Чихание и насморк без температуры

Насморк и частое чихание, несмотря на свою незначительность, сильно снижают качество жизни. Если эти симптомы беспокоят человека регулярно, то точно не стоит списывать их на особенности организма, а следует искать причину. Если признаки появились на фоне лихорадки, то диагноз не вызовет затруднений – респираторная инфекция. Но нередко возникает насморк и чихание на фоне абсолютно нормальной температуры тела. Причины этого недуга рассмотрены в статье.

Вазомоторный ринит

Нейрогенный или вазомоторный ринит – один из самых сложных для диагностики и лечения. Его причина в нарушенной иннервации слизистой оболочки носа. Она богато снабжена сосудами, которые обеспечивают согревание вдыхаемого воздуха. Сужение и расширение этих мелких капилляров слизистой оболочки регулируется вегетативной нервной системой. Это зависит от температуры окружающей среды – если холодно, то сосуды кровенаполняются для лучшего согревания воздуха. Так происходит у здорового человека.

Регуляция тонуса капилляров слизистой носа может резко нарушиться при ряде состояний, на основании которых построена классификация вазомоторных ринитов:

1. Лекарственный – антипсихотики, антигипертензивные, оральные контрацептивы, назальные капли с адреномиметиками.
2. Гормональный – при беременности, во время полового созревания, при эндокринных патологиях.
3. Рефлекторный – холодовой, пищевой.
4. Психогенный – при неврозах, стрессах.
5. Идиопатический – без явной причины.

Нарушение тонуса сосудов происходит не у всех людей и достоверно неизвестно, почему ряд женщин не сталкивается с симптомами вазомоторного ринита во время беременности, но каждая пятая страдает от насморка в течение всех триместров.

Развитие и признаки вазомоторного ринита

В патогенезе симптомов вазомоторного ринита имеют значение:

• расширение сосудов слизистой в покое, без причины;
• отек слизистой оболочки;
• как следствие, пропотевание жидкой части крови сквозь стенку и образование большого количества слизи.

У человека развивается:

• заложенность носа, затруднение дыхания;
• выделения из полости носа или стекающие по задней стенке глотки;
• чихание.

Важно! Зуд в носу при вазомоторном рините бывает очень редко, этот симптом должен насторожить в отношении аллергического ринита.

При этом, общее состояние человека практически не страдает, так как вазомоторный ринит не имеет в своей основе бактериальной или вирусной инфекции. Это сугубо нейровегетативная проблема. Но при выраженной ночной заложенности носа может страдать качество сна, что в итоге скажется на состоянии человека в виде дневной сонливости, усталости.

Диагноз вазомоторного ринита правомерно ставить лишь после исключения аллергического насморка, для чего проводятся аллергопробы. Направление на операцию без этого обследования может привести к ненужным и неэффективным вмешательствам у человека с недиагностированной аллергией.

Лечение вазомоторного ринита

Сосудосуживающие капли активно применяются на первом этапе, до постановки диагноза. Нередко, люди злоупотребляют этими средствами, усугубляя ситуацию. При закапывании адреномиметиков (Ксилометазолин, Нафтизин) дольше семи дней, сосуды теряют способность адекватно реагировать на собственную иннервацию. Она постоянно расширены и сужаются лишь в ответ на очередное закапывание. Поэтому их использование показано только в редких случаях, однократно, когда выраженные симптомы ринита мешают работе.

Четкого алгоритма лечения вазомоторного ринита нет, в связи с неясными механизмами возникновения. Вся терапия – симптоматическая или общеукрепляющая. Так как играет немалую роль дисфункция вегетативной нервной системы, то активно применяется ее нормализация с помощью:

• закаливания;
• спортивных упражнений 2-3 раза в неделю;
• повышения стрессоустойчивости.

Из лекарственных средств назначаются:

Группа препаратов	Название	Изображение
Местные блокаторы гистаминовых рецепторов	Азеластин, Левокабастин
Интраназальные ГКС	Назонекс, Риниколд
Местные стабилизаторы мембран тучных клеток	КромоГЕКСАЛ 2% спрей
Местные М-холинолитики	Ипратропия бромид 0,03%

Важно! При использовании местных глюкокортикостероидов следует помнить о медленном наступлении эффекта, спустя 1-2 месяца, и не отказываться от них быстро.

При неэффективности консервативных способов в течение 6 месяцев рекомендуется оперативное вмешательство. Разрушается поверхностный слой слизистой оболочки вместе с расширенными сосудами. Современные вмешательство отличаются малой инвазивностью, низким риском побочных эффектов и небольшой кровопотерей:

• вазотомия;
• электрокоагуляция;
• ультразвуковая дезинтеграция;
• криодеструкция;
• радиочастотная редукция.

Видео — Лечение вазомоторного ринита

Аллергический ринит

От аллергического насморка сегодня страдает каждый третий человек в Европе и США. Распространение его именно в индустриальных странах связано с большим количеством воздействующих сенсибилизирующих веществ.

В основе аллергического ринита – воздействие некого аллергена. Это вещество, которое у других людей не вызывает подобной реакции, а у аллергика провоцирует целый каскад иммунных реакций. В организме сенсибилизированного человека образуются антитела к конкретному аллергену. Иммуноглобулины, взаимодействуя с антигеном, образуют иммунный комплекс, который запускает выход из тучных клеток биологически активных веществ:

• гистамин;
• брадикинин;
• цитокины;
• лейкотриены.

Механизм действия этих веществ – расширение сосудов, пропотевание из них жидкости и образование большого количество водянистой слизи, появление зуда и чихания. Аллергия не зависит от дозы поступившего в организм антигена: даже микроскопическое количество может вызвать бурную реакцию. Имеет значение лишь индивидуальный иммунный ответ.

Аллергены, которые способны вызвать реакцию, можно разделить на:

• антигены внешней среды (пыльца растений);
• антигены жилища (клещи бытовые, плесень, животные, насекомые);
• профессиональные антигены.

Пыльцевые аллергены одни из самых значимых в развитии ринита. Связано это с обилием растений и различием во времени их цветения. Это приводит к появлению нескольких пиков аллергического ринита, в зависимости от причинного растения.

Бытовые аллергены человеческих жилищ разнообразны. До 80% пыли составляют домашние клещи разных видов, которые являются основным провокатором бытовой аллергии. Чуть реже возникает сенсибилизация кошачьими и собачьими аллергенами.

Редкая сегодня чувствительность к антигенам тараканов, которая сохранилась лишь в некоторых социальных группах, может вызвать тяжелейший ринит, сочетающийся с бронхиальной астмой.

Есть две основные формы аллергического насморка, которые следует отличать:

Важно! Согласно прогнозам ученых, в 2020 году половина молодого населения будет страдать от аллергического ринита.

Рекомендации по образу жизни

Аллергия – это особенность иммунитета и излечиться от нее навсегда достаточно сложно. Важное значение имеет элиминация антигена, избегание его. Эффективно помогает в этом промывание полости носа солевыми растворами. Дополнительные меры по предупреждению контакта с аллергеном зависят от его конкретного вида.

Пыльцевые аллергены:

1. Больше времени находиться в помещении на период цветения.
2. Окна открывать лишь на ночь и в дождливую погоду, когда количество пыльцы меньше.
3. На время цветения растений-провокаторов постараться покидать место жительства, например, уезжать в отпуск.
4. Не принимать фитопрепараты, методы народной медицины, гигиенические средства на основе растений.

Аллергены домашней пыли:

1. Смена пуховых, перьевых подушек и одеял на синтетику – синтепон.
2. Регулярная еженедельная стирка постельного белья, подушек, одеял.
3. Белье вымораживать или регулярно после стирки проветривать – это вызывает гибель клещей.
4. Использовать моющиеся чехлы на мягкую мебель.
5. Удалить из спальни тяжелые шторы, ковры, мягкие игрушки.
6. Вместо ковровых покрытий использовать легко моющиеся – линолеум, плитку.
7. Регулярная влажная уборка с использованием моющих пылесосов.
8. Поддерживать в помещении высокую влажность.
9. Обрабатывать мебель, шторы акарицидными средствами.

Домашние животные:

1. Не позволять животным посещать спальную комнату.
2. Регулярно мыть животное, мыть руки после контакта с ним.
3. Не носить одежду из меха, шерсти.
4. Не посещать цирки и зоопарки.

Плесневые аллергены:

1. Использовать растворы, уничтожающие плесень.
2. После посещения ванной вытирать насухо все поверхности.
3. Сушить одежду на улице либо в хорошо проветриваемом посещении.
4. Не участвовать в уборке сада осенью, так как в кучах листьев скапливаются плесневые грибы.
5. Не есть продукты, при производстве которых используются плесневые грибы – пиво, шампанское, острые сыры, кисломолочные продукты.

Видео — Аллергический насморк. Откуда он берется?

Лечение

Терапия аллергического ринита включает в себя таблетки и местные средства – интраназальные капли и спреи.

Группа	Препараты	Изображение	Применение
Антигистаминные таблетки	Лоратадин		10 мг 1 раз в сутки
Дезлоратадин		5 мг 1 раз в сутки
Цетиризин		10 мг 1 раз в сутки
Рупатадин		10 мг 1 раз в сутки
Антигистаминные местные средства	Азеластин спрей		По 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в сутки
Левокабастин спрей		По 2 дозы в каждую половину носа 2-4 раза в сутки
Кортикостероиды местные	Беклометазон спрей		По 50 мкг 2-3 раза в сутки
Мометазон спрей		По 100 мкг 1 раз в сутки
Кромоны в каплях	КромоГЕКСАЛ		По 1 дозе 3-4 раза в сутки

Важно! Пероральные глюкокортикостероиды, например, преднизолон, используются при аллергическом рините как «терапия отчаяния». Они не должны применятся у всех пациентов.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ – радикальный способ избавления от аллергического ринита. Процедура заключается в постепенном введении микроскопических доз виновного аллергена в крови человека. Постепенно количество вводимого антигена увеличивается. Параллельно с этим происходит десенсибилизация организма.

Эффективность АСИТ зависит от степени иммунной реактивности конкретного организма. Иммунотерапия способствует резкому ослаблению симптомов или полному их исчезновению на многие годы. Доказано, что проведение АСИТ препятствует развитию бронхиальной астмы в будущем.

Важно! Чем раньше проведена АСИТ с момента постановки диагноза, тем более лучших результатов можно добиться.

Аллергены вводятся подкожно и сублингвально. Самый ранний возраст, в котором можно проводить иммунотерапию – 5 лет. Возможность АСИТ должна обсуждаться у каждого пациента, даже при хорошем ответе на консервативную терапию. Необходимо помнить, что, если в будущем человек придет к тяжелому риниту с прогрессирующей астмой и отсутствием эффекта от медикаментозных методов – это станет противопоказанием для АСИТ.