Микроинсульт: как проявляется

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже — часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения.

К ОНМК также относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у больного с сердечно-сосудистым заболеванием (артериальная гипертензия, атеросклероз, фибрилляция предсердий, васкулит и др.), продолжаются несколько минут, реже часов, но не более 24 часов и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя:

1) транзиторную ишемическую атаку (ТИА), которая развивается вследствие кратковременной локальной ишемии мозга и характеризуется внезапными преходящими неврологическими нарушениями с очаговой симптоматикой;

2) гипертонический церебральный криз, представляющий собой состояние, связанное с острым, обычно значительным подъемом артериального давления (АД) и сопровождающееся появлением общемозговых (реже очаговых) неврологических симптомов, вторичных по отношению к гипертензии. Наиболее тяжелой формой гипертонического криза является острая гипертоническая энцефалопатия, основу патогенеза которой составляет отек головного мозга.

Микроинсульт представляет собой одну из разновидностей нарушения кровообращения головного мозга, затрагивающую небольшие сосуды. В этом случае неврологический дефицит сохраняется от 24 часов до 3 недель.

Кратковременность проявления признаков транзиторной ишемической атаки и быстрое исчезновение неврологического дефицита после микроинсульта таят в себе опасность. Ведь люди далеко не всегда обращаются за медицинской помощью, списывая неприятные симптомы, например, головокружение или онемение в конечностях, на обычную усталость. Но почти в половине случаев за транзиторной ишемической атакой следует развитие истинного инсульта, а за микроинсультом следует повторное и более обширное повреждение головного мозга.

По этой причине проявления нужно знать и при первых же подозрениях обращаться к доктору. Это касается не только пожилых людей, но и молодых, так как инсульт с каждым годом молодеет.

По каким признакам можно заподозрить микроинсульт?

Симптомы транзиторной ишемической атаки во много схожи с инсультом: парез, потеря координации, онемение конечностей и лицевых мышц, речевые проблемы и т.д. Но проходят они достаточно быстро. Максимальное время устранения симптомов – сутки.

Проявления микроинсульта зависят от того, в какой зоне было повреждение.

ТИА в вертебро-базилярном бассейне

В задние отделы головного мозга кровь поступает по двум позвоночным артериям, которые формируют вертебро-базилярную систему кровоснабжения мозга. Они обеспечивают питанием и кислородом почти треть мозга, из них кровь поступает, например, к мозжечку, продолговатому мозгу. Позвоночные артерии сливаются в базилярную, которая в дальнейшем делится на 2 задние артерии мозга.

• В некоторых случаях страдает зрение. В поле зрения могут появляться различные размытые движущиеся элементы (точки, пятна). Иногда наступает двусторонняя половинчатая или полная слепота, при этом видимых повреждений не наблюдается.
• Нарушается движение глазных яблок: обездвиживание, одностороннее или двустороннее косоглазие. Одним из проявлений является нистагм, когда глаза «бегают» из стороны в сторону.
• При поражении мозжечка наблюдается сбой в координации человека в пространстве, характеризующийся, например, шаткой походкой, покачиванием в стоячем положении.
• Потеря чувствительности в теле или конечностях может регистрироваться лишь с одной стороны либо с обеих.
• Из двигательных нарушений, возникающих из-за ТИА в вертебро-базилярном бассейне, отмечают дрожание конечностей, параличи в руках, ногах или теле.
• Дыхание может стать частым, прерывистым.
• Обмороки могут также быть последствием микроинсульта.

Некоторые из симптомов встречаются в исключительных случаях. Признаки зависят от того, какая область пострадала. Например, при микроинсульте в коре задней области полушарий возникают зрительные нарушения.

Микроинсульт в каротидной системе

Второй бассейн кровоснабжения головного мозга образуется сонными артериями. В эту систему входят артериальные сосуды, отвечающие за кровонасыщение не менее 70% головного мозга. По этой причине список симптомов ТИА в каротидном бассейне очень обширный. Некоторые признаки схожи с микроинсультом в вертебро-базилярном бассейне.

1. Неспособность к полноценной двигательной активности в конечностях или различных участках тела может носить односторонний характер или обширный. Крайняя степень – парез.
2. Одностороннее обездвиживание лицевых мышц обнаруживается при улыбке или попытке поднять брови.
3. Потеря чувствительности может охватывать все тело, но часто носит асимметричный характер, то есть затрагивает только одну половину.
4. Особым проявлением ТИА в системе сонных артерий является нарушение речи. Эти изменения могут носить различные проявления. Пострадавший может говорить нечетко (дизартрия) либо неверно произносить слова (моторная афазия). В последнем случае человек становится молчаливым, так как слышит себя и понимает, что говорит неправильно. Другим вариантом афазии является неспособность понять речь другого человека (сенсорный тип). Речь в этом случае сохраняется, но она несвязная в смысловом плане. Иногда больной полностью теряет способность говорить.
5. Сбои в зрительной функции могут проявляться в виде полной или односторонней потери зрения, изменения двигательной активности глаз (обездвиживания глазных яблок, косоглазия, застывшего взгляда, направленного вправо или лево).
6. К симптомам ТИА в каротидном бассейне относятся когнитивные дисфункции. Человеку тяжело считать, он не может понять, где он находится и/или сколько сейчас примерно времени.
7. Больной может временно потерять умение читать или писать.

Важно! Появление одного из этих симптомов, а тем более их сочетания требует обязательного посещения врача. Не стоит откладывать визит к доктору, если признаки прошли быстро, так как в случае микроинсульта своевременная медицинская помощь предотвратит развитие истинной формы инсульта. Зуд между пальцами на ногах читайте у нас на сайте.

Видео – Микроинсульт. Как проявляется?