Степени повреждения головного мозга при его сотрясении

Сотрясение мозга – одна из самых распространенных черепно-мозговых травм. На ее долю приходится почти 80% всех травм, которые получают люди. Многие считают, что ничего страшного в сотрясении нет, а врача посещать совсем не обязательно. Такое мнение ошибочно, т.к. отсутствие лечения зачастую приводит к серьезным осложнениям, мешающим спокойно жить в будущем. Поэтому очень важно не только постараться избежать получения травмы, но и своевременно распознать само сотрясение, а также обратиться к доктору.

Степени, причины

Сотрясение представляет собой легкую ЗЧМТ, механизм получения которой заключается в воздействии механической силы, сотрясающей мозг внутри головы. Последствием становится разобщение коры полушарий и стволовых отделов, из-за чего возникают нарушения связи нейронов, спазмы сосудов и нестабильность кровотока. Значительных изменений в мозге при этом не происходит. Однако функциональных нарушений может быть довольно много.

По классификации МКБ сотрясение выделяют в отдельную категорию и обозначают кодом S06.0. Травма не считается опасной, т.к. в большинстве случаев не оставляет после себя никаких следов, а все симптомы проходят через несколько часов.

Степени

Врачи выделяют несколько степеней сотрясения, каждая из которых соответствует определенной тяжести последствий. Всего их 3:

1. Первая степень – дезориентация, возможен легкий обморок, возвращение к нормальному самочувствию через 10-20 минут.
2. Вторая – обморок, сильная потеря ориентации в пространстве, яркая симптоматика в течение 20 минут, возвращение нормального самочувствия в течение нескольких часов.
3. Третья степень – контузия с потерей сознания на несколько минут, отсутствие воспоминаний о последних произошедших перед получением травмы событиях. Нормализация самочувствия через несколько дней.

Даже первая степень сотрясения может привести к серьезным осложнениям. Поэтому обращаться к врачу нужно при любых травмах головы.

Причины

С сотрясением, как правило, сталкиваются дети. Это объясняется высокой активностью, желанием бегать, хулиганить и делать что-то необычное. Взрослые страдают от таких травм не реже. Однако причины, как и последствия, чаще всего в их случае оказываются гораздо более серьезными.

Основные причины сотрясений:

• Падение с малой высоты;
• Удары во время драки;
• Случайный удар о твердую поверхность;
• Ушиб во время занятий спортом;
• Автомобильное ДТП и другие аварии;
• Резкая остановка автомобиля.

Главной особенностью сотрясения является то, что оно способно возникать даже без прямого контакта головы с предметом, о который произошел удар. Достаточно просто упасть на колени, поскользнувшись на льду, чтобы ударная волна дошла до мозга, встряхнув его.

Ежедневно более 1000 россиян получают сотрясение различной степени тяжести.

Симптомы

Все симптомы имеют свою продолжительность, длиться часть из них будет до 30 минут, другая часть – до нескольких часов, а третья способна затянуться на долгие дни. Возникают они поочередно, но некоторые из 2 и 3 группы могут проявиться практически сразу же после любого сотрясения мозга. Симптомы имеют особое значение, т.к. то, насколько ярко они выражены, определяет важность будущей терапии.

Первые симптомы

Сразу после сотрясения появляются первые симптомы. Могут возникнуть как все одновременно, так и только часть из них. Они присутствуют у человека в течение первых двух часов.

Как проявляется основная симптоматика:

1. Головокружение. Голова начинает кружиться в состоянии покоя, но при попытке начать двигаться неприятные ощущения усиливаются. Реакция организма объясняется нарушением кровотока внутри вестибулярного аппарата.
2. Головная боль. Голова может болеть с пульсирующими ощущениями, при этом боли затрагивают затылок и область удара. Также часто появляется распирающая боль по всему черепу. Причина в увеличении давления и воздействии на рецепторы, расположенные на мозговой оболочке.
3. Тошнота, рвота. При сотрясении человека может сильно тошнить. Зачастую происходит приступ рвоты, причем иногда он может быть неоднократным. Это вызвано активацией рвотного центра и нарушением кровообращения внутри него.
4. Ступор. Человек может быть в состоянии оглушения, его мышцы напряжены, лицо не меняется, при этом он может не реагировать на окружающих, все движения очень медленны. Причина в сбое передачи нервных сигналов внутри мозга.
5. Потеря сознания. Пострадавший ничего не ощущает, никого не слышит. Это объясняется реакцией организма на внезапный недостаток кислорода в мозге.
6. Изменение пульса. Он может учащаться или замедляться, сам человек испытывает ощущение, словно у него изменилось сердцебиение. Также могут появляться слабость и учащенное дыхание. Происходит при повышении давления и сдавливании нервных окончаний.
7. Бледность, потливость. Пострадавший бледнеет, а кожа лица и шеи постепенно приобретает красный оттенок, при этом появляются капли пота по всему телу. Причиной является сбой и перевозбуждение некоторых отделов нервной системы.
8. Шум в ушах. Ухо человека может слышать шипение или сильный звон, что вызвано сдавливанием ушного нерва.
9. Глазная боль. Ощущается при движении глазных яблок, иногда отражается в висок. Боли связаны с повышением давления.
10. Проблемы с координацией. Пострадавшему трудно управлять своим телом, у него появляется ощущение, что конечности реагируют с запозданием. Это вызвано нарушениями, связанными с нервными импульсами и кровообращением.

При наличии таких симптомов можно смело утверждать, что у человека произошло сотрясение головного мозга. В таких обстоятельствах нужно вызывать скорую, а также оказывать пострадавшему первую помощь.

Симптомы первого дня

Первые неприятные ощущения могут сохраняться от нескольких минут до пары часов. А через некоторое время у человека начинают появляться новые симптомы, свидетельствующие о сотрясении. К ним относятся:

1. Дрожь в глазах. При попытке отвести взгляд в любую сторону у пострадавшего начинают дрожать глаза, что значительно усложняет фокусировку зрения и четкое определение предметов, расположенных сбоку. Причина явления заключается в том, что при сотрясении повреждается внутреннее ухо, мозжечок и вестибулярный аппарат.
2. Изменение зрачков. Каждый зрачок расширяется или сужается, что вызвано давлением на части вегетативной нервной системы. Важно учитывать, что зрачки обоих глаз должны быть одинаковы, т.к. наличие различий является признаком серьезных травм.
3. Несимметричность рефлексов. При ударе молоточков по сухожилиям у пострадавшего сгибание конечностей асимметрично, что является признаком сотрясения. Это связано с нарушением функционирования нервных волокон и частей мозга.

Такие симптомы позволяют точно определить наличие сотрясения у человека. Именно поэтому при запоздалом обращении в больницу врачи поинтересуются, не было ли подобных проявлений после получения травмы.

Отдаленные симптомы

Последние симптомы проявляются в периоде от 2 до 7 дней после сотрясения. В некоторых случаях они могут быть слабыми или не появиться вообще. С чем может столкнуться пострадавший:

1. Амнезия. Пострадавший может терять воспоминания о том, что произошло перед получением травмы. Период, который пропадает из памяти, зависит от силы сотрясения. Чаще всего человек может забыть только последние минуты перед получением травмы, но при более сильных ударах он не сможет вспомнить даже несколько часов до этого события. Причиной является сбой связи между частями памяти. Усилить эффект амнезии может присутствие в крови большого количества алкоголя.
2. Психические отклонения. Человек может впасть в депрессию, стать обидчивым, раздражительным, ленивым. Это вызвано нарушением нервных связей, которые ответственны за эмоции.
3. Снижение концентрации. При сотрясении головного мозга тяжело сосредоточиться на одном деле, из-за чего человек постоянно отвлекается на посторонние вещи и становится крайне невнимательным. Явление связано со сбоем связи нервных клеток и мозга.
4. Ухудшение сна. Пострадавшему тяжело заснуть, он часто беспричинно просыпается посреди ночи, встает намного раньше будильника, при этом может спать лишь поверхностно. Это вызвано с перевозбуждением нервной системы и сбоем кровообращения.
5. Чувствительность к свету или звуку. У человека может в любой момент начинаться приступ резкой светобоязни или непереносимости звуков. Также неправильное восприятие света или звука может иметь слабо выраженный характер и присутствовать постоянно. Это последствие нарушений рефлекторного сужения зрачков и работы слуховых нервов.

Подобные симптомы иногда сохраняются длительное время, что значительно усложняет жизнь, мешая работе и повседневным делам.

Возрастные особенности

Есть небольшие симптоматические отличия при сотрясении у маленьких детей и людей пожилого возраста. Иногда они могут вызывать сомнения о степени и виде травмы у незнающих людей. Какие возрастные группы имеют отличительные особенности сотрясения:

1. Новорожденные. У них сотрясение может проявляться срыгиванием или рвотой после кормления, а также серьезным расстройством сна, вялостью, учащенным сердцебиением.
2. Дети до 7 лет. Ребенок младшего возраста может не заметить сильного сотрясения, т.к. в дошкольном возрасте оно никогда не вызывает потери сознания или тяжелых симптомов.
3. Пожилые люди. При сотрясении у пожилых людей проявляются усиленные головные боли, которые часто концентрируются в одной точке, из-за чего врачи могут принять симптом за серьезную патологию.

Если появились первые признаки сотрясения у маленьких детей, нужно максимально быстро обратиться к доктору, т.к. малыши могут получить очень серьезные осложнения, избавиться от которых уже не получится.

При повторном сотрясении может наступать смерть. Это главная причина, по которой многим спортсменам запрещают возвращаться к тренировкам после ЧМТ.

Первая помощь и диагностика

Для пострадавшего важны две вещи: быстрое оказание первой помощи и качественная диагностика. Только после этого получится начать лечение и избежать последствий сотрясения мозга.

Первая помощь

Оказание первой помощи человеку, получившему сотрясение, не требует специальных знаний или навыков. Достаточно следовать простой инструкции:

1. Положить пострадавшего на правый бок. Если он в сознании, то на спину.
2. Слегка приподнять голову.
3. Открыть окна, чтобы он получал свежий воздух.
4. Обработать антисептиком раны, если они есть.
5. Приложить к голове холодный компресс.

Категорически запрещено позволять пострадавшему подниматься, пить или есть. Он должен лежать в полном покое до приезда скорой помощи, которая доставит его в ближайшую больницу для определения наличия сотрясения и назначения лечения.

Диагностика

Когда больного доставят в больницу, врач займется его обследованием. Если человек пришел сам через несколько дней после получения травмы, то ему все равно будет назначена диагностика. Для начала врач проведет подробный опрос, т.к. диагноз будет ставиться на его основе.

Распознавать наличие сотрясения с помощью медицинского оборудования невозможно. Дело в том, что никаких отклонений при обследовании выявлено не будет. Но пройти все обследования нужно в обязательном порядке, чтобы исключить наличие серьезных повреждений мозга, переломов или трещин, что могло бы свидетельствовать о других опасных заболеваниях и травмах. В этом помогает снимок черепа и другие исследования. Потребуются следующие процедуры:

• Рентгенография;
• ЭЭМ;
• КТ;
• МРТ;
• Анализ спинномозговой жидкости.

Дополнительно для проверки тяжести травмы могут назначить тесты с помощью шкалы Глазго. Она позволит оценить уровень сознания пострадавшего.

Лечение

Избавляться от последствий сотрясения нужно с помощью медикаментозных средств, но добиться дополнительного эффекта можно народными средствами, которые успели хорошо себя зарекомендовать. Однако отказываться от первых в пользу вторых не стоит.

Медикаментозное лечение

При сильном сотрясении мозга пострадавший обязательно остается в стационаре. Если затянуть с лечением или не обеспечить себе правильные условия жизни, то мозг будет постепенно умирать, что приведет к плачевным последствиям.

Врач назначит больному прием следующих средств:

• Анальгетики (Ибупрофен);
• Снотворные (Донормил);
• Ноотропы (Глицин);
• Седативные (Валериана);
• Транквилизаторы (Адаптол);
• Обезболивающие (Аспирин);
• Нормализаторы кровообращения (Пирацетам);
• Тонизирующие (Элеутерококк);
• Укрепляющие (Магний B-6).

Прием всех выписанных средств является обязательным и каждому пациенту нужно строго придерживаться назначений своего врача. Только так удастся добиться положительного результата и исключить серьезные последствия.

Народные методы

Большинство народных методов позволяют снять неприятную симптоматику при сотрясении, а также избавить себя от возможных будущих проблем. Однако стоит проявлять особую осторожность, т.к. некоторые средства могут оказаться несовместимыми с основным лечением.

Лучшие рецепты:

1. Смешать листья валерианы (20 г) с мятой, мелиссой, хмельными шишками (по 10 г), наполнить эту емкость кипятком (300 мл), подождать 20 минут, процедить. Выпить все целиком перед сном.
2. Насыпать в кипящую воду (300 мл) сухой черный тимьян (1 ст. л.), довести до повторного кипения, затем дать остыть. Принимать по 50 мл утром, днем и вечером. Курс приема – 3 месяца.
3. Смешать пустырник, мяту, омелу (по 100 г), добавив порезанную мелиссу (75 г), залить кипятком (500 мл), дать настояться 6 часов. Принимать по 50 мл 4 раза в день.

Перед приемом любых народных средств нужно обязательно консультироваться с врачом, чтобы исключить возможные риски.

Основное лечение могут хорошо дополнить: электрофорез, лазеротерапия, кислородные ванны, УВЧ-терапия, аэротерапия, гальванизация.

Жизнь после сотрясения

Прогноз врачей для пациентов, получивших сотрясение головы, в 97% случаев положительный. Их ждет полное выздоровление без каких-либо последствий. Однако бывают исключения, когда люди сталкиваются с неприятными ощущениями и даже болезнями. Для того, чтобы все закончилось выздоровлением, важно придавать особое значение реабилитации.

Реабилитация

В первые двое суток важно постараться находиться рядом с пострадавшим и проверять его состояние, т.к. присутствует высокая вероятность развития осложнений. После этого процесс реабилитации будет более простым.

Основой всего периода восстановления является постельный режим. Больному нужен полный покой, т.к. при его отсутствии есть риск увеличения отека тканей головного мозга. Поэтому полностью запрещен любой физический труд, резкие или длительные движения. Также противопоказания включают:

• Запрет на просмотр ТВ, чтение книг, использование электроники;
• Запрет на прослушивание музыки через наушники;
• Запрет на любые действия или разговоры, способные вызвать волнение.

Больному особенно важно соблюдать правильное питание, проявлять минимум физической активности, и не заниматься ничем, что могло бы навредить мозгу. Такие простые рекомендации позволят добиться максимально быстрого восстановления. Обычно оно длится 2-3 недели, но при тяжелых травмах может увеличиваться до нескольких месяцев.

Осложнения

При затягивании или неполноценном лечении есть большая вероятность возникновения осложнений. Они могут проявиться даже спустя несколько месяцев, из-за чего пострадавшим от сотрясения приходится всегда помнить о полученной травме.

Какие могут возникнуть осложнения:

• Постоянные головные боли, головокружения, тошнота;
• Слабость, сниженная работоспособность;
• Нервозность, проблемы со сном;
• Низкая концентрация, плохая память;
• Регулярные судороги;
• Чувствительность к звуку и свету;
• Проблемы со зрением;
• Эпилептические припадки;
• Воспаления мозга;
• Вегетососудистая дистония;
• Вестибулопатия;
• Энцефалопатия.

Многократные сотрясения могут грозить развитием серьезных осложнений даже после качественного лечения с успешной реабилитацией.

Лучшей профилактикой сотрясений является максимальная осторожность и проявление особого внимания к своей безопасности. Достаточно соблюдать скоростной режим при езде на автомобиле или велосипеде, надевать защитное снаряжение при спортивных тренировках, ходить, обращая внимание на поверхность пола, и не вставать на неустойчивые предметы.

Опасность травмы

От сотрясения мозга не застрахован ни один человек. Однако каждый может проявить особую осторожность, чтобы избежать получения неприятных травм. Если сделать этого не удалось, то стоит позаботиться о своем здоровье и обратиться к врачу, что поможет избежать серьезных осложнений и любых неприятных последствий в будущем.