Психомоторное возбуждение: путь от невроза к шизофрении

Психомоторное возбуждение относится к категории психических нарушений, которые возникают при различных заболеваниях. Данное состояние сопровождается немотивированными поступками, совершением ненужных движений и другими неприятными симптомами.

В настоящее время существует довольно много разновидностей данного состояния, которые имеют характерные особенности. В любом случае такой пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Суть заболевания

Психомоторное возбуждение – это психическое нарушение, которое сопровождается повышенной двигательной активностью. Данное состояние провоцируют различные патологии. В зависимости от этого существует довольно много разновидностей психомоторного возбуждения.

Данное состояние сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, ощущением гнева или растерянности. Иногда пациенты проявляют агрессию или ведут себя совершенно неадекватно.

Длительность возбуждения может быть разной – от часа до недели. На степень выраженности проявлений данного состояния влияет основная патология.

Причины отклонений

Психомоторное возбуждение может представлять собой острую реакцию на стрессовую ситуацию, которая возникает у психически здорового человека, оказавшегося в экстремальной ситуации. Оно развивается сразу после психической травмы или состояния, угрожающего жизни.

Нередко у человека появляется двигательное беспокойство, после чего он впадает в ступор.

Помимо этого, нарушение может быть следствием таких состояний:

1. Острые инфекционные патологии. Они сопровождаются интоксикационным поражением нервной системы в результате воздействия на организм вирусов или бактерий.
2. Черепно-мозговые травмы. Также психомоторное возбуждение может быть следствием других поражений мозга.
3. Острые и хронические интоксикации организма. К ним может приводить отравление акрихином, кофеином, атропином. Также в данную категорию входит алкогольный делирий.
4. Эпилепсия.
5. Истерия. Данное состояние может представлять собой реакцию организма на внешние факторы.
6. Гипоксия и токсические поражения мозга. Данное состояние может наблюдаться в прекоматозных и коматозных случаях.
7. Психические отклонения. В эту категорию входит депрессивный психоз, маниакальное возбуждение, шизофрения. К психомоторному возбуждению может приводить и биполярное аффективное расстройство.
8. Делирий. Под данным термином понимают помутнение сознания, которое сопровождается образным бредом, зрительными галлюцинациями, ощущением страха.

Разновидности отклонения

Существуют такие разновидности психомоторного возбуждения, для каждого из которых характерны определенные особенности:

1. Кататоническое возбуждение – в большинстве случае сопровождается импульсивностью и нарушением координации движений. Иногда возникает ритмичность и однообразие действие, а также повышенная говорливость. Данная форма возбуждения обычно является проявлением шизофрении.
2. Гебефреническое возбуждение – может быть одной из стадий кататонического. Он проявляется в форме дурашливости пациента, бессмысленных движений. Иногда данное состояние сопровождается агрессией больного. Этот симптом тоже нередко свидетельствует о шизофрении.
3. Галлюцинаторное возбуждение – сопровождается напряженностью и повышенной сосредоточенностью. Помимо этого, у человека может наблюдаться бессвязная речь, изменчивая мимика, агрессивные движения и жесты. Данный синдром чаще всего возникает у людей, страдающих алкоголизмом. Он относится к категории синдромов помутнения сознания и может говорить о развитии шизофрении или заболеваниях головного мозга.
4. Бредовое возбуждение – развивается в результате возникновения идей преследования, бреда и т.д. Люди с таким нарушением нередко сильно напряжены и агрессивны. Они могут угрожать, а иногда и применять силовое воздействие. Потому таким пациентам важно обеспечить правильную терапию. Такое состояние свидетельствует о шизофрении, болезнях мозга и симптоматических психозах.
5. Маниакальное возбуждение – в этом состоянии у человека наблюдается приподнятое настроение, ускоряются мыслительные процессы, появляется повышенное стремление к действию, суетливость, непоследовательное мышление. Подобное состояние нередко сопровождает шизофрению и дополняется бредом, галлюцинациями, нарушением сознания.

Клиническая картина

Симптомы психомоторного возбуждения зависят от причин появления нарушения. К внешним проявлениям относят следующее:

• резкое обострение главной болезни;
• неадекватное поведение человека;
• повышенная раздражительность;
• движения тела, которые не характерны для человека;
• появление склонности к суициду;
• агрессивное поведение;
• отсутствие контроля над своим поведением.

Важно учитывать, что пациенты в этом состоянии представляют серьезную опасность для окружающих. Потому так важно своевременно проводить лечение данной патологии. Иногда психомоторное возбуждение приводит даже к суициду.

Диагностика

Диагностировать данное состояние не слишком сложно. Специалист может поставить точный диагноз на основании характерной клинической картины.

При этом врачу обязательно нужно оценить степень агрессии и постараться установить причины повышенного возбуждения.

Дифференциальная диагностика причин на догоспитальной стадии не имеет особого значения. Исключение составляют лишь черепно-мозговые травмы.

Неотложная помощь

Пациент в состоянии психомоторного возбуждения требует срочной госпитализации в психиатрический стационар. Потому при появлении симптомов данного недуга нужно сразу вызвать специализированную скорую помощь.

При развитии такого состояния первую помощь пациенту может оказать исключительно врач-психиатр. Первичная тактика терапии заключается в срочной иммобилизации человека. Для этого его фиксируют с помощью широких повязок.

В сложных случаях врачам содействуют правоохранительные органы. Если удается установить контакт с пациентом, врач должен провести с ним разъяснительную беседу. Больному обязательно нужно сказать, что он нуждается в госпитализации и лечении в психиатрическом стационаре.

Алгоритм оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении

Медицинская помощь

После госпитализации пациента ему назначают срочную медикаментозную помощь. На данном этапе применяют разные виды транквилизаторов, которые быстро купируют психомоторное возбуждение.

Для этого показано внутривенное использование нейролептиков, которые обладают выраженными седативными свойствами. К примеру, врач может назначить Левомепромазин в дозировке 50-75 мг или Клозапин – 50 мг.

Одним из наиболее эффективных средств для купирования симптомов данного состояния является Аминазин. Данный препарат нужно вводить внутримышечно. Дозировка может быть разной – все зависит от роста, возраста и веса пациента. Диапазон составляет 25-100 мг. Применение этого средства дополняют таким же объемом новокаина 0,25-0,5 %. Благодаря этому человек быстро успокаивается и засыпает.

Ослабление уровня возбуждения не должно приводить к снижению интенсивности терапии или наблюдения за пациентом. Дело в том, что заболевание может вернуться с новой силой. В такой ситуации человеку нужно будет снова оказать помощь.

Если пациент раньше наблюдался у специалистов с таким же синдромом, купирование его признаков производится с помощью тех же препаратов. Однако в такой ситуации показана двойная дозировка.

Опасность и прогноз

При условии правильного и своевременного купирования симптомов заболевания психомоторное возбуждение не представляет опасности для жизни или здоровья пациента. После устранения проявлений недуга прогноз полностью соответствует прогнозу основной патологии.

Наибольшую опасность представляют пациенты, которые имеют явные кататонические и галлюцинаторно-бредовые разновидности возбуждения. Они сопровождаются непредсказуемыми поступками, которые могут принести вред самому пациенту и окружающим.

Психомоторное возбуждение – достаточно опасное состояние, которое может представлять опасность для здоровья самого человека и окружающих. Поэтому в такой ситуации обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.