Передаётся ли шизофрения по наследству

При возникновении определенного процента шизофренических расстройств применяется наследственный эффект. Если оба родителя – шизофреники, у их детей вероятность расстройства составляет 40%. Но, согласно статистике, около 80% шизофреников не имеют никого из ближайших родственников с таким диагнозом. То есть, наследование шизофрении – спорный вопрос, являющийся предметом дискуссий в медицинской среде. Не менее исследуемая проблема – бывает ли шизофрения приобретенной. В этом отношении также проводятся исследования, но однозначные выводы, объясняющие причины болезни, пока отсутствуют.

О болезни

Это наиболее распространенное и серьезное заболевание в группе психических расстройств. Больные теряют связь с реальностью, слышат или видят нереальные вещи, под влиянием своих идей они могут действовать необычно, нерационально.

Речь идет об эпизодической болезни, проявляющейся психотическими кризами (приступами) или, позже, рецидивами.

• Встречается у 1-1,5% населения (примерно у 1 из 100).
• Заболеваемость одинакова в разных культурах, на различных континентах.
• Затрагивает одинаково мужчин и женщин (разница присутствует только в начале заболевания).

Течение болезни и путь к выздоровлению зависят от ряда факторов, особенно от хорошо функционирующего семейного фона, своевременного, хорошо организованного медицинского и психологического лечения, систематической реабилитации.

Согласно действующей классификации, выделяется 4 основных типа расстройства:

• параноидальный;
• гебефренозный;
• кататонический;
• симплексный.

Признаки:

• поведенческие изменения:
• галлюцинации, бред;
• неспособность рационального мышления;
• расстройства настроения;
• изменения личности;
• плохая координация движений;
• застенчивость;
• депрессия;
• агрессивность.

Среди шизофреников распространены параноидальные мысли и чувства тревоги. Есть люди, живущие идеей, что они являются межгалактическими правителями Вселенной, обладающими широким спектром сверхъестественных качеств. Естественно, возникает вопрос, должен ли лечиться пациент? Необходимо ли ему с помощью лекарств (часто с очень сильными нежелательными эффектами) возвращаться в реальность, что зачастую проявляется неудовлетворительной работой или браком на грани коллапса? Ответ однозначен – длительная не леченная шизофрения накапливает изменения, происходящие в мозге пациента, значительно снижает вероятность возвращения к нормальной жизни.

Когда и почему возникает расстройство?

Психоз проявляется у людей со склонностью к шизофрении после воздействия чрезмерного психического стресса (напр., экзамены, первые партнерские отношения и т.д.).

Среди причин, провоцирующих проявление заболевания – гиперчувствительность и повышенная уязвимость, поэтому важно качество отношений с родственниками. Но что такое шизофрения – врожденное или приобретенное заболевание? Генетически наследуется только предрасположенность, а не болезнь непосредственно. Но, если один из родителей страдает заболеванием, риск проявления расстройства у ребенка составляет около 10%. Эта предрасположенность не относится ко 2-му поколению (болезнь у бабушки или дедушки), в этом случае вероятность проявления болезни существенно снижается.

Шизофреническое расстройство начинается в молодом возрасте, поэтому может повлиять практически на всю жизнь больного человека.

Видимые изменения в мозге

Путем использования современных визуализационных тестов было обнаружено, что мозг шизофреников отличается от мозга других людей. Но изменения в ЦНС присутствуют не у 100% больных. Кроме того, они могут встречаться даже у здоровых людей. Их нельзя использовать для определения диагноза.

Пока не ясно, насколько изменения в мозге связаны с началом расстройства. Но их более частое присутствие у больных привлекает внимание ученых. Изучается не только размер отдельных частей мозга, но также плотность нервных клеток, частота связей между нейронами. Возможно, именно здесь ученые найдут ответ на вопрос о возникновении шизофрении (врожденная или приобретенная болезнь).

Что известно о различиях в мозге шизофреников:

• Сокращение лимбической системы. Лимфатическая система отвечает за эмоции человека. Поскольку у шизофреника дефицит эмоций возникает часто, связь очевидна.
• Мозговые камеры. Мозг не заполняет весь череп. Внутри него есть отверстия, через которые течет спинномозговая жидкость. Местами эти пространства расширяются, как маленькие «пещеры», профессионально называемые мозговыми камерами. У больных людей камеры часто шире, чем у здоровых.
• Префронтальная кора. Это область, поражение которой связано с нарушением социальной адаптации личности. Именно здесь у людей с шизофренией происходит уменьшение количества связей между мозговыми клетками.
• Отсутствие латерализации коры головного мозга. У здоровых людей левая часть коры головного мозга больше, чем правая. Это явление называется латерализацией коры головного мозга. Латерализация происходит только у людей, а не у животных. Считается, что латерализация мозга важна для специфической деятельности человека, например, речевой способности. Но у шизофреников обе части коры головного мозга имеют одинаковые размеры.

Наследственность и расстройство

Родственники больных шизофренией имеют больший риск развития заболевания, чем другие. Процент риска пропорционален генетическому сходству родственников. Исследования, проведенные на усыновленных младенцах, доказали, что повышенный риск шизофрении чаще определяется наследственностью, чем окружающей средой.

Результаты исследований показывают:

• У детей, рожденных людьми с психотическим расстройством, заболеваемость одинакова, независимо от того, воспитывались они у своих биологических родителей или усыновителей.
• Расстройство чаще встречается в семьях (присутствует у нескольких её членов).
• Родственники людей с шизофренией имеют гораздо больший риск развития заболевания. Этот риск выше у однояйцевых близнецов (из-за одинакового генетического набора).
• У ребенка, рожденного шизофрениками, усыновленного и воспитанного другими родителями, риск остается почти неизменным.
• Родственники пациентов с шизофренией также имеют более высокий риск развития некоторых других психических заболеваний.
• Болезнь склонна передаваться по женской линии, а не по мужской.

Риск наследства шизофрении составляет:

• 48% – у однояйцевых близнецов;
• 46% – у ребенка от двух человек с шизофренией;
• 17% – у ребенка с одним больным родителем и одним больным родным братом/сестрой;
• 13% – у ребенка с одним больным родителем;
• 17% – у двухяйцевых близнецов;
• 9% – при болезни у братьев и сестер;
• 4% – при болезни у дяди или тети;
• 17% – у приемного ребенка, рожденного больной матерью;
• почти 0% – у приемного ребенка, рожденного здоровой матерью.

Предполагается, что шизофрения возникает в результате взаимодействия нескольких генов. Они способны естественно существовать в популяции, но их комбинация вызывает проблемы. Количество отдельных генов у человека определяет риск заболевания. Расстройство возникает из суммы эффектов нескольких генов. Каждый из ответственных генов сам по себе не сможет вызвать болезнь. Поэтому устанавливать и оценивать риск развития шизофрении у детей при дородовом осмотре невозможно.

Приобретенная болезнь

Есть ли факторы, способные спровоцировать развитие заболевания у людей без генетической предрасположенности? Может ли шизофрения быть приобретенной? Проявление расстройства может произойти в более поздний период жизни человека из-за воздействия социальных и биологических факторов, вызывающих сильный стресс (наиболее рисковый период – 15-30 лет).

Приобретенная шизофрения может возникнуть у человека с недостаточной способностью адаптации, приспособляемости к тяжелым, угрожающим жизни ситуациям (смерть любимого человека, разочарование в любви, социальные неудачи, изменения в социокультурной среде и т.д.), а также к событиям, требующим серьезного решения.

При развитии приобретенной шизофрении причины включают биологические факторы, в частности, алкоголизм, наркоманию, злоупотребление лекарствами. Человек теряет устойчивость к стрессу, что приводит к возникновению шизофрении, для которой характерны определенные первичные особенности:

• гиперчувствительность;
• застенчивость;
• беспокойство;
• подавленное настроение;
• мнительность;
• замкнутость;
• трудности в общении.

Симптомы возникают внезапно или проявляются постепенно.

Есть еще ряд факторов, которые, согласно специалистам, могут участвовать в развитии приобретенной шизофрении.

Осложнения при родах

У людей с расстройством часто выясняется, что их рождение не проходило гладко. Самые частые факторы риска – асфиксия или травма. Пока не ясно, как этот факт связан с началом болезни.

Инфекции матери во время беременности

В период повышенной заболеваемости инфекциями рождается на несколько процентов больше детей, позже страдающих от шизофрении. Увеличенное число будущих шизофреников рождается в период эпидемии гриппа.

Изменения на биохимическом уровне

Эти изменения очень сложны, для их понимания нужно смотреть в основы биохимии, молекулярной биологии, фармакологии. Основные вещества, связанные с шизофренией, включают:

• дофамин;
• серотонин;
• норадреналин;
• гамма-аминомасляная кислота (ГАМК);
• глутамат;
• ацетилхолин и многие другие.

Шизофрения в эволюции

Примечательно, что, используя препараты, исследователи способны вызывать состояния, подобные психотическим эпизодам, у мышей. Но при этом в животном мире нет аналогии с шизофренией. Похоже, что она является специфическим расстройством человека, и ассоциируется с развитием речи и асимметрией мозга.

Один из исследователей, д-р Кроу, выдвинул гипотезу о том, что шизофрения возникла из-за потери этой асимметрии. Он изучил более 11000 английских детей, родившихся за одну неделю, и обнаружил, что среди детей, страдавших от нарушений чтения и являвшихся двойственными правшами, в будущем было значительно больше шизофреников. Он также сосредоточил внимание на центре Вернике (область мозга для понимания устной речи). Активность этого центра обычно возрастает при прослушивании речи других и, наоборот, снижается при собственном монологе. Скорее всего, эта ингибиция является критической обратной связью, позволяющей человеку отличать свою речь от разговора других людей. У шизофреников она обнаружена не была.