Как меняется ЧСС плода в норме и при отклонении

Врач гинеколог Частота сердечных сокращений относится к тем параметрам, которые нуждаются в постоянном контроле в течение всех недель беременности. Каждая будущая мама должна быть осведомлена, что физиологический параметр ЧСС указывает на полноценность и гармоничность внутриутробного развития плода.

Первая сократительная активность сердца плода приходятся на 3-ю неделю беременности. Несмотря на это, распознать сердечные сокращения можно только на 6 неделе развития, при условии использования ультразвуковой методики. Для будущих мам окажется актуальной информация о нормальных показателях ЧСС плода на каждом сроке беременности, а также о вероятных отклонениях и причинах их развития.

Как выглядит норма

Как контролировать нормальное состояние здоровья во время беременности

Сроки начала развития миокарда не совпадают с периодом начала его сокращения. При физиологическом течении беременности, будущей маме назначают трансабдоминальное ультразвуковое исследование на 5-6 неделе беременности. Это диагностическое мероприятие позволяет узнать точное место локализации эмбриона в полости матки и оценить полноценность развития его сердечно-сосудистой системы.

Если беременность протекает не так хорошо как хотелось бы, женщине рекомендуют выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, а также анализ крови на уровень хорионического гонадотропина.

Перечисленные мероприятия, как правило, назначают не ранее 4 недели гестации.

Проводя оценку сердечной деятельности плода, медицинские специалисты берут во внимание следующие критерии свойств пульса:

  • Ритмичность. При нормальном развитии, сердечные сокращения плода возникают через одинаковые временные промежутки. Миокард здорового плода сокращается не всегда ритмично. Медицинские специалисты могут отмечать кратковременное ускорение или замедление ритма, что не выходит за пределы физиологической нормы. При этом необходимо помнить, что только единичные и кратковременные перебои не должны вызывать тревогу и опасения;
  • Частота. Этот наиболее важный параметр сердечной деятельности, может не только рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы плода, но и охарактеризовать весь процесс развития малыша.

С момента начала сократительной деятельности миокарда, частота сердечных сокращений плода приравнивается к аналогичному показателю у матери, и составляет порядка 83-84 удара в минуту.

Стандартная таблица нормы увеличения ЧСС плода по неделям

С целью подробного ознакомления с вариантами физиологической нормы, беременным женщинам будет предложена таблица, содержащая показатели ЧСС плода и сроки внутриутробного развития.

 

Срок гестации в неделях

 

Физиологическая норма ЧСС

6 От 90 до 110
6-7 От 100 до 130
8-9 От 130 до 150
10-11 От 130 до 160
12-13 От 140 до 170
14-15 От 140 до 180
16-17 От 140 до 170
18-19 От 130 до 170
20-21 От 140 до 170
22-23 От 130 до 160
С 24 и до момента рождения От 120 до 160

В течение первого месяца с момента начала сократительной деятельности миокарда плода, показатели ЧСС будут увеличиваться в среднем на 3 удара в минуту каждые сутки.

Именно поэтому, в 1 месяц беременности можно без труда определить срок беременности.

С 6 по 8 неделю внутриутробного развития, у плода формируется четырехкамерное строение сердца. Этот период сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 125-130 ударов в минуту.

В период с 8 по 10 недели эмбрионального развития, сердечный ритм плода может ускоряться до 170-180 ударов в минуту, что указывает на незрелость вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы ребенка.

На 11-12 неделе гестации, ЧСС плода может достигать 160 ударов в минуту, с отклонениями в пределах 30 единиц. На этот показатель оказывает влияние степень физической активности будущей мамы, воздействие на организм стрессового фактора, уровень насыщения организма кислородом, степень активности ребенка, а также наличие или отсутствие хронических заболеваний у беременной женщины.

С 15 недели гестации и до момента появления ребенка на свет, частота его сердечных сокращений будет регулярно фиксироваться при помощи ультразвукового метода. Медицинские специалисты будут брать во внимание расположение сердца ребёнка, а также ритмичность, регулярность и частоту его сокращений.

Врач гинеколог Важно! Физиологические показатели ЧСС плода не зависят от пола ребенка. На этот критерий оказывает влияние позиция и предлежание ребёнка (тазовое или головное).

Во втором (II) триместре беременности, нижней допустимой границей ЧСС является показатель 85 ударов в минуту, а верхней допустимой границей — 200 ударов в минуту.

Если частота сердцебиения ребёнка выходит за указанные границы, то малышу выставляется диагноз тахикардия или брадикардия.

Расширенная таблица сердцебиения  с видом развития плода

ЧСС плода по неделям беременности

Возраст плода
(по неделе)
Сердцебиение
норма (уд./мин.)
Развитие плода
(визуализация)
Ультразвуковое
исследование
1 неделя ЧСС 75 1 неделя беременности Ультразвуковое исследование 1 неделя
2 неделя ЧСС 100 2 неделя развития плода. Образуются оболочки, которые потом смогут развиться в органы и ткани Эхография сердца плода на 2 недели
3 неделя ЧСС 120 3 неделя плода. Начинает формироваться позвоночник. 3 неделя плода
4 неделя ЧСС 130 4 неделя. Рост эмбриона сильно ускоряется. эхография сердца 4 неделя
5 неделя ЧСС 80-85 5 неделя плода. У зародыша появилась губа и ротовые полости. Ультразвуковое исследование на 5 недели
6 неделя ЧСС 80-103 6 неделя плода. Стали видны пальцы и глаза эмбриона. Ультразвуковое исследование 6 неделя беременности
7 неделя ЧСС 126-149 7 неделя плода. Пальчики стало отчетливее видно, а руки эмбриона начали сгибаться. эхография сердца 7 неделя
8 неделя ЧСС 149-172 8 неделя плода. Начинают развиваться органы слуха, а между пальцами пропадает кожная перепонка эхография сердца 8 неделя
9 неделя ЧСС 155-165 9 неделя плода эхография сердца 9 неделя беременности
10 неделя ЧСС 153-173 10 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование 10 неделя
11 неделя ЧСС 150-170 111 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 11 недели беременности
12 неделя ЧСС 147-168 12 неделя формирования эмбриона эхография плода на 12 недели беременности
13 неделя ЧСС 138-165 13 неделя формирования эмбриона 13 неделя эхография сердца плода
14 неделя ЧСС 133-162 14 неделя формирования эмбриона эхография сердца плода при беременности на 14 недели срока
15 неделя ЧСС 128-161 15 неделя формирования эмбриона эхография сердца эмбриона
16 неделя ЧСС 130-160 16 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 16 неделе
17 неделя ЧСС 136-167 17 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование 17 неделя возраста плода
18 неделя ЧСС 138-178 18 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 18 недели
19 неделя ЧСС 132-174 19 неделя формирования эмбриона эхография сердца плода
20 неделя ЧСС 136-169 20 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование плода на 20 недели срока беременности
21 неделя ЧСС 142-172 21 неделя формирования эмбриона эхография 21 неделя
22 неделя ЧСС 133-163 22 неделя формирования эмбриона 22 неделя эхографии
23 неделя ЧСС 130-160 23 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 23 недели срока беременности
24 неделя ЧСС 120-160 24 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 24 недели
25 неделя ЧСС 120-160 25 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 25 недели срока вынашивания ребенка
26 неделя ЧСС 120-160 26 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 26 недели
27 неделя ЧСС 120-160 27 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 26 недели
28 неделя ЧСС 120-160 28 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 28 недели
29 неделя ЧСС 120-160 29 неделя формирования эмбриона эхография сердца 29 неделя
30 неделя ЧСС 120-160 30 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 30 недели
31 неделя ЧСС 120-160 31 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 31 недели
32 неделя ЧСС 120-160 32 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование плода на 32 недели беременности
33 неделя ЧСС 120-160 33 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 33 недели
34 неделя ЧСС 120-160 34 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 34 недели гестации
35 неделя ЧСС 120-160 35 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 35 недели
36 неделя ЧСС 120-160 36 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 36 недели
37 неделя ЧСС 120-160 37 неделя формирования эмбриона эхография сердца плода на 37 недели гестации
38 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 38 недели
39 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 39 недели беременности женщины
40 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона эхография сердца ребенка на 40 недели срока беременности
41 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона эхография сердца на 41 недели перед рождением ребенка
42 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 42 недели беремености

Способы измерения ЧСС

С целью ведения регулярного контроля сердечной деятельности плода, в акушерско-гинекологической практике используются такие диагностические методики:

  1. Ультразвуковое исследование (эхография сердца). Этот наиболее удобный и высокоинформативный диагностический способ, позволяет не только визуализировать сердечную деятельность плода, но и записать полученный результат на один из цифровых носителей. Каждой беременной женщине рекомендовано трехкратное прохождение процедуры эхокардиографии плода в период с 10 по 12, с 21 по 23, а также с 31 по 32 неделю гестации. При наличии показаний, будущая мама может выполнить данное исследование внепланово.
  2. Методика аускультации. Этот примитивный способ оценки сердечного ритма плода, заключается в непосредственном выслушивании через акушерский стетоскоп. В качестве альтернативы стетоскопу может быть использован фонендоскоп или методика прикладывания уха к акушерским ориентирам на животе матери. При головном предлежании, сердцебиение выслушивается ниже уровня пупка в правых отделах. Если у женщины диагностировано тазовое предлежание, то регистрация сердечного ритма малыша осуществляется в левой половине живота над уровнем пупка. Особые затруднения возникают у акушеров при косом и поперечном предлежании плода, когда точку выслушивания приходится искать в индивидуальном порядке. Как правило, она располагается справа или слева в околопупочной области. В качестве недостатков аускультативной методики можно отметить возможность обнаружения сердечного ритма плода только с 27-28 недели гестации, а также необходимость присутствия специальных навыков у акушера.
  3. Методика кардиотокографии. Это ещё одна разновидность ультразвукового исследования, позволяющая визуализировать сердечный ритм плода и зарегистрировать его графически. При этом кардиотокография не способна отображать сердце ребенка. Несомненным плюсом данной методики является возможность ее использования во время схваток, а также в период активной родовой деятельности. Кардиотокография является обязательным диагностическим мероприятием при наличии таких показаний, как многоводие или маловодие, перенашивание беременности, сахарный диабет у беременной женщины, наличие рубца на матке, поздний гестоз, а также преждевременное старение плаценты.

Альтернативным вариантом контроля сердечной деятельности развивающегося плода, являются портативные аппараты для измерения ЧСС. Каждое такое устройство состоит из фетального допплера, небольшого монитора для отображения результатов исследования, а также ультразвукового зонда. Портативные аппараты удобны в эксплуатации, и, как правило, не вызывают затруднений при использовании.

Какие бывают отклонения от нормы, и на что они указывают

С точки зрения распространённости, смещение показателей ЧСС плода в сторону увеличения, встречается чаще, чем их уменьшение. Если частота сокращений миокарда плода увеличилась сверх допустимой физиологической нормы, то данное состояние указывает на хронический кислородный дефицит в организме ребенка (гипоксию).

Врач гинеколог Важно! Если будущая мама в процессе вынашивания ребенка вынуждена принимать лекарственные средства из группы бета-блокаторов, то увеличение терапевтической дозировки или длительности прием данных веществ, может привести к угнетению сердечной деятельности плода.

Внутриутробное кислородное голодание развивается под воздействием таких предрасполагающих факторов:

  • Кровотечение и угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • Пороки сердца у ребенка;
  • Снижение показателей гемоглобина в организме будущей матери или плода;
  • Структурные или функциональные нарушения в области плаценты, сопровождающиеся развитием плацентарной недостаточности;
  • Удлинение, укорочение или перекрут пуповины;
  • Наличие инфекционно-воспалительного очага в организме беременной женщины;
  • Патологические изменения в структурах головного мозга ребенка, в результате чего у малыша нарушается отток спинномозговой жидкости (ликвора) и повышается внутричерепное давление.

Обратно противоположной ситуацией является снижение частоты сердечных сокращений ребенка в период внутриутробного развития. Если этот физиологический показатель уменьшен по сравнению с нижней границей нормы, то это указывает на развитие таких состояний:

  • Формирование тяжелой внутриутробной патологии у ребёнка;
  • Наличие острых или хронических заболеваний, а также пороков развития сердца у плода;
  • Гестоз;
  • Пережатие или обвитие пуповины;
  • Снижение показателей артериального давления у будущей мамы;
  • Тяжёлый дефицит кислорода в детском организме (гипоксия).

Непродолжительное замедление сердечного ритма у ребенка может быть вызвано положением беременной женщины, которая в течение длительного времени лежала на спине. Такая позиция приводит к компрессионному сдавливанию нижней полой вены.

Будущим мамам с осложненным течением беременности, рекомендован постоянный контроль показателей внутриутробной ЧСС ребёнка.


Другие новости

Комментарии (0)


Оставить комментарий