Заболевания, сопровождающиеся астеническим состоянием

Под загадочным названием «астеническое состояние» (астенический синдром, астения) скрывается неприятное заболевание, также известное, как синдром хронической усталости. Оно не смертельное, но способное сделать жизнь человека крайне неприятной, исключить его из работы, активной жизни, иногда на длительное время.

Что такое астеническое состояние?

Астенизация нервной системы – это мультисистемное расстройство, затрагивающее сразу несколько органов. Оно проявляется психическими и неврологическими симптомами, нарушениями гормональной регуляции, существенным ослаблением иммунитета, особенно антиинфекционного.

Астения поражает представителей всех возрастов – от подростков до пожилых людей, преимущественно (но не исключительно) женщин. В основном это люди очень трудолюбивые и активные до проявления расстройства. Для правильной диагностики клиническая картина пациента должна соответствовать 2-м основным критериям:

• присутствие не менее 4-х признаков одновременно;
• длительное сохранение симптомов (не менее полугода или дольше).

Больше, чем просто усталость

Всем известно, что даже сильная усталость отступает после устранения вызвавшей ее причины. Поэтому после напряженного дня большинству людей помогает расслабление, хороший сон.

Но усталость, длящаяся дольше нескольких дней, не вызванная физическими нагрузками, сопровождающаяся другими явлениями, – это причина обратиться к врачу. Тяжелая усталость может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Симптомы астенического состояния

Усталость, длящаяся дольше 6 месяцев, рассматривается как хроническое состояние. Его предварительный этап – затяжная усталость, появляющаяся после ОРВИ (или другой инфекции), либо возникающая в результате продолжительного перенапряжения, неспособности расслабиться.

Хроническая усталость может присутствовать «сама по себе» или ассоциироваться с другими проблемами. В данном случае речь идет о синдроме хронической усталости, т.е. астеническом состоянии.

В первую очередь затрагиваются:

• костно-мышечная система;
• пищеварительная система;
• иммунная система;
• дыхательная система;
• кровообращение;
• нервная координация;
• психика.

Больные с этим расстройством имеют очень пеструю клиническую картину. Интенсивность проявлений колеблется от легкой до тяжелой степени.

Астенические проявления разделяются на несколько групп.

Усталость:

• глубокое психическое и физическое истощение;
• необъяснимая мышечная слабость, усиливающаяся даже вследствие легкой нагрузки, не отступающая полностью даже после длительного отдыха.

Боль:

• мышечная боль, общий мышечный дискомфорт (миалгия);
• общая боль или ригидность в нескольких частях тела («утренняя скованность»);
• боль в суставах (атралгия) без отека и покраснения;
• длительная головная боль;
• опухшие и болезненные лимфатические узлы (лимфаденопатия);
• боль в горле;
• боль в животе;
• синдром раздраженного кишечника;
• боль в глазах, костях, яичках;
• невралгия, «болезненная кожа»;
• боль в груди, обусловленная поражением мелких сосудов (микроваскулопатия);
• боль в сердце в результате поражения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
• болезненное учащенное сердцебиение (тахикардия).

Когнитивные трудности:

• забывчивость, растерянность;
• нарушение мышления, концентрации;
• умственная «усталость»;
• расстройства или потеря речи;
• потеря ориентации;
• нарушения кратковременной памяти (но не долгосрочной).

Гиперчувствительность:

• повышенная чувствительность к свету, звуку;
• неадекватные реакции на вещества, присутствующие в воде, пище, окружающей среде – синдром множественной химической гиперчувствительности;
• аллергические реакции на компоненты лекарственных средств, продукты питания, ароматизаторы (парфюмерия).

Астенические явления, ассоциирующиеся с нарушением терморегуляции:

• нарушение восприятия температуры;
• ощущение чрезмерного тепла или холода (поражение гипоталамуса, регулирующего температуру тела);
• повышенная температура тела (37,5–38,6°C), сопровождающаяся потоотделением или ознобом.

Нарушение сна:

• сон, не приносящий отдыха;
• отсутствие сновидений;
• наоборот, «живые сны»;
• исчерпывающая бессонница.

Психические проблемы:

• эмоциональный дисбаланс;
• эмоциональное угасание;
• неврозы;
• раздражительность;
• тревожность;
• депрессия.

Симптомы астении, связанные с нарушением вегетативной нервной и гормональной регуляции:

• уменьшенный объем крови;
• расстройство поддержания равновесия;
• головокружение;
• потемнение в глазах, особенно после быстрого вставания;
• нарушение метаболизма вазопрессина;
• снижение функции щитовидной железы;
• низкий уровень тестостерона, гормона роста;
• снижение секреции кортизола (уменьшение способности справляться с эмоциональным и физиологическим стрессом).

Причины астенического состояния

Современная медицина постоянно сталкивается с проблемой отсутствия выявленной конкретной причины функциональной астении. Сегодня рассматриваются несколько возможных факторов:

• Инфекции в анамнезе. В основном учитываются вирусы герпеса, энтеро- и ретровирусы, хламидийные инфекции. Высокие титры антител против этих инфекционных агентов иногда присутствуют у пациентов с астеническим синдромом.
• Иммунные изменения. В частности, принимающие форму аутоиммунной болезни, при которой организм вредит самому себе посредством иммунных реакций.
• Наследование. Рассматривается возможная наследственная предрасположенность у ребенка, один из родителей которого страдал астеническим синдромом.

Ранее обсуждаемая тема ассоциации синдрома с вирусом Эбштейна-Барра и частоты появления антител против ЭБВ у пациентов с астенией в рамках нескольких исследований была поставлена под сомнение.

Заболевания, сопровождающиеся астеническим состоянием

Есть ряд заболеваний, которые могут выражаться астеническими признаками. При их лечении наступает улучшение и в этом направлении.

Хронические заболевания

Хронические болезни, сопровождающиеся функциональной астенией, включают:

• синусит и воспаление среднего уха;
• воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
• ДЦП;
• ревматические болезни;
• выраженная гипотония (очень низкое давление);
• аутоиммунный тиреоидит;
• ВСД;
• инфекции (болезнь Лайма, туберкулез и др.).

Неврологические расстройства

К неврологическим заболеваниям, ассоциирующимся с хронической усталостью, относятся:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• состояния после инсульта;
• состояния после поражения мозга (напр., при ЧМТ);
• рассеянный склероз;
• миастения гравис.

Нарушения центральной и периферической нервной системы связаны с тяжелой, длительной усталостью. Эти заболевания проявляются мышечной, общей слабостью, причиной которой часто является чрезмерная работа мышц (тремор рук, головы, затрудненное движение и т.д.).

Психические расстройства

Невротические проявления, типичные для астении, возникают также при следующих психических нарушениях:

• эндогенная депрессия;
• депрессивные расстройства;
• нарушения сна.

Типичны для этих состояний такие симптомы, как очень сильная усталость, слабость, неэффективность, апатия.

Недостаточный сон в большинстве случаев — основная причина хронической усталости. Плохой сон приводит к слабости и, наоборот, длительная усталость может спровоцировать нарушения сна, создавая порочный круг.

Онкологические заболевания

В этом случае речь идет об истощении запасов энергии из-за болезни. Увеличение потребления жизненной энергии связано с ростом опухоли, чрезмерной работой иммунной системы. Астенические проявления также часто возникают из-за радикального лечения.

Анемия (малокровие)

Это болезненное состояние, характеризующееся снижением гемоглобина (красного красителя крови) или эритроцитов (ниже физиологической нормы). Дефицит синтеза гемоглобина чаще всего обусловлен отсутствием железа и витамина В₁₂.

Дефицит железа (сидеропеническая анемия)

От нехватки железа из-за регулярной кровопотери во время менструации часто страдают девушки и женщины трудоспособного возраста. Дефицит железа возникает и при других хронических кровопотерях (варикозное расширение вен пищевода, хроническое воспаление желудка, геморрой и др.). Вегетарианцы и люди, страдающие целиакией, также нередко имеют низкие запасы железа. Эта проблема иногда возникает при регулярном использовании салицилатов, глюкокортикоидов, нестероидных противоревматических препаратов, антикоагулянтов.

Дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты (мегалобластная или пернициозная анемия)

Причина дефицита витамина В₁₂ – недостаточная его абсорбция при целиакии, атрофическом гастрите и подобных заболеваниях. Нехватка этого витамина и фолиевой кислоты также бывает связана с некоторыми лекарственными взаимодействиями (осторожность требуется при использовании метформина и метотрексата), хроническим алкоголизмом.

Повышенные требования к потреблению фолиевой кислоты возникают при беременности, во время усиленного роста, после ожогов, при соблюдении диет.

Диагностика астенического состояния

Для подтверждения диагноза астенического состояния признаки пациента должны соответствовать вышеуказанным проявлениям. При этом важно исключить:

• хронические и инфекционные заболевания;
• недостаток витаминов, селена, цинка;
• злокачественные опухоли;
• органную недостаточность;
• хронический алкоголизм, наркоманию.

Рекомендуется проведение полного медицинского обследования. Важен подробный анамнез, физическое и лабораторное обследование.

Лечение астенического состояния

Около 50% пациентов выздоравливают самостоятельно, без специального лечения астении. У остальной половины болезнь поддается лечению; она относительно хорошо контролируется при обнаружении на ранней стадии и проведении целенаправленной терапии.

Но как лечить астению? Прежде всего, очень важно сотрудничество пациента с врачом, принятие ним факта наличия психического расстройства (что в современном беспокойном мире не является чем-то исключительным).

Лечение сложное, комплексное и симптоматическое. Если есть признаки воспаления в организме, его необходимо контролировать с помощью медикаментозного лечения с применением антибиотиков. Снимать проявления боли призваны анальгетики. Иногда назначаются антидепрессанты (при тревожных состояниях), лекарства от бессонницы.

Также используются вещества, усиливающие иммунитет, повышающие энергию, применяются альтернативные методы лечения (гомеопатия, иглоукалывание).

Важно также сотрудничество со специалистом из области психологии. Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, тренировка самоуверенности, способная помочь пациенту лучше справляться с непониманием окружения.

Целесообразно лечить аллергические проявления антигистаминными препаратами, применять средства для улучшения сосудистой системы, нормализации низкого давления.

Народные методы

Чтобы снять усталость, человек часто тянется за чашкой кофе или крепкого чая. Но хорошим способом бороться с астеническими проявлениями могут стать следующие народные средства:

• гуарана – экстракт из плодов южноамериканской лилии Paullinia cupana;
• мате – южноамериканский чай из растения Ilex paraguariensis;
• зверобой – в виде рассыпной травы (для приготовления чая) или экстракта (в форме таблеток); он популярен при бессоннице, расстройствах настроения;
• эхинацея – используется для иммуностимулирующего эффекта (особенно при вирусных инфекциях);
• женьшень – применяется при бессоннице; улучшает память, мышление, концентрацию, стимулирует иммунную систему;
• магний;
• цинк.

Облегчают симптомы заболевания легкие физические упражнения. Наиболее подходит ходьба, езда на велосипеде, плавание. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом и разработайте свою систему упражнений. Успокойтесь. Не перенапрягайтесь. Имейте в виду, что чрезмерные усилия усугубляют астенические признаки. Правильно питайтесь; составьте сбалансированный рацион и следуйте ему, пейте достаточно жидкости. Избегайте переедания, избытка кофеина, никотина.

Профилактика

Для профилактики астенического состояния рекомендуется соблюдение правил здорового питания с достаточным количеством необходимых телу веществ, минералов, витаминов. Легкие упражнения (напр., йога, пилатес) помогают уменьшить мышечное напряжение, улучшить общее самочувствия. Ежедневные занятия должны быть адаптированы к энергетическим возможностям человека.

Полезно тренировать умственную деятельность, память, позитивно мыслить, бороться со страхами, депрессивными состояниями.

Осложнения

Самое серьезное осложнение, возникающее при неподходящем лечении или его отсутствии, – инвалидность пациента, который теряет работоспособность, возможность вести нормальную семейную и общественную жизнь.

У людей, страдающих астеническим синдромом, часто обнаруживается повышенная частота депрессии, тревоги. Эти нарушения вызываются безнадежностью, испытываемой при длительной усталости.

Заключение

Прилагая все усилия для максимизации собственной производительности, нельзя забывать, что мы «всего лишь» люди, а не машины. Поэтому не всегда можно ожидать 100% производительности от тела. Оно может дать сбой в виде астенического состояния.