Для лечения заболеваний, связанных с аллергической реакцией организма на внешние раздражители, продукты питания и другие факторы, в медицине используются препараты под названием кортикостероиды, или глюкокортикостероиды. Они обладают хорошей эффективностью, но вместе с тем имеют некоторые побочные эффекты и противопоказания, что очень важно учитывать при приеме. Что же представляют собой кортикостероиды и в каких случаях рекомендуется их использовать?
Кортикостероиды представляют собой лекарственные средства, действие которых основывается на синтетических аналогах гормонов, вырабатывающихся надпочечниками, и имеющих аналогичное наименование.
Это группа биологически активных веществ, которая включает глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон) и минералокортикоиды (альдестерон), и выполняет следующие функции:
Синтетические кортикостероиды обладают аналогичными свойствами - блокируют воспалительные процесс, сужают сосуды, подавляют иммунный ответ на воздействие раздражителей и снижают чувствительность к аллергенам, благодаря чему состояние больного быстро улучшается.
Внимание: кортикостероиды не оказывают влияния на возбудителей заболевания, поэтому при инфекционных заражениях могут использоваться только в комплексе с другими лекарственными средствами.
Чаще всего кортикостероиды применяются в тех случаях, когда остальные препараты не дают необходимого терапевтического эффекта. В число основных показаний к использованию кортикостероидов входят:
Кроме того, препараты данной группы применяются в составе комплексной терапии при лечении воспалительных процессов дыхательной системы, пищеварительного тракта, ЛОР-органов, а также при проведении некоторых хирургических вмешательств (в частности, трансплантации органов).
Абсолютных противопоказаний к терапии гормональными препаратами не существует, а в перечень относительных входят следующие заболевания:
В сложных случаях, когда существует прямая угроза для жизни (например, при анафилактическом шоке и отеке Квинке), кортикостероиды показаны всем пациентам без учета противопоказаний, но при планировании продолжительной терапии их необходимо учитывать в обязательном порядке.
Основное преимущество применения кортикостероидов - высокая эффективность и быстрый результат, который в ряде случаев позволяет спасти больному жизнь. Они быстро купируют воспалительные процессы и устраняют симптомы кожных, аллергических и аутоиммунных нарушений, а также позволяют усилить воздействие химиотерапии при некоторых опухолевых процессах.
Вместе с тем гормональная терапия дает немало побочных эффектов, в число которых входят нарушения работы иммунной системы, вследствие чего у больных развивают вирусные и грибковые заболевания, появление отеков, скачки АД, повышенная потливость, угревые высыпания на коже и другие патологии, связанные с дисбалансом гормонов в организме. При системном использовании возможно развитие синдрома Иценко-Кушинга - избыточные жировые отложения на лице, шее, животе, груди, атрофия мышц и кожных покровов конечностей, у женщин оволосение по мужскому типу и отсутствие менструаций, у мужчин появление женских половых признаков.
Для справки: применение кортикостероидов от 1 до 5 раз за 10 дней не может привести к серьезным нарушениям в организме, но длительная терапия требует постоянного медицинского контроля.
В зависимости от веществ, которые входят в состав лекарства, кортикостероиды делятся на 4 группы: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. В отдельную категорию входят препараты комбинированного действия, которые, помимо синтетических гормонов, входят противовирусные, антибактериальные, противогрибковые и другие компоненты, которые оказывают более выраженный терапевтический эффект.
Таблица. Группы кортикостероидов.
| Группа кортикостероидов | Действующее вещество | Препараты |
|---|---|---|
| Легкие | Преднизолон, гидрокортизон | Гидрокортизон, преднизолон в разных формах: таблетки, мази, растворы для внутримышечного и внутривенного введения |
| Умеренные | Флуметазон, предникарбат, аклометазон, флуокортолон | Локоид, Дерматол, Лоринден, Фторокорт |
| Сильные | Бетаметазон, метилпреднизолон, флуоцинолон | Целестодерм, Мезодерм, Адвантан, Акридерм |
| Очень сильные | Клобетазол | Этривекс, Дермовейт |
Кортикостероиды выпускаются в нескольких формах: таблетки (капсулы) для приема внутрь, средства для наружного применения, растворы для внутримышечного и внутривенного введения. Реже встречаются шампуни и жидкости для ингаляций с содержанием гормонов. Форма выпуска препарата подбирается в зависимости от особенностей заболевания и его клинического течения. При кожных, офтальмологических, аутоиммунных болезнях, а также нарушениях ревматоидного характера рекомендуется использовать кортикостероиды в форме мазей и кремов, при патологиях средней степени тяжести применяются таблетки, в сложных случаях синтетические гормоны вводятся внутримышечно или внутривенно.
Наиболее распространенные формы кортикостероидов - таблетки и местные средства (мази, кремы, гели). Они представлены в аптеках в широком ассортименте, причем каждый препарат имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Перед применением гормональной терапии следует проконсультироваться с врачом, а также внимательно изучить инструкцию.
Таблица. Кортикостероиды в виде таблеток.
| Препарат | Действующее вещество | Особенности применения |
|---|---|---|
 | Преднизолон | Наиболее распространенный препарат из группы кортикостероидов с мощным противовоспалительным и противоаллергическим воздействием. Не назначается при язвенных поражениях ЖКТ, гипертонической болезни, склонности к тромбообразованию |
 | Триамцинолон | Средство стабилизирующее действует на клеточные мембраны, снимает симптомы при ревматоидных состояниях, патологиях аллергического характера, аутоиммунных нарушениях. Противопоказания - психические расстройства, сложные инфекционные и грибковые поражения, заболевания почек |
 | Бетаметазон | Эффективен при аутоиммунных болезнях, сопровождающихся дерматологическими проявлениями, аллергических реакциях, дерматозах, некоторых нарушениях гемостаза и кроветворной системы. Может угнетать естественную иммунную реакцию организма, не рекомендован при гипертонии, сердечно-сосудистых нарушениях, тяжелых инфекционных болезнях |
 | Метилпреднизолон | По противовоспалительной активности действующее вещество препарата в несколько раз превосходит эффект от преднизолона, но при этом вызывает меньше побочных эффектов. Применяется при воспалительных процессах и аллергических реакциях, не используется при индивидуальной непереносимости, с осторожностью назначается при психозах, эндокринных патологиях, болезнях ЖКТ |
 | Метилпреднизолон | Препарат применяется при эндокринных, аллергических, системных, онкологических заболеваниях, не рекомендуется к использованию при герпесе, психозе, тяжелых грибковых поражениях, сахарном диабете |
Внимание: чаще всего побочные эффекта от приема кортикостероидов проявляются у детей, поэтому препараты из данной группы в детском возрасте применяются только по медицинским показаниям под контролем врача.
Препараты для местного применения более безопасны, чем таблетки или инъекции, так как в кровь попадает небольшое количество действующего вещества, но при неконтролируемом применении они также способны вызвать нежелательные реакции организма и осложнения.
При возникновении побочных эффектов от использования любого из препаратов (как правило, допускается только легкий зуд и покраснение кожи, которые самостоятельно проходят через некоторое время) лечение следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для замены средства.
Инъекции кортикостероидов применяются в тяжелых случаях - при выраженных аллергических реакциях, острой недостаточности надпочечников, отеках, которые несут непосредственную угрозу жизни больного (отек мозга, гортани). Кроме того, показаниями к внутримышечному введению препаратов являются обострения заболеваний, требующих гормональной терапии.
В число наиболее распространенных средств входят:
Самостоятельно делать уколы кортикостероидов можно только в исключительных случаях (например, когда необходимо срочно снять отек Квинке или анафилактический шок), так как они оказывают системное воздействие на организм и могут привести к серьезным нарушениям в организме.
Для справки: кортикостероиды вводятся не только внутривенно или внутримышечно, но и непосредственно в пораженные места - например, в суставы при ревматоидных заболеваниях, но выполнять подобные процедуры может только врач.
Конкретный препарат из группы кортикостероидов должен подбирать врач в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности патологического процесса и особенностей организма пациента. Кроме того, следует учитывать характеристики активных веществ, которые входят в состав медикаментозных средств. Так, преднизолон практически не оказывает влияния на артериальное давление и не вызывает отеков, но может негативно воздействовать на ЖКТ, поэтому не назначается людям, страдающим от гастрита и язвенной болезни. Дексаметазон обладает выраженным действием (в 4-10 раз сильнее, чем преднизолон), и должен назначаться короткими курсами. При постоянном лечении кортикостероидами больным требуется контроль массы тела, функции надпочечников, уровня сахара в крови и других показателей, а при развитии серьезных побочных эффектов прием следует прекратить и как можно скорее обратиться к врачу.
Кортикостероиды - эффективные, но достаточно сильные препараты, которые не рекомендуется применять самостоятельно. Использование таблеток, мазей и инъекций возможно только по врачебным показаниям с учетом противопоказаний, возможных побочных эффектов и риска для здоровья человека.
Оставить комментарий