Лечение мерцательной аритмии: препараты и применение

Мерцательная аритмия представляет собой серьезное нарушение в работе сердца, при котором у пациента резко возрастает количество сердечных сокращений. В критических случаях их частота может достигать 300-600 ударов в минуту. При этом болезнь может приводить к летальному исходу, если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь. Чаще всего патология провоцируется у больных с хроническими сердечными заболеваниями, особенно при ишемии и стенокардии. Нередко приступы формируются из-за перенесенных стрессовых ситуаций.

Типы мерцательной аритмии и их характеристики

МА вагусного типа

1. Данный тип заболевания почти всегда поражает только мужчин, лишь 10% случаев регистрируются у пациентов женского пола.
2. Чаще всего мерцательная аритмия вагусного типа отмечается в период с 6 часов вечера до 5-7 часов утра, а также после обильных приемов пищи, особенно с большим количеством жирных продуктов.
3. Помимо этого, стать причиной приступа вагусного типа могут такие малозначительные по мнению многих факторы, как тугой воротник, пояс, повышенное газообразование, долгое нахождение в лежачем состоянии, поэтому лучше спать на небольшой возвышенности, нахождение в состоянии покоя более 3-5 часов.
4. Мерцательная аритмия этого типа не провоцируется перепадами в настроении и при пребывании в стрессе и из-за эмоционального подъема.

Гиперадренергическая МА

1. В отличие от первого типа МА этим видом патологии страдает только 10% пациентов мужского пола.
2. Большинство приступов случаются с 7 до 14 часов дня, в исключительных случаях состояние может ухудшиться в дневное и вечернее время.
3. Повышение сердцебиения возникает из-за сильного эмоционального потрясения, депрессии и нервного переживания.
4. На первых стадиях мерцательной терапии гиперадренергического типа приступы купируются после принятия горизонтального положения, успокоения и избегания любых физических и эмоциональных нагрузок.

Внимание!!! Важно знать все проявления и симптомы мерцательной терапии, так как это позволит избежать возможного летального исхода из-за позднего оказания требующейся медицинской помощи.

Бета-блокаторы против мерцательной аритмии

Надолол

Один из самых эффективных препаратов этой группы, который позволяет быстро купировать приступ и предотвратить дальнейшие рецидивы при соблюдении пациентам рекомендованной дозировки медикамента. Производится средство в дозировках 20-80 мг действующего компонента. После приступа мерцательной терапии пациентам сначала назначается 20 мг Надолола, при необходимости количество медикамента может быть увеличено до 0,16 г. Принимаются таблетки строго один раз в сутки, лучше это делать до завтрака.

Чаще всего лекарственное средство принимается в одно время с мочегонными тиазидного ряда. Существует также усовершенствованная форма Надолола 40 мг основного вещества + 5 мг диуретика. Таблетки не делятся, запиваются водой. Длительность лечения определяются для каждого пациента индивидуально.

Кордарон

Применяют этот препарат только для купирования приступа и временного поддержания работы сердца. Отличается агрессивным воздействием и не может приниматься длительное время, так как происходят заметные нарушения в функционировании внутренних органах. Строго запрещено давать Кордарон пациентам, страдающим от непереносимости йода. При низком уровне калия и магния также не стоит пить лекарственное средство. Для купирования приступа требуется принять 200 мг медикамента, при необходимости доведя суточную дозу до 1 г Кордарона. Лечение препаратом можно проводить не более 14 суток, после чего следует переходить на более мягкий щадящий медикамент.

Эсмолол

Выпускается лекарственное средство в виде раствора для внутривенного вливания. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально и может корректироваться в период проведения внутривенных вливаний. Используют Эсмолол инфузионно по 0,5 мг на каждый килограмм тела первую минуту, после чего доза снижается до 0,05 мг на каждый килограмм тела в течение 4 минут. Если необходимого результата в течение 5 минут не получено, количество Эсмолола может быть увеличено до 0,1 мг/кг. Продолжительность терапии – индивидуально для каждого больного.

Атенолол

Отличается удобной схемой лечения, которая предусматривает только однократный прием лекарственного препарата. Пациентам при наличии проблем с мерцательной аритмией, особенно на фоне артериальной гипертензии, требуется принимать по 50 мг основного вещества ежедневно. При отсутствии заметного эффекта в течение первой недели лечения дозировка Атенолола увеличивается в два раза. При прохождении терапии следует обязательно следить за состоянием почек. В исключительных случаях требуется повышать дозировку до 0,2 г Атенолола.

Соталол

Может приниматься вместо Кордарона, так как препарат не содержит йода, что значительно снижает вероятность возможных побочных эффектов. Терапия по устранению мерцательной терапии начинается с дозировки в 0,04-0,08 г медикамента два-три раза в сутки. При отсутствии необходимого результата количество активного вещества может быть удвоено. Максимальная суточная доза Соталола составляет 160 мг за три приема. При острых приступах можно проводить внутривенные вливания. В таком случае дозировка медикамента составит 0,2-1,5 мг на каждый килограмм тела.

Внимание! Эта группа медикаментов назначается чаще всего в тех ситуациях, когда проблема вызвана ИБС, проблемами со щитовидной железой. Повышение дозировки активного вещества происходит постепенно с учетом реакции организма больного на проводимое лечение.

Блокаторы кальциевого типа

Нифедипин

Для достижения необходимого терапевтического результата пациентам следует принимать по одной таблетке препарата 1-2 раза в сутки. Принимается Кордафлекс за 20 минут до еды, не требуется жевать, запивается строго чистой водой. В том случае, когда минимальная терапевтическая доза не показала необходимого результата, следует принимать по 20 мг Кордафлекса 2 раза в сутки. Ни при каких обстоятельствах нельзя превышать количество активного вещества в 40 мг.

Зильден

С большой осторожностью лекарственное средство используется при блокаде сердца 1 степени, так как это может вызвать ухудшение состояния больного. Для достижения необходимой терапевтической реакции требуется принимать по 60 мг Зильдена три раза в сутки. С учетом степени тяжести состояния пациента количество таблеток может быть увеличено до 240 мг препарата, такое количество активного вещества можно разделить на 3-4 использования.

Видео — Мерцательная аритмия

Блокальцин

Медицинский препарат, который способствует быстрому восстановлению сердечного ритма. Принимают Блокальцин за 20-30 минут до основного приема пищи. Классическая дозировка составляет 60 мг препарата три раза в сутки. При отсутствии эффекта от проводимого лечения количество основного компонента может быть увеличено до 360 мг. Такая дозировка делится на 3-4 использования, с учетом реакции пациента на Блокальцин.

Внимание! Эти медикаменты применяют в тех случаях, когда у пациента наблюдается непереносимость бета-блокаторов. При этом обязательно следует убедиться в отсутствии у пациента симптомов сердечной недостаточности любого типа. Курсы лечения всегда подбираются индивидуально.

Внутривенные вливания для быстрого купирования приступа

Среди наиболее часто использующихся для нормализации состояния препаратов в форме раствором называются следующие.

1. Лекоптин. Принимается медикамент в дозировке 5-10 мг действующего компонента. После стабилизации состояния потребуется принимать Лекоптин еще в течение суток в дозе 5-10 мг в час, за сутки можно принять до 0,1 г препарата. Дальнейшее лечение следует проводить при помощи назначенных после криза таблеток.
2. Нимотоп. Для купирования приступа заболевания потребуется первые два часа вводить больному по 1 мг действующего вещества каждые 60 минут. При нормальной переносимости лекарственного средства и отсутствии помутнения сознания пациенту удваивают дозу Нимотопа до 2 мг каждый час. В таком режиме лечение продолжается еще два часа. В том случае, если у пациента масса тела менее 70 кг, начальная дозировка препарата не может быть выше 0,5 мг.
3. Адалат. Использовать данный лекарственный препарат можно в течение трех суток для полной стабилизации состояния больного, после чего пациента переводят обязательно на пероральную форму лечения. Для купирования приступа Адалат принимают в дозе 0,63-1,25 мг каждый час. Внутривенные вливания могут проводиться на протяжении 4-8 часов с учетом степени тяжести состояния и развития мерцательной аритмии.

Внимание! Подобные процедуры следует проводить только под врачебным контролем, чтобы при необходимости провести реанимационные манипуляции.

Стоимость лекарственных средств при МА

Препарат	Изображение	Цена в РФ в рублях	Цена в РБ в рублях	Цена в Украине в гривнах
Надолол		150	5	62
Кордарон		100-1000	3,3-33	41-410
Эсмолол		100	3,3	41
Нифедипин		100	3,3	41
Зильден		300	10	123
Блокальцин		200	7	82
Лекоптин		400	13	164
Нимотоп		От 10	От 0,3	От 4,1
Адалат		700	22	287
Соталол		100-700	3,3-22	41-287
Кордафлекс		100	3,3	41
Атенолол		150	5	62

Внимание! Описанные медикаменты имеют также аналоги по типу воздействия, но это не значит, что их можно принимать, заменяя один препарат другим. Даже незначительное отличие в фармакологической форме может приводить к быстрому ухудшению состояния.

При появлении первых признаков мерцательной аритмии следует сразу обратиться за помощью к лечащему врачу, особенно при наличии других сердечных патологий. При этом важно пройти тщательное медицинское обследование, которое включает в себя общие и биохимические анализы, прохождение тестов с нагрузкой и другие не менее важные обследования. Только после получения их результатов можно подбирать лекарственное средство, которое будет назначено с учетом текущего и прошлого анамнеза больного.