Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз — опасное заболевание, характеризующееся уплотнением сосудистых стенок и сужением просвета сосудов за счёт образования холестериновых бляшек. Принято считать, что атеросклероз сопутствует людям пожилого возраста. Если к процессам структурных изменений сосудов добавляется нарушение свёртываемости крови, то появляется риск тромбоза и ишемических нарушений.

Летальность вследствие атеросклеротических патологий церебральных сосудов отмечается достаточно часто. Поэтому важно своевременно распознать болезнь и обратиться к специалистам, понимать важность терапии и знать способы её профилактики.

Что это такое

Сосудистая патология, при которой поражение стенок артерий очаговыми отложениями, называется атеросклерозом. В переводе с греческого понятие означает «уплотнённая кашица». Локализация зависит от области поражения.

Чаще всего это сосуды головного мозга (церебральные) и коронарные сосуды (отходящие от основания аорты). Именно эти артерии самые уязвимые, а их поражение наиболее опасно для организма. Вследствие атеросклероза возникает высокий риск нарушения работы центральной нервной системы и мозговой деятельности.

Механизм развития заболевания заключается в следующем: на внутренней оболочке сосуда образуется холестериновое отложение, имеющее тенденцию к росту. При этом просвет сосуда сужается вплоть до полной его закупорки.

Образования отложений и стеноза становятся причиной следующих процессов:

• нарушение циркуляции крови;
• ухудшение питания клеток;
• нарушение транспорта кислорода, которое способствует развитию гипоксии участков головного мозга.

Холестерин, представляя собой жирный спирт, участвует в синтезе клеточной мембраны. Эта функция для организма очень важна. Но при избытке данного химического соединения происходит образование отложений, приводящее к появлению бляшек. В очагах отложений происходит нарастание соединительной ткани, сопровождает которое жировая инфильтрация.

Атеросклероз сосудов головного мозга всегда приводит к нарушениям кровообращения разной степени. Последствием некоторых из них может стать летальный исход.

Выработка холестерина в организме в пределах нормы влияет на работу поджелудочной железы, половых органов и пищеварительной системы. Сбой функции приводит к развитию атеросклеротических изменений.

Скорость прогрессирования патологических изменений в сосудах влияет на клиническую картину болезни. При медленно развивающейся закупорке просвета церебральных сосудов проявления указывают на недостаточность питания мозга. При быстро развивающейся патологии происходит омертвение участков мозга, в которых наблюдается очаг поражения.

Своевременная диагностика сосудистых изменений позволяет распознать болезнь на ранних стадиях, что является залогом успешной терапии.

Диагностировать изменения сосудов на ранних стадиях на основании жалоб больного сложно. При медленном нарастании соединительной ткани первые признаки заболевания протекают чаще всего незаметно. Свидетельствовать о развитии патологии могут нервные расстройства. Дифференцировать атеросклероз мозга на фоне таких отклонений можно только при проведении диагностических исследований.

Большинство пациентов не придают должного значения ранним проявлениям — нервным расстройствам, что приводит к прогрессу патологического процесса. Результатом могут стать острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт), психические болезни и внутричерепные кровотечения.

Причины развития заболевания

Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение липидного обмена.

Основа развития болезни – избыток холестерина. Виной тому является нарушение метаболизма, которое приводит к плохой выработке и расщеплению жиров.

Провоцирует развитие болезни множество факторов. Основные из них:

• малоподвижный образ жизни;
• генетический (наследственный) фактор;
• нарушение обмена веществ;
• вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем;
• болезни эндокринной системы;
• неправильное питание (чрезмерное употребление жирной пищи, увлечение сладостями и копченостями);
• частые стрессы;
• осложнение шейного остеохондроза;
• лишний вес;
• пожилой возраст.

Причины образования атеросклеротических бляшек до конца не изучены. Отмечено, что пожилой возраст и генетический фактор — самые распространенные из них. Нарушение липидного обмена напрямую связано с образом жизни, вредными привычками и неправильным питанием.

Алкоголь в больших количествах создает барьер для расщепления жиров. Это способствует образованию атеросклеротических изменений в сосудах.

Существует тенденция роста заболевания у людей молодого возраста. Диагноз атеросклероз церебральных сосудов не редкость среди пациентов в возрасте 20-30 лет.

Механизм трофических нарушений мозга заключается в блокировке церебральной артерии холестериновой бляшкой или стенозе сосуда вследствие гипертонической болезни.

Молодым людям с наследственной предрасположенностью следует уделить особое внимание профилактическим мерам и здоровому образу жизни.

При шейном остеохондрозе атеросклеротические изменения происходят по причине недостаточности кровообращения в позвоночных артериях, отвечающих за питание ствола мозга. Происходит это при сдавливании позвоночных артерий, рефлекторных спазмах и раздражении звездчатого узла.

Звездчатый узел — место выхода позвоночных артерии, нерва и симпатического сплетения, отвечающее за питание и иннервацию.

В группу риска входят люди с избыточным весом, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, а также ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие вредные привычки.

Симптоматика

Начальные признаки атеросклероза сосудов головного мозга пациенты часто относят к обычному переутомлению. Слабость, головные боли и нервная неуравновешенность ошибочно принимается как временное нарушение. В успешности лечения большую роль играет ранняя диагностика заболевания.

При сужении просвета сосуда на 2/3 проявляются характерные симптомы атеросклероза:

• перманентный шум и звон в ушах;
• непрерывная головная боль вследствие гипоксии;
• головокружение;
• ослабление памяти, снижение интеллекта;
• неуверенность походки и лёгкое прихрамывание;
• частое мелькание «мушек», чёрные пятна перед закрытыми и открытыми глазами;
• приливы жара и покраснение лица, повышенная потливость;
• развитие гипертонии;
• сжимающие болевые ощущения в области сердца;
• нарушение сна;
• неустойчивость нервной системы: депрессивные состояния и раздражительность;
• дрожание конечностей;
• слабость и общее недомогание.

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. Практически в каждом случае больные жалуются на постоянную головную боль. Человек выглядит усталым, сонным и апатичным. При атеросклерозе головного мозга характерно развитие цефалгии — головных болей неопределенного характера. Локализация зависит от области поражения, но неприятная болезненность охватывает целиком. При этом характер болевого синдрома — распирающее и давящее ощущение.

Со стороны нервной системы изменения имеют также различные проявления. Пациенты отмечают постоянную слабость, быструю утомляемость.

Для страдающих атеросклерозом характерны изменения личностных качеств, повышенная раздражительность, постоянная возбудимость и ощущение тревоги. Изменения касаются и сна: днём у больного может отмечаться повышенная сонливость, а в ночное время — бессонница. Вследствие нарушения деятельности мозга во время сна человека могут мучить кошмары. На поздних стадиях возникает риск развития шизофреноподобных психозов и деменции.

Деменция — приобретенное слабоумие, нарушение мыслительной функции вследствие изменений в головном мозге.

Помимо основных клинических проявлений часто возникают проблемы со зрением и слухом, снижением чувствительности конечностей. Пожилыми пациентами такие симптомы воспринимаются как физиологические возрастные изменения.

У больных может отмечаться асимметрия лица вследствие паралича лицевых нервов. Больной плохо запоминает информацию, а на поздних стадиях болезни не в состоянии вспомнить собственное имя.

При поражении артерий затылочной части мозга характерным симптомом является фотопсия. Заключается нарушение в аномалии зрительного восприятия, возникновении световых феноменов перед глазами.

Болезнь имеет тенденцию прогрессировать. В поздних стадиях может привести к инвалидности. Тромбоз, как осложнение, увеличивает риск летального исхода.

Диагностика

Первые признаки заболевания требуют немедленного посещения врача. За помощью необходимо обратиться к терапевту, невропатологу или кардиологу.

После сбора анамнеза врач проводит ряд специальных тестов для определения локализации нарушения. Иногда требуется дополнительная консультация офтальмолога.

После осмотра и сбора анамнеза назначают дополнительные методы диагностики:

• ультразвуковое дуплексное сканирование церебральных сосудов. Эти методы позволяют получить развёрнутую картину состояния сосудов и выявляют их причины: последствия травм, аномалии, атеромы и другие патологии. Кроме скорости кровотока определяются геометрия сосудистого просвета и извилистого русла, толщина стенок и параметры атеросклеротических бляшек;
• допплерография сосудов головного мозга и УЗИ. С помощью метода Допплера прослеживают скорость кровотока, и выявляют область поражения церебральных сосудов. Этот метод менее информативен в сравнении с дуплексным сканированием;
• ангиографическое исследование. При его проведении посредством введения контрастного вещества оценивается состояние сосудистого просвета. Применяется в качестве дополнительного обследования.

В некоторых случаях назначают МРТ для визуализации церебральных сосудов.

Посредством проведения лабораторных методов диагностики: клинического анализа крови (общий и биохимический) и мочи оценивается общее состояние организма и уровень холестерина крови.

Стадии развития

Заболевание развивается поэтапно:

1. Начальная стадия диффузного изменения сосудистых стенок, образование атером (холестериновых бляшек). На стенках сосудов появляются желтые или бурые полосы, ориентированные по длине. Ускоряют процессы формирования отложений негативные факторы и вредные привычки. На данной стадии характерные клинические признаки могут отсутствовать.
2. Прогрессирующая стадия. Происходит упрочнение липидных отложений и воспаление сосудов в области образования желтых полос. Организм включает механизмы защиты. Воспалительные процессы приводят к проникновению скоплений в ткань сосудистых стенок. Жировые отложения обретают вид капсул, возвышающихся над артериальными стенками.
3. Стадия декомпенсации. Происходит разрыв атеросклеротической бляшки с большим выбросом крови, которая под действием жиров стремительно загустевает. Так образуются тромбы. Характерным осложнением является атерокальциноз. Образованные тромбы с сосудистыми атеромами закупоривают просвет сосуда, что приводит к инсультам, инфарктам и некрозам.

Лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз заболевания положителен в 80% случаев. Полное излечение достигается комплексными мерами.

Чем раньше начата терапия, тем она эффективнее. Кроме приема лекарств потребуется контроль режима и качества питания, отказ от вредных привычек. Для эффективной борьбы с заболеванием необходимы занятия лечебной гимнастикой.

Если причиной патологии является шейный остеохондроз, в терапию нужно ввести массаж шеи и воротниковой зоны и комплекс упражнений ЛФК.

На ранних стадиях болезни достаточно проведения медикаментозного лечения. Для лечения применяют такие средства:

• статины — препараты, способствующие разрушению или стабилизации размеров холестериновых образований. Действующие вещества — аторвастатин, сильный ловастатин, симвастатин, ловастатин. Главной задачей этих лекарств является предупреждение тромбообразования. Под действием статинов на ранних стадиях атеромы сосудов быстро разрушаются, на поздних — ограничивается их разрастание;
• фибраты. Способствуют снижению концентрации триглицеридов в крови (нейтрализуют жировые структуры), тем самым борются с атеросклеротическими бляшками. Фибраты противопоказаны при функциональных заболеваниях печени;
• секвестранты, угнетающие синтез жирных кислот. Способствуют снижению всасывания липидов в желудочно-кишечном тракте. Лекарство обладает хорошим эффектом в начальных стадиях и в качестве профилактического средства;
• препараты никотиновой кислоты. Витамин PP не воздействует непосредственно на синтез холестерина, но обладает сосудосуживающим действием, выступая как спазмолитик;
• витаминный комплекс. Применяют для укрепления организма витамины A, B, C;
• антиагреганты для разжижения крови.

В запущенных формах атеросклероза мозга при неэффективности медикаментозного способа терапии применяют хирургический метод лечения.

Операция заключается в шунтировании и протезировании пораженных участков артерий.

Отсутствие лечебных мероприятий при атеросклерозе опасно для жизни пациента. Патология грозит тяжелыми осложнениями, снижением продолжительности жизни и фатальным исходом.

Дополнительные меры

Пациентам, страдающим атеросклерозом головного мозга, и людям, предрасположенным к нему генетически, следует исключить из рациона такие продукты:

• шоколад и какао;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• жирные сорта мяса и субпродукты (почки, мозги), сало;
• яичный желток.

В питание необходимо включить продукты, способствующие очищению от вредного холестерина:

• морскую рыбу и еду, содержащие жирные кислоты омега-3;
• картофель, сою, обезжиренный творог;
• продукты, богатые клетчаткой: крупы (овсяная, гречневая, пшеничная и др.), овощи и фрукты.

Животные жиры следует заменить растительными.

Нужно следить за показаниями артериального давления и весом. Повышение АД вызывает сужение стенок сосудов, что негативно сказывается на их состоянии.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем позже лечить. Учитывая опасность атеросклероза мозга, необходимо пересмотреть свой образ жизни.

К профилактическим мерам относятся:

• отказ от курения;
• здоровый образ жизни;
• двигательная активность:
• сбалансированное питание;
• ограничение приема алкоголя или отказ от него;
• оптимальный режим труда и отдыха.

Двигательная активность играет ключевую роль в предупреждении болезни. Необходим комплекс утренней зарядки. Периодичность — 5 раз в неделю.

Атеросклероз сосудов головного мозга — опасное и непредсказуемое заболевание. Начальные стадии могут протекать бессимптомно. Поэтому при первых проявлениях важно не откладывать визит к врачу.

Отказ от вредных привычек, здоровая пища и физическая активность снижают риск возникновения болезни, позволяют жить полноценной жизнью и сохранить здоровье на долгие годы.