Симптомы серозного менингита у детей и взрослых

Серозный менингит – это патология головного мозга, при которой воспаляются мягкие ткани оболочки органа. Развивается болезнь из-за воздействия вирусов, бактерий, опухолей и других причин. Течение серозного менингита не имеет гнойный характер и не вызывает некроз поврежденных тканей.

Что вызывает заболевание?

В группу риска развития патологии входят дети в возрасте 3-6 лет. Серозный менингит у взрослых встречается крайне редко. В этом случае заболевание обычно выявляется у людей в возрасте 20-30 лет.

Примерно у 80% пациентов причиной патологии является заражение организма вирусами различной этиологии. Ткани головного мозга воспаляются как осложнение:

• энтеровирусной инфекции;
• аденовирусов;
• герперовирусов 1, 2, 4 и 5 типов;
• парамиксовируса (вызывает эпидемический паротит);
• полиомиелита;
• гриппа;
• кори.

Реже заболевание развивается на фоне поражения организма бактериальной (сифилис, туберкулез) или грибковой микрофлорой.

Инфекционный менингит возникает в случаях, когда организм человека не способен подавить активность патогенных агентов из-за ослабленного иммунитета. Возбудитель может передаваться:

1. Воздушно-капельным путем. Заражение происходит, когда носитель возбудителя кашляет или чихает в непосредственной близости от здорового человека.
2. Через контакт. Вирусный агент может передаться после прикосновения к коже носителя возбудителя или через предметы, на которых присутствует инфекция.
3. Водным путем. Таким образом передаются только энтеровирусы.

Детский менингит в первые годы жизни чаще развивается, когда носителем вируса является больная мама.

К появлению патологии могут привести неинфекционные факторы:

• опухоли и кисты головного мозга;
• системная красная волчанка;
• узелковый периартериит.

Иногда причина инфицирования бактериальной микрофлорой обусловлена потреблением воды или продуктов, в которых присутствуют частицы мочи или каловых масс мышей и крыс. В этом случае возникает лимфоцитарный хориоменингит или менингит Армстронга.

Патогенез

Продолжительность инкубационного периода при серозном менингите составляет 1 неделю, хотя чаще распознать симптомы патологии можно на второй день после заражения. Заболевание имеет острое начало, характеризующееся резким подъемом температуры тела.

В инкубационный период патогенные агенты активно размножаются в тканях головного мозга, провоцируя развитие воспалительного процесса. В основном возбудители локализуются в нижних частях органа. Патогенные агенты провоцируют обильное выделение серозно-фиброзного экссудата (жидкости), вследствие чего в проблемной зоне образуются миллиарные бугорки. Если не проводить лечение болезни, смерть пациента наступает в 90% случаев.

Когда несвоевременно выявляются признаки серозного менингита у ребенка и не применяется адекватная терапия, патология переходит на репродуктивную стадию развития. Для этого этапа характерны поражение стенок сосудов головного мозга (узелковый полиартериит) и возникновение неспецифической аллергии (облитерирующий эндартериит). Одновременно происходит замещение нормальной ткани соединительной.

Клиническая картина при заражении детей

Впервые после развития серозного менингита симптомы проявляются на 2-4 день. На этом этапе определить поражение головного мозга достаточно сложно ввиду того, что патология протекает по типу инфекционных заболеваний. Однако пациенты уже на начальной стадии считаются заразными. Поэтому при подозрении на вирусное поражение головного мозга ребёнок должен быть помещен в карантин.

В первые несколько дней развития серозного менингита симптомы у детей проявляются в виде:

• продолжительной головной боли;
• онемения шейных мышц (ребенок не способен повернуть или наклонить голову);
• повышенной температуры тела;
• снижения аппетита вплоть до полной утраты;
• продолжительной диареи;
• повышенной или сниженной физической активности;
• галлюцинаций (редко).

Одновременно с указанными симптомами возникают следующие признаки патологии:

• приступы рвоты;
• общая слабость;
• интенсивная реакция на резкие звуки и яркий свет, проявляющаяся в виде кожной гипертензии.

Течение серозного менингита сопровождается кашлем, першением в горле и другими симптомами ОРВИ. Важное отличие между двумя патологиями заключается в том, что первая возникает внезапно и характеризуется обширной клинической картиной.

По мере развития патологического процесса у малыша отмечаются следующие симптомы:

• лихорадочное состояние;
• спутанное сознание, дезориентация в пространстве;
• отказ от еды;
• дисфункция кишечника;
• увеличенные лимфоузлы.

В крайних случаях серозный менингит вызывает кому. Дифференцировать эту патологию на ранних стадиях с другими заболеваниями можно на основании следующих признаков:

1. Симптом Кернинга. Пациент не способен без сторонней помощи разогнуть ногу в коленном суставе.
2. Нижний симптом Брудзинского. При наклоне голове непроизвольно двигаются ноги.
3. Симптом Бехтерева. Возникает спазм мышц при пальпации лицевой части головы.
4. Симптом Пулатова. Пациент испытывает сильную боль при легком постукивании на теменной или затылочной областях.
5. Симптом Менделя. Возникает болевой синдром при надавливании на наружную часть слухового прохода.

Врожденный серозный менингит диагностируется в случаях, когда выявляется симптом Лесажа. Последний проявляется в виде пульсирующей и увеличенной мембраны, расположенной над родничком.

Клиническая картина при заражении взрослых

Если развивается серозный менингит, симптомы у взрослых аналогичны клиническим проявлениям патологии у детей. Сильный иммунитет способен подавить активность патогенных микробов и вирусов. Поэтому в подобных условиях заболевание характеризуется «смазанной» клинической картиной. Прогноз развития менингита в этом случае благоприятный.

Также у взрослых на фоне поражения тканей головного мозга возникают следующие симптомы:

• снижение остроты слуха;
• кашель, боли в горле и иные признаки ОРВИ;
• боль в районе живота;
• судороги в конечностях;
• эпилептические припадки, при которых сохраняется двигательная активность;
• повышенное артериальное давление;
• тахикардия.

Из-за воспаления тканей головного мозга пациенты становятся раздражительными и ведут себя агрессивно.

Симптомы в зависимости от формы болезни

Классификация серозного менингита проводится в зависимости от типа возбудителя и зоны локализации воспалительного процесса. Заболевание подразделяется на следующие виды:

• лимфоцитарный хориоменингит;
• туберкулезный менингит;
• грибковый менингит;
• менингит, вызванный свинкой (эпидемическим паротитом).

При лимфоцитарном хориоменингите воспалительный процесс затрагивает кровеносные сосуды, пролегающие в желудочках головного мозга. Примерно у 50% пациентов патология развивается постепенно. Начальный период характеризуется:

• общим недомоганием;
• болью в горле;
• повышенной температурой тела;
• заложенностью носа.

Спустя несколько дней температура нормализуется. При повторном повышении возникают основные симптомы патологии.

Туберкулезная форма заболевания начинается с продромального периода, который может длиться до 20 дней. На этом этапе у пациентов отмечаются следующие явления:

• сниженный аппетит;
• слабо выраженная головная боль;
• активное потоотделение;
• общая слабость;
• снижение работоспособности.

В случае поражения палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) легких, происходит нагноение местных тканей. Признаки воспаления головного мозга проявляются постепенно. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения и косоглазия.

Если не лечить туберкулез, то по мере развития воспалительного процесса возникают парезы, дизартрия и афазия.

Грибковая форма заболевания встречается только у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этом случае симптомы патологии имеют слабо выраженный характер. Пациентов при воспалении оболочек головного мозга беспокоят умеренные головные боли и незначительное повышение температуры тела. У 40% больных отмечается внутричерепная гипертензия.

Эпидемический паротит чаще дает осложнения в виде серозного менингита у мужчин. Первые признаки поражения головного мозга возникают через 1-3 недели. Эта форма заболевания отличается острым и бурным началом. О воспалении тканей мозга свидетельствуют интенсивные головные боли, приступы тошноты, частая рвота. Также возникают:

• судороги;
• болевые ощущения в животе;
• парезы.

Кроме того, последствия свинки проявляются в виде нарушения координации движений (атаксии). Если вирусная инфекция проникает в другие органы, клиническая картина дополняется соответствующими симптомами панкреатита и других болезней. При поражении слухового аппарата последний начинает гноить.

Диагностика

Чтобы диагностировать серозный менингит, потребуется тщательное изучение анамнеза патологии. Необходимо определить, совершались ли контакты с носителями возбудителей, продолжительность инкубационного периода, а также оценить характер клинических проявлений и влияние окружения на пациента. Предварительный диагноз способны поставить невролог, терапевт и педиатр.

Для выявления возбудителя назначаются:

• анализ крови;
• бактериальный посев материала, взятого из носоглотки;
• ПЦР, РИФ и ИФА при подозрении на вирусную форму менингита.

У пациентов с иммунодефицитом указанные методы дают ложноположительные результаты.

Для подтверждения предварительного диагноза несколько раз проводится люмбальная пункция, в ходе которой забирается на исследование цереброспинальная жидкость. Этот метод позволяет выявить туберкулезный и сифилитический тип заболевания.

С целью исключения других патологий, протекающих по сходному сценарию, назначаются:

• электроэнцефалография;
• МРТ головного мозга;
• RPR-тест;
• Эхо-ЭГ.

В случае поражения нервов головного мозга пациента отправляют на обследование к офтальмологу.

Лечение

Лечение серозного менингита проводится в условиях стационара. Изначально назначается этиотропная терапия, предусматривающая прием лекарств, действие которых направлено на подавление активности возбудителя.

Чаще в состав медикаментозной терапии заболевания включают препараты интерферона. В случае заражения организма герпесом назначается противовирусное лечение с помощью системных лекарств на основе ацикловира.

Ввиду того что для определения возбудителя болезни требуется время, на начальном этапе назначают прием антибиотиков широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефтазидим»).

В случае подтверждения туберкулезной формы заболевания пациентов лечат с помощью «Изониазида», «Рифампицина» и других препаратов.

Одновременно с этим проводится симптоматическое лечение:

• инфузионная терапия для детоксикации организма;
• дегидратация организма с помощью мочегонных препаратов («Ацетазоламид», «Фуросемид»);
• прием жаропонижающих препаратов («Парацетамол», «Ибупрофен»);
• противосудорожная терапия («Диазепам», «Детомидин»);
• нейротропная терапия (витамины группы В, «Глицин» и другие).

Народные методы лечения при серозном менингите противопоказаны. Подобные средства разрешено применять как дополнение к традиционной терапии с целью купирования сопутствующих симптомов.

Предотвратить развитие осложнений удается при условии своевременно начатого лечения. При этом даже адекватная терапия не способна исключить вероятность развития негативных последствий в виде ухудшения памяти, астении, эмоциональной неустойчивости. Однако подобные осложнения носят временный характер и исчезают спустя несколько недель или месяцев.

При серозном менингите потребуется продолжительная реабилитация. С целью предупреждения заражения после контакта с носителями возбудителей необходимо в течение нескольких дней пропить курс антибиотика «Рифампицин». Также важно соблюдать врачебные рекомендации и своевременно обращаться за помощью в случае обнаружения симптомов патологии. Кроме того, профилактика серозного менингита предусматривает вакцинацию людей против распространенных вирусов.