Организм человека устроен так, что любое нарушение работы органов, изменение биохимического состава клеток или сред, даёт о себе знать рефлекторно – болевыми ощущениями в проблемной области. Разные заболевания могут иметь одну и ту же локализацию болей. Врачу важно узнавать различия между ними, чтобы верно ставить диагноз, определять болезнь, выбирать адекватную тактику лечения больного. Так может случиться с пациентом, который жалуется на болезненность грудной клетки. Различать эту жалобу при разных состояниях жизненно важно. Ведь нужно быстро сориентироваться что это – боли в сердце или невралгия. При всей кажущейся сложности задачи её реально решить, вооружившись точными знаниями о каждом из патологических состояний, вызывающих подобную жалобу.
Когда человек говорит о грудной боли, то указывая на место локализации, он прикасается к нему. По тому, как он это делает, может возникнуть предположение, что именно вызвало данный симптом. Если больной показывает пальцами прицельно туда, где у него болит, то скорее всего жалоба не относится к проблемам сердца. Когда он кладёт всю ладонь на середину груди, беря левый уклон, где расположено сердце, справедливы подозрения, что причина возникновения болевого ощущения имеет отношение к заболеванию миокарда. Так можно предположить, что именно происходит с человеком – болит ли у него сердце, или проявилась невралгия.
Врачи, имеющие достаточный опыт работы, уже во время предварительного осмотра заболевшего человека, умеют определять причину недуга. Специалисты имеют чёткое представление о разнице симптоматики, дающей повод подозревать боли в сердце или ставить диагноз «невралгия», зная точно, как отличить их. Когда у человека страдает сердце, предварительный диагноз этой направленности сэкономит время, которое здесь проводит грань между жизнью и смертью.
Внимание! Если состояние не улучшается через 5 минут после приёма нитроглицерина – это острый коронарный синдром, который имеет тенденцию к усилению в течение 20-30 минут. Возможно, скоро разовьётся инфаркт миокарда.
Нужно быстро доставить больного до ближайшего стационара. Ему сделают ЭКГ (80% информативности при ИМ), анализ крови на тропонины – абсолютный признак инфаркта миокарда (99,9% информативности). Поставят точный окончательный диагноз. Проведут адекватную, своевременную терапию. Такая терапевтическая схема спасёт человеку жизнь.
После описания болевых ощущений при проблемах миокарда, чтобы понять, как отличить сердечную боль от невралгии, остановимся на её характеристиках. Область груди иннервируется множеством нервных стволов. Эта часть тела человека, помимо мышечно-костного каркаса грудной клетки, содержит жизненно важные органы – сердце, бронхи, лёгкие, крупные сосудистые стволы – аорту, полую вену, их ответвления.
Все они имеют сложную систему иннервации. Через грудную часть полости туловища проходят нервы к органам брюшной полости, ответвляясь к сердцу, бронхам, лёгким. Поэтому, какая именно существует невралгия в области сердца, зависит от того, какой нервный ствол имеет проблему.
Чтобы «распутать паутину» болевых ощущений нервных переплетений, нужно понимать, где какой нерв проходит, как проявляется нарушение его работы, какая связь существует между органами, контролируемыми им.
Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся сильными приступами колик, обусловленных присутствием камней. Они закупоривают проток, не давая желчи после приёма пищи по протоку достичь двенадцатиперстной кишки.
Приступ желчной колики проявляется сильными болями груди, что связано с раздражением блуждающего нерва. Этот нерв разветвляется к сердцу и органам брюшной полости. Его раздражение распространяется от желчного пузыря вверх. Приступ сопровождается сильным сердцебиением, потоотделением. Не только симптомы, но даже ЭКГ часто даёт признаки инфаркта. Опытный врач обратит внимание на локализацию болезненности справа, что для ИМ очень редкое явление.
Нейропатия, вовлекающая эти стволы, которую иногда называют «сердечная невралгия», может проявляться болезненностью груди. Всего у людей 12 пар межрёберных нервов, один из которых фактически лежит под последним ребром. Распознавать их болезненность не сложно научиться. Она имеет характерные особенности:
Сердечная невралгия имеет сопутствующие симптомы:
Причины межрёберной невралгии могут быть разными. Они связаны с повреждением, сдавлением или воспалением этих нервов.
Основные причины межреберной невралгии
У женщин повышается риск возникновения проблем в межрёберной области от конца второго и до конца третьего триместров. Но не полностью выяснены причины, способные влиять на беременный организм, вызывая патологические явления, усложняющие работу нервной системы.
Изменение гормонального фона во время беременности приводит к расслаблению связок и суставных капсул всего организма. Не становятся исключением рёберные суставы. Состояние связывают ещё и с давлением растущей матки на окружающие органы, ткани, частичным нарушением там кровообращения и циркуляции жидкостей, биохимическим дисбалансом.
Эти процессы затрагивают области распространения нервных стволов, возникает нейропатия, развивается невралгия сердца. Нарушения симпатической нервной системы повышают потоотделение, изменяют пульс будущей матери. Состояние очень похоже на сердечный приступ. Тем более, что при физической нагрузке болезненные ощущения тоже резко усиливаются. Часто возникает проблема: как отличить межреберную невралгию от сердечной патологии у беременных женщин. Это может сделать только опытный невропатолог, при совместной консультации с кардиологом и гинекологом.
Кроме того, существует механизм прямого воздействия. Когда ребёнок продолжает расти, он давит своим телом на всё вокруг себя, приводит к образованию подвывихов рёбер, раздражению межрёберных нервов. Также страдает поясница, спина, диафрагма, нервы, проходящие через них.
Беременная матка давит на седалищный, латеральный, бедренный, кожный и другие нервные стволы, на тазобедренный сустав, крестцово-подвздошное сочленение, провоцирует подвывихи позвонков. Это вызывает болезненность спины, судороги, мышечные спазмы, онемение нижних конечностей и кожи тех областей тела, на нервные стволы которых давит плод. Когда возникает повышение физической нагрузки, интенсивность болезненности может усиливаться.
Частое проявление у беременных женщин в третьем триместре паралича Белла (тройничного нерва) – болезненной потери мышечной функции лица с одной стороны (ассиметрично). Теряется контроль за мускулатурой – больная не может двигать бровями, улыбаться, закрывать глаза.
Теряется вкусовая чувствительность передних 2/3 языка, возникает жгучая боль по всему ходу нерва, особенно позади уха. Это состояние у беременных встречается в 3 раза чаще, чем у всех остальных людей. Невропатологи до сих пор не могут доказательно объяснить, с чем это связано.
Показательно, что беременность может быть тем благоприятным условием, которое способствует проявлению недостаточности нервной системы. Ведь настолько же часты у беременных плечевая и седалищная невралгия, кистевой туннельный синдром, головные боли, мералгия парестетика.
Здесь сложно найти средство, которое бы заметно облегчило ситуацию. Во время беременности большинство лечебных манипуляций и препаратов применять запрещено.
Нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, невропатологом, кардиологом. До этого можно принять одну таблетку парацетамола (500 мг). Там, где больно, можно мазать гели, мази, произведённые из пчелиного яда.
Беременным для профилактики этих негативных явлений нужно
Обычно комбинированное. Оно включает один препарат или несколько, что зависит от причины, интенсивности, участка распространённости болезненных ощущений.
Лекарство, выписанное лечащим врачом, нужно принимать, строго следуя рекомендациям. Если делать инъекции, прописанные специалистом для наиболее эффективной борьбы с заболеванием, нет возможности, то при наличии аналогов, которые можно пить, врач по просьбе больного может подобрать лечение пероральными формами препаратов.
Профилактика невралгии межрёберных нервов:
Как теперь стало ясно – сердечная патология и невралгия, имеющие видимое сходство симптоматики, могут быть хорошо различимы врачом. Поэтому при болевых ощущениях в груди нужно обязательно обратиться за консультацией грамотного специалиста. Нельзя слишком затягивать с визитом к врачу или заниматься самолечением. Как известно, сердечная патология может иметь фатальные последствия.
Оставить комментарий