Мерцательная аритмия сердца: причины и симптомы

Аритмия сердца – это нарушение подачи электрических импульсов, заставляющих волокна сердца сокращаться, и связанное с этим патологическое изменение сердечного ритма. Классификация заболевания включает несколько видов аритмий, но самой клинически неблагоприятной формой с высоким процентом летальности считается мерцательная аритмия. Свое название болезнь получила от механизма патологических изменений, происходящих в предсердиях: они начинают подергиваться, происходит непроизвольное и неконтролируемо «мерцание» и потряхивание (фибрилляция) отдельных мышечных слоев предсердий.

Предсердия – это нижние камеры сердца, в которых происходит накопление крови и дальнейшее ее продвижение в правый и левый желудочки. При нарушении работы предсердий происходит недостаточное снабжение сердца кислородом и питательными веществами, что в 35 % случаев приводит к острой гипоксии и ишемическому некрозу участков миокарда. Избежать инфаркта можно, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение аритмии. Для этого важно знать симптомы заболевания и уметь отличать их от других сердечных патологий. Особенно это касается больных, входящих в группу риска, так как у них риск мерцательной аритмии и последующих осложнений в несколько раз выше по сравнению с остальными людьми.

Причины возникновения и негативные факторы

Причиной появления мерцательной аритмии является та или иная патология сердечно-сосудистой системы, которая может быть врождённой и приобретённой. Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется при следующих заболеваниях:

• эссенциальная артериальная гипертензия;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• поражение миокарда неуточненной этиологии на фоне увеличения объема органа (кардиомиопатия);
• атеросклероз коронарных артерий;
• синусовая тахикардия;
• острая или хроническая сердечная недостаточность (нарушение кровоснабжения тканей сердца).

Очень часто фибрилляция предсердий возникает после перенесенных воспалительных процессов в наружном (перикардит) и внутреннем (миокардит) мышечном слое сердца. Хирургические операции на сердечной мышце и коронарных артериях также способствует нарушению генерирования электрических импульсов и изменению сердечного ритма.

Обратите внимание! К другим патологиям, влияющим на сократительную способность сердца, при этом встречающихся гораздо реже, можно отнести заболевания щитовидной железы, при которых нарушается синтез тиреоидных гормонов, обструкцию бронхо-легочной системы, воспалительные процессы почек, повреждение гепатоцитов (клеток печени). Если у больного в анамнезе имеются перечисленные болезни, он входит в группу риска по развитию мерцательной аритмии и других форм нарушения сердечного ритма.

Какие факторы увеличивают риск развития мерцательной аритмии?

Вероятность фибрилляции предсердий в несколько раз выше у людей, злоупотребляющих спиртными напитками или имеющих табачную или наркотическую зависимость. Длительная интоксикация ядовитыми веществами приводит к нарушению кровообращения и способствует застою крови в сосудах и артериях. Сюда же можно отнести и бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, например, антибиотиков, блокаторов допамина, кортикостероидных гормонов и сердечных гликозидов. Если человек проходит длительное лечение перечисленными лекарствами, ежемесячный УЗИ-контроль сердца обязателен для своевременного выявления возможных отклонений.

К негативным факторам развития аритмии врачи также относятся:

• проживание в напряженной эмоциональной атмосфере;
• сильный стресс или потрясение;
• повышенные интеллектуальные или физические нагрузки (особенно если они не соответствуют возрасту и физическим возможностям);
• гиподинамия.

Еще одним провоцирующим фактором может быть скудное и однообразное питание с пониженным содержанием калия и магния. Это важнейшие минералы для поддержания нормального сердечного ритма и обеспечения обменных процессов в тканях миокарда. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством этих элементов, в рацион обязательно нужно включать:

• листовые салаты (рукколу, латук, китайский салат);
• все виды зелени (кинзу, петрушку, фенхель, розмарин);
• шпинат, капусту, баклажаны, кабачки, томаты;
• картофель, отваренный или запеченный «в мундире»;
• все сорта речной рыбы;
• компоты из сухофруктов (инжира, изюма, кураги);
• орехи (особенно полезны кедровые и бразильские орехи);
• печень тресковых рыб;
• морепродукты;
• бобовые культуры (чечевицу, горох, бобы);
• кисломолочные продукты и напитки.

Важно! Если обеспечить достаточное поступление калия и магния при помощи продуктов питания не получается, необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать витаминно-минеральный комплекс или препарат, содержащий эти минералы (например, «Аспаркам» или «Панангин»). Принимать эти лекарства можно только по назначению врача, так как они имеют противопоказания.

Классификация и виды патологии

С клинической точки зрения, с учетом течения и длительности аритмии выделяют пять типов фибрилляции предсердий: пароксизмальная, персистирующая, длительная персистирующая, постоянная, неклапанная. Классификация основана на симптомах и длительности приступа. От правильного определения типа мерцательной аритмии зависит дальнейшая тактика и её лечение.

В подавляющем большинстве случаев у больных определяется пароксизмальная форма, Максимальная длительность которой составляет 7 дней. Если приступ длится более 48 часов, то вероятность спонтанного прекращения аритмия низка, а системной тромбоэмболии -высока. Если приступ длится дольше этого срока, в диагнозе будет указана хроническая или персистирующая аритмия.

Классификация аритмии по количеству сердечных сокращений в минуту представлена в таблице ниже.

Важно! Максимальное количество сердечных сокращений при мерцательной форме аритмии может доходить до 600 ударов в минуту. Это критические значения, которые могут привести к ишемическому инфаркту, если приступ не будет купирован в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Персистирующая мерцательная аритмия самостоятельно не прекращается, продолжается более недели и для ее устранения необходима
медикаментозная или электрическая кардиоверсия. Диагноз длительной персистирующей фибрилляции предсердий устанавливают, когда аритмия продолжается одного года менее. В таком случае выбирается стратегия контроля ритма сердца, то есть восстановление синусового ритма и его сохранения с использованием антиаритмической. терапии и/или аблации).

Постоянную мерцательную аритмию диагностируют, когда пациент и врач считают возможным сохранение аритмии, или когда предшествующие попытки кардиоверсии или кардиохирургического лечения были безуспешными.

Как распознать патологию?

Симптоматика пароксизма (приступа фибрилляции предсердий или трепетания желудочков) зависит не только от формы аритмии, но и от индивидуальных особенностей пациента: его возраста, нервно-психического состояния, образ жизни. Чаще всего патология имеет типичную клиническую картину, характерную для большинства сердечно-сосудистых патологий.

Трудности с дыханием

Дыхание при мерцательной аритмии становится частым, появляется одышка. Некоторые пациенты указывают на болевые ощущения при вдохе, интенсивность которых усиливалась во время движения. Одышка возникает изолированно от любых форм нагрузки и может беспокоить больного в любое время суток и в любом положении (включая ночной сон).

Важно! В тяжелых случаях, когда количество сокращений желудочков превышает 100 и более ударов в минуту, одышка может быть настолько выраженной, что у больного возникают кратковременные приступы асфиксии. Их продолжительность редко превышает 5-7 секунд, поэтому пациенты не обращаются с данной проблемой в больницу. Игнорировать трудности с дыханием нельзя, так как в более запущенных формах проблема может закончиться аритмогенным шоком и остановкой сердца.

Судороги и тремор конечностей

Некоторые считают, что тремор и судороги – это одно и то же. Это не так. Судороги – это непроизвольные сокращения мышечных волокон, которые не проявляются внешними движениями, а тремор представляет собой потряхивания и неконтролируемые движения туловища или отдельных частей тела, которые возникают в результате мышечных спазмов.

При фибрилляции предсердий у пациентов обычно возникают следующие нарушения:

• судороги икроножных мышц, возникающие или усиливающиеся во время длительного отдыха или ночного сна;
• тремор рук, стоп, головы и шеи (очень редко встречается потряхивание других участков тела);
• онемение и покалывание конечностей.

Данные симптомы полностью проходят после окончания пароксизма и прохождения поддерживающей терапии препаратами магния и калия, а также другими средствами для лечения патологий сердца (подбираются индивидуально в каждом случае).

Мышечная слабость

Достаточно распространенный симптом при любых формах аритмии. Проявляется ярко и имеет высокую или умеренную интенсивность. Чаще всего слабость определяется в мышцах рук и ногах. Больной с трудом удерживает посуду, ему тяжело одеться самостоятельно, часто роняет предметы на пол. В 50% случаев пациенты говорят об ощущении «ватных ног» и снижении чувствительности стоп.

Обратите внимание! Слабость мышц при нарушениях сердечного ритма редко имеет хроническое течение и возникает эпизодами. Неприятные ощущения усиливаются после длительного сидения или стояния на ногах, а также в других ситуациях, при которых замедляется ток крови по сосудам.

Повышенная потливость

Больного может бросать в жар после незначительных нагрузок или эмоциональных потрясений, кожа покрывается каплями пота. Повышенное потоотделение наблюдается в течение всего дня, включая время ночного сна. Пот имеет жидкую консистенцию (это важно для дифференциальной диагностики с другими болезнями сердца) и температуру, приближенную к температуре тела больного.

Полиурия

Полиурия – еще один клинический симптом пароксизма, длительность которого не превышает 1-2 дня. При данном состоянии увеличивается сточный диурез, мочеиспускание становится частым и более обильным. Суточный диурез взрослого человека может составлять 1,8-2 литра мочи вместо нормальных показателей в 1-1,5 литра. В тяжелых случаях объем выделенной мочи может доходить до 3 литров в день.

Состояние сопровождается сильной жаждой и сухостью слизистых оболочек губ и полости рта.

Изменение психики

Мерцательная аритмия тахисистолического типа всегда сопровождается комплексом психических изменений. Человек становится раздражительным, появляется повышенная тревожность, чувство необъяснимого страха. Некоторые больные начинают испытывать страх смерти.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Опасность мерцательной аритмии заключается в ее последствиях. Примерно в 35% случаев фибрилляция предсердий переходит в мерцание и потряхивание желудочков сердца, что может стать причиной тяжелых патологий: инфаркта, поражения головного мозга (инсульта и микроинсульта), острой ишемии сердца.

Почти 70 % больных с данным диагнозом страдают сердечной недостаточностью – клиническим синдромом, характеризующим необратимые нарушения в работе сердечной мышцы, при которых сердце не получает достаточного количества кислорода и необходимых элементов.

Важно! В клинически тяжелых случаях мерцательной аритмии возможен аритмогенный шок и остановка сердца.

Мерцательная аритмия – тяжелая патология в работе сердца, которая может отличаться смазанной симптоматикой и вялым течением. При отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к необратимым последствиям, самым тяжелым из которых является остановка сердца. Устранение провоцирующих факторов – обязательный этап лечебной терапии и профилактики рецидивов пароксизма, поэтому важно обращаться к врачу при появлении любых симптомов возможных нарушений. Кардиолог проведет необходимое обследование, дифференциальную диагностику с другими болезнями сердечной и сосудистой системы, соберет медицинский анамнез и сможет выяснить причину патологических изменений сердечного ритма.