правила во время занятий при грыже – избегание чрезмерных нагрузок и исключение асан, вызывающих дискомфорт или боль.

ВАЖНО! Начинать практиковать йогу следует обязательно с инструктором, который поможет подобрать подходящие упражнения и проконтролирует правильность их выполнения.

Занятия йогой имеют много противопоказаний, игнорировать которые нельзя:

• черепно-мозговые травмы;
• травмы позвоночника;
• злокачественные опухоли;
• поражения суставов инфекционного характера (реактивный артрит);
• грыжи в паховой области;
• серьезные заболевания сердца;
• гипертония;
• повышенное внутричерепное давление;
• болезни психики;
• беременность во втором и третьем триместре;
• ОРВИ и другие болезни с повышенной температурой и лихорадкой.

Если противопоказания отсутствуют, заниматься можно по полчаса ежедневно. Постепенно йога гармонично впишется в повседневную жизнь. Также возможно практиковать йогу периодически (например, пару раз в неделю).

Гирудотерапия

Гирудотерапия – лечение межпозвоночной грыжи при помощи пиявок. Прокусывая человеческую кожу, пиявка не только высасывает застоявшуюся кровь, но и впрыскивает взамен гирудин, являющийся уникальным и полезным составом, содержащим около 100 биологически активных веществ.

Основные положительные эффекты метода:

• устранение боли и отека;
• улучшение микроциркуляции крови в поврежденных тканях;
• устранение мышечных спазмов;
• стимуляция процесса регенерации;
• ликвидация воспалительного процесса;
• активизация местного и общего иммунитета.

Пиявок (4-6 штук) размещают в пояснично-крестцовом отделе на расстоянии 3-5 см от позвоночника по обе стороны. Действие пиявки усиливается благодаря установке ее на специальные активные точки. Когда пиявка насыщается кровью, она открепляется сама (обычно через 40-60 минут). Проводить сеансы можно раз в три дня. После 10 сеансов необходимо сделать перерыв минимально на два месяца.

ВАЖНО! Для лечения используются исключительно специальные медицинские пиявки. Использование не предназначенных для проведения процедур речных пиявок может привести к воспалительным процессам.

Перед началом лечения необходимо сделать биологическую пробу, разместив одну пиявку в области поясницы. Если спустя сутки не возникло аллергических реакций, метод можно применять.

Апитерапия

Апитерапия – лечение грыжи пчелами. Метод сочетает целебное воздействие пчелиного яда с рефлексотерапией (акупунктурой), поскольку пчел, как и пиявок, размещают на биологически активных точках тела человека.

Пчелиный яд, содержащий апитоксин, приносит организму огромную пользу:

• улучшает кровообращение;
• снимает воспаление и боль;
• способствует расслаблению спазмированных мышц;
• уменьшает отек тканей;
• снижает степень сдавливания нервных корешков;
• стимулирует выработку организмом противовоспалительных гормонов.

Пчел во время сеанса можно усаживать как на биологически активные точки, так и на самые болезненные области. Начинать необходимо с двух-трех пчел, увеличивая их количество с каждым сеансом, постепенно доводя до 15-20. Можно пройти 10-20 сеансов. При необходимости повторить курс допустимо спустя полгода.

ВАЖНО! Пчелиный яд может вызывать интенсивные аллергические реакции, поэтому предварительное проведение как минимум одной биологической пробы обязательно. Для этого одну пчелу помещают на нижнюю часть предплечья, после укуса жало оставляют в коже на 10 секунд. Если в течение суток аллергических реакций не возникло, метод можно использовать.

Сводная таблица альтернативных методов лечения грыжи пояснично-крестцового отдела

Метод	Количество и продолжительность занятий/процедур
Гиперэкстензия	Два-три занятия в неделю. Допустимо и даже желательно продолжать занятия и после избавления от грыжи, чтобы поддерживать полученный эффект
Гимнастика цигун	Два-три занятия в неделю на протяжении всей жизни (без ограничений)
Дыхательная гимнастика Стрельниковой	В течение 7-14 дней подряд заниматься каждое утро и вечер. Позже можно оставить по одному занятию в день два-три раза в неделю
Пилатес	Строгих ограничений нет. Заниматься можно ежедневно по одному-два раза на протяжении длительного времени (по желанию)
Йога	Ежедневно по полчаса занятий. После избавления от грыжи занятия можно оставить в том же графике либо сократить до двух-трех в неделю
Гирудотерапия	10 сеансов каждые три дня. Повторить курс можно спустя два месяца
Апитерапия	10-20 сеансов через день. Повторять курс можно раз в полгода

ВАЖНО! Перед началом использования любого из приведенных методов консультация с врачом строго обязательна!

Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Особенности питания при грыже позвоночника

Чтобы облегчить состояние, дополнить лечение, ускорить выздоровление, подумать необходимо и о правильной диете, помогающей восстанавливаться межпозвоночным дискам. Часто проблемы с позвоночником вызваны погрешностями в питании, лишающими организм столь необходимых ему веществ. Так, для состояния позвоночника вредны:

• переизбыток соли;
• обилие сладкой пищи, сдобной выпечки;
• консервы;
• алкоголь;
• напитки, содержащие кофеин.

Эти продукты подавляют иммунитет, усиливают воспаление, негативно влияют на процесс кровообращения, разрушают хрящевую ткань. От такой пищи при наличии межпозвоночной грыжи придется отказаться.

Но в противовес этому существует и ряд веществ, полезных для позвоночника. Их необходимо включать в ежедневный рацион во время лечения грыжи и для ее профилактики. К таким веществам относятся:

• витамин C;
• витамин D;
• аргинин;
• мукополисахариды;
• желатин;
• жирные кислоты Омега-3;

Витамин C наделен антиоксидантными свойствами, помогающими восстанавливать ресурсы организма и выводить шлаки, скопившиеся в результате патологического процесса в позвоночнике. Содержится этот витамин в черной смородине, облепихе, цитрусовых, зелени.

Кальциферол витамин D участвует в формировании и укреплении костной ткани. Источники витамина D – яичный желток, рыба морская и печень рыб, кисломолочные продукты, овсяные хлопья.

Аргинин, попадая в организм, способствует расслаблению мышц и снятию спазмов, а также активно участвует в формировании мышечной ткани. Он в достаточном количестве содержится в орехах, тыквенных и кунжутных семенах, красной рыбе.

Мукополисахариды, наращивающие хрящевую ткань, содержатся преимущественно в рыбе.

Желатин содержится в хрящевой ткани животных, поэтому полезно включить в рацион холодец, хрящи от суповых костей.

Жирные кислоты Омега-3 помогают позвонкам сохранять подвижность и восстанавливают хрящевую ткань. Организм Омега-3 может получить из льняных и кунжутных семян, рыбы, оливкового и льняного масла, фасоли.

ВАЖНО! Во время лечения может понадобиться дополнительный прием перечисленных выше веществ в виде добавок.

Уделить внимание придется и питьевому режиму, поскольку в составе межпозвоночного хряща жидкость занимает значительный процент. Поэтому от пресловутых двух литров воды в день отказываться не стоит.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, применяемая в запущенных случаях межпозвоночной грыжи, когда добиться стойкого улучшения консервативными методами не удается. Операция назначается и проводится в редких случаях, если другие процедуры не дают никакого эффекта в течение шести недель.

Основной аргумент против – возможные осложнения после хирургического вмешательства, к которым относятся:

• занесение инфекции;
• образование гематом, провоцирующих сжатие нервных корешков;
• повреждение нервов и мышц;
• образование неэстетичных рубцов в результате большого разреза;
• продолжительный и болезненный реабилитационный период.

Для удаления грыжи пояснично-крестцового отдела используются методы:

• дискэктомия эндоскопическая;
• микродискэктомия;
• ламинэктомия.

Наиболее современный и безопасный метод – микродискэктомия. Это самая щадящая операция на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, при которой поврежденный межпозвоночный диск удаляется через небольшой аккуратный разрез. Риск осложнений при таком вмешательстве сведен к минимуму, а рубец получается миниатюрным. Большинство перенесших микродискэктомию пациентов замечают значительные улучшения спустя всего пару недель.

Стойких положительных результатов в лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела можно достичь лишь благодаря комплексному подходу. Сочетание нескольких методик поможет в короткие сроки восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата.