Перелом локтевого отростка

Руками человек делает практически все, т.е. основная двигательная активность приходится именно на них. Но часто бывает так, что человек не сильно травмирует руку, но при этом подвижность в ней существенно снижается. Это говорит о том, что он получил перелом локтевого отростка. О том, что это за травма, чем она так страшна и, как от нее избавиться, расскажем далее.

МКБ10

В медицинских справочниках данное повреждение имеет код МКБ: s52.0

Общие сведения

Локтевым отростком называется выступ, расположенный на задней поверхности локтя. С его помощью человек осуществляет разгибательные движения, двигает руками.

При повреждении данной зоны пациент:

• чувствует сильную боль во всей руке. Причем при прощупывании передней поверхности руки боль только усиливается;
• видит гематому, отек в месте локализации травмы. А если человек сильно повредил руку, то он видит нарушение формы руки, выступание отломков. Выступают при травме открытого типа;
• не может нормально двигать рукой в локте. При попытке подвигать рукой человек ощущает сильную боль, чувствует пружинящие ощущения. Иногда пациент даже не может подвигать рукой без посторонней помощи;
• ощущает излишнюю, неестественную подвижность в руке. Локоть при переломе локтевого отростка совершает такие движения, которые в нормальном состоянии совершать не должен;
• чувствует резкое снижение чувствительности в поврежденной конечности. Она немеет, пациент не способен нормально подвигать пальцами рук.

Причины

Получает такую травму человек по разным причинам.

К ее появлению приводит:

• падение на локоть;
• прямой удар об локоть тяжелым предметом. К примеру, такие травмы образуются при ударе человека бейсбольной битой, при попадании в ДТП;
• падение на выпрямленную руку. При этом трехглавая мышца плеча, которая прикрепляется к отростку, сильно напрягается, даже отрывается вместе с фрагментом кости, у человека повреждаются суставные связки.

Классификация

Условно такие повреждения делятся медиками на несколько основных групп.

К примеру, человек может получить оскольчатую травму. Причем это может быть перелом с отломком или нестабильный локтевой перелом.

Помимо этого, также пациент может получить и просто трещину. А еще человек может получить перелом локтевого отростка без смещения, со смещением отломков, открытый и закрытый. Также травмировать можно верхушку, основание, середину отростка.

Из-за этого повреждение бывает:

• простым;
• косым;
• поперечным.

А еще травмированный может получить перелом с элементами компрессии, при котором участок губчатой кости сминается.

Не стоит забывать о том, что пациент может получить повреждение:

• 1 типа. При этом пациент получает оскольчатый перелом локтевого отростка первого типа без смещения отломков (1В) или неоскольчатый перелом (1А).
• 2 типа. Это травма, при которой смещаются отломки. Причем она является стабильной. Человек может получить неоскольчатый (2А) или оскольчатый перелом (2В). При такой травме отломки отходят на 2-3 мм друг от друга. Двигать предплечьем можно, т.к. деформации коллатеральных связок нет.
• 3 типа. При такой травме у человека образуется нестабильный перелом со смещением костных отломков. Такие травмы делятся на два основных вида. Человек может получить неоскольчатую (ЗА) или оскольчатую (ЗВ) травму. А еще сюда входят подвывихи, переломовывихи.

Диагностика со смещением и без смещения

Обязательно травмированного нужно показать врачу травматологу.

Помните: только врач сможет выявить то, есть ли смещение отломков или нет. Обычно диагностируют травму именно со смещением отломков.

Почему же важно вовремя доставить человека в травмпункт? Дело в том, что через некоторое время у пациента появится сильный отек, поэтому выявить западение локтевого отростка будет практически невозможно.

Врач должен осмотреть человека. Сильная припухлость мягких тканей руки свидетельствует именно о переломе. А еще об этом свидетельствует западение участка кожи. Дополнительно врач может ощупать проблемный участок, определить смещение костных отломков, расположенных внутри сустава. Также пострадавшему придется пройти инструментальное исследование. Ему делают рентген в двух проекциях. Обычно по снимку врач может поставить диагноз, назначить лечение.

Дополнительно пациента могут направить на:

• МРТ.
• КТ.

Лечение перелома локтевого отростка

Выбор методики лечения напрямую зависит от типа полученной человеком травмы.

Травмированному назначают:

• консервативные методы лечения;
• хирургическую операцию.

Консервативное лечение

При несильной травме, без смещения костных отломков, травмированному назначают консервативные методы лечения.

При этом врачи:

1. Сгибают поврежденную конечность под углом в 50-90 градусов, накладывают на руку гипс. Именно так врачи ее обездвиживают. Причем гипс должен закрывать зону от плеча до кисти.
2. Проводят ручную репозицию костных отломков. Обычно ее проводят при незначительном их смещении. После репозиции обязательно накладывают на поврежденную конечность гипс.
3. Избавляют человека от болевых ощущений.
4. Помогают пациенту разработать поврежденный сустав.

Хирургическое лечение

При переломе локтевого отростка со смещением костных отломков пострадавшему делают операцию.

Помните: операцию проводят в первые часы после поступления в травмпункт. В противном случае кость зарастает тканью, грамотно сопоставить костные отломки не получится.

Обычно травмированному делают остеосинтез.

При нем врачи соединяют костные отломки, фиксируют их в правильном положении до момента образования костной мозоли. Помимо этого, пострадавшему проводят остеосинтез по Веберу. При нем костные отломки фиксируют специальными титановыми спицами, проволокой.

При оскольчатом переломе со смещением и отрывом верхушки отростка локтевой кости травмированному отломки фиксируют специальной титановой конструкцией. Она помогает восстановить целостность локтевого отростка, суставную поверхность кости.

После процедуры пациенту на поврежденную конечность накладывают гипсовую лонгету, конечность сгибают под углом в 60-90 градусов, закрепляют ее на косыночной перевязи. После реабилитации пациента, получившего повреждение со смещением, полного срастания кости (через 3-4 месяца) гипс снимают.

Первая помощь при переломе

Родственники травмированного могут помочь ему.

Им требуется зафиксировать поврежденную конечность так, чтобы больше не причинять боли травмированному.

При этом им требуется:

• Осмотреть конечность, определить ее положение. Помните: сгибать руку нельзя.
• Положить травмированного на спину, прямую руку привязать к телу бинтом, косынкой, шарфом. Именно так пациента врачи будут транспортировать в больницу.

Помните: если травмированную конечность можно согнуть, то нужно придать ей такое положение, в котором пациент не будет чувствовать боли.

Также зафиксировать конечность можно специальной шиной Крамера. При этом шину нужно согнуть в удобном положении. Дополнительно можно воспользоваться доской, планкой. Их прикладывают на наружную поверхность плеча. В подмышечную впадину можно вложить мягкий валик, а травмированную конечность привязать к телу. Дополнительно ее можно зафиксировать двумя косынками. Одну косынку можно привязать к туловищу, а вторую – подвесить на предплечье к шее.

Реабилитация

Полностью человек, перенесший операцию, восстанавливается через 1-3 месяца.

Но обязательно ему нужна реабилитация.

Помните: после схождения отека пострадавшему можно делать упражнения, помогающие разработать поврежденный сустав.

Вначале ему можно делать легкие разгибательные, сгибательные движения предплечьем, сокращать мышцы.

Дополнительно пациенту придется записаться на:

• Лечебные ванны.
• Иглоукалывания.
• Грязелечение.
• Парафиновые обертывания.
• Магнитотерапию.
• Лечебный массаж.
• ЛФК.

Также пострадавшему, перенесшему перелом локтевого отростка со смещением, во время реабилитации и восстановления придется перейти на правильное питание, дома накладывать на поврежденную конечность ортез, принимать витамины, противовоспалительные медикаменты, препараты с кальцием.

Физиотерапия

Ускорить процесс восстановления пациента помогают и физиотерапевтические процедуры.

Пострадавший может записаться на:

• УВЧ.
• СВЧ.
• Процедуры с электрофорезом.

Такие процедуры ускоряют процесс заживления раны, останавливают воспалительный процесс, активируют работу мышц, нервных окончаний.

Если пострадавший сломал шиловидный отросток локтевой кости, то на физиопроцедуры ему ходить просто необходимо. Они ускорят процесс заживления нервных окончаний.

Лечебная гимнастика

Во время реабилитации заниматься гимнастикой очень важно, т.к. она ускоряет процесс восстановления пациента. Причем упражнения можно выполнять уже на 3-4 день, но под контролем врача ортопеда.

К примеру, если человек сломал локтевой отросток, то вначале ему стоит заняться разработкой пальцев, т.к. локтевой отросток тесно связан с мышцами, отвечающими за подвижность пальцев рук.

Помните: нагрузку нужно повышать постепенно.

Дома пациент может:

• сжимать пальцы в кулак, сжимать в кулаке эспандер;
• покатать мяч, шарик, машинку по столу;
• позаниматься с легкими гантелями, гирьками. Можно брать гантели весом не больше 2 кг;
• сжать руки в замок;
• поднять сомкнутые в замок руки вверх.

Возможные осложнения

После такой травмы у человека могут появиться осложнения.

При этом у травмированного может:

• не срастись или медленно срастись кость;
• неправильно срастись кость, а костные отломки под гипсом вновь примут неправильное положение;
• нарушиться подвижность локтевого, запястного сустава;
• организм отторгнуть пластины, штифты;
• инфекция попасть в открытую рану;
• нарушиться чувствительность нервных окончаний;
• произойти закупорка сосудов.

Если травмированного вовремя доставить к врачу, то осложнений не возникнет.

Подытожим: перелом локтевого отростка локтевой кости считается медиками достаточно опасным. И если пациент вовремя не обратиться к врачу, то подвижность руки не восстановится.