Чем опасна деструкция стекловидного тела: как остановить изменения и вернуть зрения

Деструкция стекловидного тела (миодеззопсия) - патологический процесс, который характеризуется частичным или полным разрушением стекловидного тела. Сопровождается появлением включений различной формы - нитей, мушек, зерен или точек. Чаще диагностируется у людей пожилого возраста. В преимущественном большинстве случаев выявляют нитевидную форму болезни - 52%), реже зернистую (44%) и кристаллическую (4%). Миодеззопсия - заболевание сложное, требующее своевременного выявления и лечения.

Очень важной для этой болезни является правильная диагностика, поскольку такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания ‒ офтальмологические, неврологические, психические. Для такой патологии как деструкция стекловидного тела лечение всегда сложное и специфическое. Кроме того, часто случаются рецидивы или эпизоды неполного излечения, поэтому к нарушению следует относиться очень внимательно.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку. При деструкции нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Стекловидное тело глаза

Таблица: Состояния, которые могут быть причинами этой патологии

Причина Характеристика
Возрастные нарушения Изменения могут начинаться уже в возрасте 40 лет, когда снижается прозрачность структуры за счет накопления различных пигментов, изменений кровообращения. Однако обычно с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте ближе к 60 годам.
Сосудистая патология Сюда относится вегето-сосудистая дистония (но стоит сказать, что в большей степени это фактор риска, нежели непосредственная причина), гипертоническая болезнь, изменения в какой-либо и стенок сосудов (кальцинаты, бляшки, нарушения эластичности и т. д).
Патология скелетно-мышечной системы Остеоартроз или остеохондроз шейного отдела позвоночника
Изменения обмена веществ ‒ как физиологические, так и патологические Состояние беременности и лактации, переходный возраст, прием комбинированной оральной контрацепции, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, атеросклероз, дислипидемия и др.
Травмы Черепно-мозговая, повреждения глаз или носа, послеоперационные раны
Нагрузка, стрессовые состояния Зрительные, психоэмоциональные, физические
Паразитарные инвазии Токсоплазмы
Воздействие факторов среды Радиационный фон, токсины

Отслоение сетчатки глаза

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела, при которой в оптической среде появляются свободно плавающие крупинки белого цвета.

Симптоматика миодеззопсии

Деструкция стекловидного тела ‒ нарушение структуры отдельных волокон образования, в результате которого они становятся более толстыми и менее прозрачными. Иногда несколько волокон срастаются в один конгломерат, переплетаясь в виде осьминогов, пауков, хромосом или пальм. В некоторых случаях коллагеновый комплекс распадается на две части ‒ плотную и жидкую фракцию. В этом случае у человека с миодеззопсией перед глазами «вспыхивают молнии».

«Дождь», появляющийся перед глазами, не обязательно должен быть блестящим. Иногда он приобретает желтовато-золотой оттенок. Кристаллы могут иметь разные размеры, формы (точки, шары, пластины), цвета (от беловато-желтого до темно-коричневого). Эти мелкие мушки вызваны появлением включений кристаллизованного холестерина, кальциевой соли, такими элементами как магний и фосфор. Такой тип миодеззопсии в большей степени характерен для возрастных людей с атеросклерозом и дислипидемиями.

Лучше всего посторонние объекты в области видения различаются при взгляде на однотонную чистую поверхность (яркое голубое небо, снежный покров, стены или потолок светлого цвета без рисунка, лист бумаги, однотонное постельное белье) при качественном освещении.

Кроме наличия посторонних зрительных образов без зрительных раздражителей, других симптомов миодеззопсия не имеет ‒ глаза не болят, не слезятся, не чешутся, зрение в общем обычно не снижается.

Есть вероятность спутать эти посторонние объекты с появлением «лишних» образов, появившихся по другой причине («темные пятна» после задержки взора на ярком солнце, «искры из глаз» при черепно-мозговой травме или артериальной гипертензии). Дифференциально-диагностическими признаками объектов, возникших из-за деструкции стекловидного тела (миодеззопсии), являются следующие:

  • при достаточном освещении их видно всегда, не зависимо от общего состояния человека, уровня артериального давления или наличия травмы головы;
  • объекты всегда одинаковой формы и размера, цвета, могут двигаться, но не исчезают и не появляются снова.

Чем опасна деструкция стекловидного тела: как остановить изменения и вернуть зрения

Консервативное лечение миодеззопсии

Консервативная терапия деструкции стекловидного тела показана в тех случаях, когда нет угрозы зрению, изменения связаны с физиологическими или возрастными причинами, а посторонние объекты перед глазами не приносят значительного дискомфорта больному. Этот вид лечения не гарантирует полного выздоровления, однако способен замедлять развитие миодеззопсии, образования новых «зрительных помех» и улучшать общее состояние человека.

Препараты:

  1. Этилморфин. Он применяется в виде капель в конъюнктивальный мешок, вызывает незначительный отек и гиперемию, которые являются следствием улучшения кровообращения в этой области.
  2. Таурин («Тауфон»). Препарат, улучшающий метаболизм.
  3. Метилэтилпиридинол (например, «Эмоксипин»). Это средство для защиты сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Применяется в виде капель. Внутрь могут использоваться пентоксифиллин («Трентал»), дипиридамол («Курантил»).
  4. Статины, фибраты («Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин» и др.). Применяются при атеросклерозе, нарушении липидного обмена.
  5. Витамины. Применяются витамины группы В, а также витамин А (ретинол) и витамин С.

В том случае, если консервативное лечение миодеззопсии неэффективно, либо изначально ситуация не позволяет применять лекарственные методы терапии, применяются оперативные способы коррекции деструкции стекловидного тела. Лучшие варианты - лазерное вмешательство или оперативная витрэктомия (удаление стекловидного тела и замена его искусственным).

Широко распространены и народные рецепты лечения миодеззопсии, однако они не имеют доказательной базы ни по эффективности, ни по безопасности, поэтому использовать их не рекомендуется.

Лазерный витреолизис

При помощи лазерного луча вкрапления, спайки, тяжи или кристаллы при миодеззопсии расщепляются на более мелкие объекты, которые не способны помешать зрению.

Впервые о лазерном витреолизисе заговорил Фрэнк Фанкхаузер, автор нескольких больших исследований по катаракте и лазерному лечению патологии стекловидного тела. Сегодня эту методику лечения миодеззопсии используют множество офтальмологических клиник, поскольку за свою историю, охватывающую не дин десяток лет, она подтвердила свою эффективность и безопасность.

Витреолизис производится при помощи специального лазера технологии YAG. Очень важно точно сфокусировать луч лазера, максимально допустимое колебание составляет не более 6 мкм. Частота работы лазера должна быть от 200 до 600 вспышек. Обычно курс лечения миодеззопсии составляет 1-2 процедуры, но может затянуться до 4.

Учитывая, что патологические включения в стекловидном теле с деструкцией часто являются подвижными, сложность процедуры возрастает в несколько раз в отличие от рассечения радужки или расщепления задней капсулы хрусталика. Поэтому вмешательство при миодеззопсии проводится только в случае, когда есть риск осложнений, например, отслойки сетчатки. Или же, если деструкция снижает качество жизни пациента или уровень зрения.

Таблица (кликнуть для увеличения):

Чем опасна деструкция стекловидного тела: как остановить изменения и вернуть зрения

Для проведения оперативного вмешательства пациента госпитализируют в стационар, однако иногда операция выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия предпочтительна местная, но в определенных ситуациях может потребоваться комбинированное обезболивание. Перед проведением коррекции деструкции стекловидного тела важно сообщить врачу о том, если аллергия на обезболивающие лекарства.

Ход операции следующий - хирург иглой крайне маленького диаметра производит несколько проколов, удаляет стекловидное тело, подвергшееся деструкции, или его часть. Затем проводит вмешательство на сетчатке ‒ прижигание лазерным лучом, а затем восстановление целостности структур и укрепление. Операция не занимает более 3 часов.

Реабилитация после проведенного лечения миодеззопсии может потребовать от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от объема проведенных работ.

Таким образом, деструкция стекловидного тела (миодеззопсия) может быть вылечена различными способами, как консервативными, так и оперативными. Важной задачей является раннее обращение к врачу. Ранняя и правильная диагностика, а также грамотно выбранная тактика лечения - это залог избавления от деструкции стекловидного тела.


Другие новости

Комментарии (0)


Оставить комментарий