Конъюнктивит заразен или нет?

Среди болезней, поражающих слизистые оболочки глаз и век, одно из ведущих мест занимает конъюнктивит. На его долю приходится третья часть всех обращений к врачам-офтальмологам. Патология влияет не только на глаза, она ухудшает и общее самочувствие, снижает жизненный тонус. Особую тревогу вызывает вероятность заражения окружающих, в том числе маленьких детей и людей преклонного возраста.

Что это за болезнь

Конъюнктивитом называют воспаление конъюнктивы - эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность век, а также склеру. Частота его клинических случаев обусловлена множеством факторов - внутренних и внешних, влияние которых и вызывает болезнь. Под понятием «конъюнктивиты» офтальмологи объединяют несколько заболеваний, имеющих разное происхождение, но схожие симптомы.

Слизистая век защищает глаз от воздействия элементов пыли, ультрафиолетовых лучей, температурного влияния окружающего воздуха, микроорганизмов, но сама она непрерывно подвергается их влиянию. В норме конъюнктивная слизистая представляет нежную, ровную и гладкую поверхность бледно-розового окраса, увлажнённую секретом, напоминающим слёзную жидкость. При воспалении эпителий краснеет, его поверхность становится неоднородной, выделения напоминают слизь и могут быть мутными.

Происхождение патологии

Причин для развития конъюнктивита множество. По этому признаку патологию классифицируют на:

• инфекционную;
• неинфекционную.

К первой группе относят конъюнктивиты:

• бактериального происхождения. На слизистую попадают микроорганизмы, которые в норме присутствуют в малом количестве или совсем отсутствуют в качестве компонентов здоровой микрофлоры этой области. Патогены активно размножаются, вызывая воспаление. Чаще других причиной бактериального конъюнктивита становятся кокки, а также микобактерии и палочки;
• хламидийного происхождения. Такое поражение нередко встречается у новорожденных, когда инфекция передаётся от матери ребёнку, когда тот движется по родовым путям. У взрослых хламидийная болезнь глаз почти всегда выявляется на фоне проблем мочеполовой сферы, той же этиологии;

• вирусного происхождения, когда патогенами выступают возбудители герпеса, гриппа и подобные им патогены. Как и бактериальные, вирусные воспаления глаз встречаются у детей, когда имеются инфекционные поражения носоглотки, органов слуха. У взрослых людей конъюнктивиты чаще случается из-за хронических воспалений век и слёзного мешка (блефарита и дакриоцистита), а также состояния, которое называют синдромом «сухого глаза»;
• грибкового происхождения. Их вызывают плесневые, дрожжеподобные и иные представители грибковой флоры.

Ко второй группе относят конъюнктивиты:

• аллергической и аутоиммунной природы. Первые возникают из-за повышенной чувствительности организма к веществу-аллергену. Их относят к местным проявлениям системной аллергии. Подобная реакция может быть ответом на приём лекарств, воздействие пищевых факторов, наличие кишечных паразитов, пыль и испарения средств бытовой химии, пыльцу цветов и так далее. Аутоиммунные воспаления появляются как симптом неправильной работы защитной системы организма.
• травматического происхождения (от контакта с горячим паром, дымом или водой, а также химикатами).

Кроме перечисленного, поводом для развития неинфекционных воспалений слизистой век могут оказаться нарушения метаболизма, дефицит витаминных микроэлементов в организме, а кроме того, состояния, обусловленные нарушением рефракторной способности глаз.

Симптомы

Они, по большей части, определяются причиной болезни, но имеется и ряд общих проявлений. Это:

• набухание и покраснение внутренней оболочки век, эпителия переходных складок;
• истечение мутной слизи из глаз;
• дискомфорт и жжение;
• непереносимость яркого освещения;
• непроизвольное закрытие век.

Болезнь затрагивает оба глаза: даже в тех случаях, когда симптомы воспаления проявились на одном из них, вскоре они будут заметны и на другом. Иногда патология поражает их попеременно, и на каждой стороне бывает выражена в разной степени.

Главным признаком воспаления конъюнктивы в большом количестве случаев можно считать «склеенность» век после ночного или дневного сна. Если болезнь протекает в острой фазе, всегда страдает общее самочувствие:

• ощущается упадок сил;
• беспокоят головные боли с иррадиацией в верхнюю половину лица;
• поднимается температура тела.

Такое воспаление обычно длиться от 7 до 14 дней. Если лечение было недостаточным, болезнь переходит в хроническую форму.

При подостром конъюнктивите симптомы менее выражены. Хроническая форма развивается постепенно, на фоне неправильного или нерегулярного лечения либо его полного отсутствия. Больные жалуются на:

• «песок» в глазах;
• невозможность долго читать или смотреть видео из-за быстрой утомляемости органов зрения;
• умеренное покраснение, рыхлость слизистой век.

Хронический конъюнктивит зачастую становится причиной воспалительной патологии роговицы (кератита).

Специфические признаки конъюнктивита

Бактериальное воспаление даёт о себе знать гнойными «слезами» бледно-жёлтого, а иногда и зелёного цвета. Развивается болевой синдром.

Вирусный конъюнктивит часто сопутствует гриппу и другим поражениям верхних дыхательных путей, той же этиологии. Наблюдается умеренное выделение слёзного секрета и слизи, гиперчувствительность глаз к яркому освещению, увеличение регионарных лимфоузлов. В отдельных случаях на внутренней поверхности век могут формироваться фолликулы или псевдомембраны.

Аллергические воспаления конъюнктивы сопровождаются нестерпимым зудом, обильным слезотечением, насморком и покашливанием, иногда - атопической экземой.

Проявления грибковых конъюнктивитов зависят от разновидности патогена. Актиномикоз становится причиной гнойных выделений из глаз, бластомикоз - образования плёнок серого или жёлтого оттенков, кандидамикоз - эпителиоидных и лимфоидных узелков, а аспергиллез - покраснения слизистых и воспаления роговицы.

При конъюнктивитах, возникших из-за влияния химикатов, беспокоят боли при переводе взгляда, смыкании-размыкании век.

Пути заражения конъюнктивитом

Все инфекционные болезни, в том числе и конъюнктивит, являются заразными, то есть могут передаваться от заболевшего человека здоровому. Это происходит:

• при нахождении в одном помещении с больным;
• через тактильный контакт (например, рукопожатие);
• от использования общих предметов гигиены или обихода (полотенец, очков, косметики для глаз);
• при купании в водоемах, посещении общественных бань и саун.

То есть, инфекция переносится двумя способами:

• воздушно-капельным, например, при чихании и кашле;
• контактным путём - через немытые руки, воду, предметы и так далее.

Конъюнктивиты, вызванные разными патогенами, имеют отличия в способах передачи инфекции. Что касается воспалений аллергического и травматического характера, они не передаются.

Механизмы передачи инфекции

Особого внимания заслуживает вирусная патология. Такое воспаление глаз бывает:

• изолированным, если причина - в аденовирусе или возбудителе герпеса;
• системным, когда оно является следствием инфекционных поражений ЛОР-органов. Говоря о детях, к списку исходных нарушений здоровья можно добавить эпидпаротит и ветрянку, корь и краснуху. Они встречаются и у взрослых, если отсутствует приобретенный иммунитет.

Бактерии, в отличие от вирусов, не передаются по воздуху, поэтому конъюнктивитом такого происхождения можно заразиться исключительно контактным путём, например, если обнимать и целовать больного, пользоваться общим полотенцем. Особую опасность бактериальный конъюнктивит приобретает в тёплый сезон, когда возбудители в изобилии содержаться в окружающей среде, долго оставаясь жизнеспособными и активными. Грибковый конъюнктивит развивается из-за присутствия на слизистой большого количества патогенных грибов, которых известно около 50 разновидностей. Получить такую инфекцию можно:

• из воды и почвы, если пить из непроверенных источников и есть немытые овощи;
• после контакта с зараженными людьми и животными.

Соблюдение правил гигиены позволит снизить опасность заражения до минимума.

Диагностика

Лечением инфекционных и других поражений глаз занимается офтальмолог. Такой врач имеется в каждой поликлинике, поэтому записаться к нему и получить консультацию можно бесплатно, на основании страхового полиса ОМС. Специалист:

• выслушает жалобы;
• задаст вопросы, позволяющие сделать предположения о причинах болезни;
• проведёт осмотр глаз.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо выявить причину и определить возбудителя. С этой целью назначаются:

• бактериологический анализ отделяемого конъюнктивы;
• исследование крови и слёзного секрета на антитела к предполагаемому патогену;
• исследование на демодекс (наличие клеща).

При подозрениях на аллергическую этиологию назначаются аллергопробы. Для уточнения специфических причин могут понадобиться консультации таких специалистов, как:

• инфекционист и фтизиатр;
• венеролог и ЛОР-врач;
• аллерголог и другие.

В качестве особых методов диагностики при воспалении конъюнктивы применяются:

• биомикроскопия глаза;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• другие, по показаниям.

Важной частью обследования является дифференциация болезни от других состояний с проявлениями, напоминающими конъюнктивит.

Как лечить конъюнктивит

Терапевтические меры подбираются с учётом таких факторов, как:

• вид возбудителя;
• длительность и острота течения болезни;
• наличие осложнений.

Терапия конъюнктивита предусматривает периодическое:

• промывание глаз специальными растворами;
• применение капель и мазей;
• выполнения субконъюнктивальных инъекций.

Врачи предупреждают, что не следует покрывать глаза салфетками с лекарством или накладывать повязки, так как это затрудняет эвакуацию гнойного отделяемого и приводит к развитию кератита.

Чтобы не допустить самоинфицирования, следует несколько раз в день мыть руки с мылом, чаще менять полотенце для лица, а также использовать стерильную пипетку для каждого из глаз.

Таблица 1. Типы лекарственных препаратов, применяемых в терапии конъюнктивита

Вид конъюнктивита	Виды препаратов
Бактериальный	Гентамицина сульфат, эритромицин (в виде составов для закапывания и мазей для глаз)
Вирусный	Вирусостатики и вирусоциды: трифлуридин, идоксуридин, а также интерферон в форме капель; ацикловир - в форме мази, а ещё таблеток для приёма внутрь. В целях профилактики бактериального инфицирования показаны противомикробные средства.
Хламидийный	Помимо мер местного характера, требуется курс эритромицина, тетра- или доксициклина.
Грибковый	Противогрибковые капли и мази для обработки глаз (например, леворин или нистатин).
Аллергический	Сосудосуживающие и противоаллергические капли, кортикостероидные лекарства, заменители слезы, десенсибилизирующие лекарства

Независимо от этиологии воспаления применяются:

• обезболивающие лекарства (новокаин, лидокаин);
• медицинские антисептики для промывания глаз (например, раствор фурацилина).

Следует понимать, что для каждого вида воспаления существует свой набор лекарственных препаратов. Он определяется причиной, а в инфекционных случаях - ещё и видом возбудителя. Это значит, что лечение назначается только после диагностики, которая проводится в условиях клиники, то есть, визит к врачу обязателен.

Профилактика конъюнктивита

Главными мерами профилактики инфекционных конъюнктивитов являются:

• соблюдение правил гигиены;
• изоляция вирусоносителя;
• полное излечение всех инфекционных болезней.

Чтобы уменьшить число эпизодов аллергического воспаления глаз, рекомендуется предупредительная десенсибилизирующая терапия, которую проводят незадолго до предполагаемого обострения.

Как предотвратить заражение

Не существует людей, которые были бы застрахованы от инфекционных болезней, к коим относят и отдельные виды конъюнктивита. Чтобы уменьшить риск заражения, следует:

• не тереть и не чесать глаза;
• избегать посещений человека, который заболел;
• регулярно мыть с мылом руки и своевременно менять постель, а также полотенца для лица;
• использовать собственную косметику, не забывая контролировать сроки её годности;
• предоставить больному члену семьи отдельную комнату и выделить в индивидуальное пользование предметы домашнего обихода;
• не надевать чужие контактные линзы, а если воспалились глаза, отказаться и от ношения своих;
• пользоваться исключительно собственными предметами и средствами гигиены.

Бережное отношение к здоровью позволит сохранить его на долгие годы, а также сэкономить средства, которые пришлось бы потратить на лечение.

Аллергический и травматический конъюнктивиты: что будет, если присоединилась инфекция

Вообще эти формы не заразна, но воспалённая слизистая становится уязвимой для патогенов, поэтому не исключена возможность их попадания на конъюнктиву. Если добавится инфекционная составляющая, осложнений не избежать. Такое сочетание превращает незаразную патологию в передающуюся контактным путём. Чтобы застраховать себя от бактериальных и иных инфекционных неприятностей, следует обеспечить идеальную гигиену органов зрения и строгое выполнение предписаний врача.

Заключение

Итак, конъюнктивит бывает заразным, если имеет инфекционное происхождение. В подавляющем большинстве случаев встречаются именно такие воспаления глаз. Примечательно, что дети заражаются чаще в коллективе своей детсадовской группы или школьного класса, а взрослые страдают из-за несоблюдения мер гигиены или привычки «забывать» о своих болезнях вместо того, чтобы бороться с ними. Халатное отношение к здоровью глаз опасно: невылеченное воспаление конъюнктивы преобразуется в тяжёлые поражения глаз, грозящие полной слепотой.

Видео - Как лечить конъюнктивит