Внутрисуставной перелом

Нарушение целостности кости требует незамедлительных мер для получения квалифицированной помощь. В случае внутрисуставных переломов риски значительно растут, так как в процесс вовлечены суставные структуры. Существует масса рисков, возникающих в подобных случаях, которые грозят опасными последствиями. Сюда относят частичное нарушение подвижности в суставе, развитие воспалительного процесса и полная обездвиженность. Своевременная медицинская помощь поможет избежать подобных осложнений. Как распознать внутрисуставные переломы, какую помощь до обращения к медикам оказать пострадавшему и что ждет больного в условиях стационара и во время реабилитации – ответы на волнующие вопросы находятся в представленной вашему вниманию статье. Внутрисуставной перелом

Общие сведения

Внутрисуставный перелом характеризуется несколькими особенностями. Прежде всего, это повреждение кости, которое располагается внутри суставной полости частично или полностью. Особенность, отличающая подобную травму от простого перелома, делает его опаснее в плане будущей реабилитации и возвращения к привычному образу жизни. Перелом кости повреждает суставные структуры, что грозит следующими последствиями:

  • Нарушение целостности сустава;
  • Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава при повреждении близлежащих костей или самого сустава);
  • Крепитация (данным термином обозначается хруст при попытке совершить движение);
  • Вывихи и подвывихи и другие.

Общие сведения

Внимание! Стоит отметить, что внутрисуставные переломы в районе крупных суставов характеризуются максимальной опасностью для пострадавшего и требуют пристального внимания профильных специалистов.

Мкб 10

Код травмы по медицинской классификации болезней выставляется на основе поврежденных структур. В зависимости от локализации травмированной кости и сустава, медики приписывают свой код по мкб 10. Например, переломы костей кисти, запястного канала и предплечья закодированы как S 62 и S52 соответственно. Внутрисуставные переломы локализуются в концах кости, где та сочленяется с другой костью, соответственно перелом верхних и нижних концов лучевой и локтевой кости можно назвать внутрисуставными (коды S52.0-52.1 и S52.5-52.6). Переломы голеностопа и стопы кодируются как S90-99. Одного конкретного кода подобного повреждения не существует и ставится в медицинскую карту больного в индивидуальном порядке.

Причины

Существует масса травмирующих факторов, способных повлечь за собой подобные травмы. Чаще всего это автомобильные катастрофы и падения с высоты. Сила механического воздействия травмирует и мягкие ткани, и кости в различных местах. При падении на выпрямленную конечность риск получить перелом сустава резко возрастает. Это связано с анатомией опорно-двигательного аппарата, максимальный упор при ударе приходится как раз на тело и концы кости, что вызывает вывихи, подвывихи и нарушение целостности суставной ткани. Кроме падений с высоты и автомобильных аварий существует еще масса причин внутрисуставных повреждений кости:

  • Тяжелая атлетика, где, либо не соблюдаются основные правила безопасности, либо спортсмен берет веса не по своему уровню подготовки.
  • Бытовые травмы, связанные с повседневными рисками.

Существует несколько категорий людей, которые составляют группу риска подверженных подобным травмам:

  • Пожилые люди. Особенностями опорно-двигательного аппарата людей в возрасте является то, что содержание элементов, отвечающих за прочность и наполненность структуры костной ткани, снижается, и их продуцирование падает. Соответственно, незначительная травматизация может повлечь перелом кости в диафизе и эпифизе.
  • Люди с нарушением обмена веществ, лишним весом, а также наркотическая, алкогольная и табачная аддикция. Все эти причины обуславливают нарушение состава костей или повышенную на них нагрузку.

Причины

Внимание! Ни один человек не защищен от подобного повреждения. По медицинской статистике чаще всего пострадавшие поступают с внутрисуставными переломами голеностопа.

Симптомы и диагностика

В экстремальных условиях вряд ли получится полноценно определиться с точным диагнозом. Однако проанализировав внешние признаки, типичные для большинства травм подобного типа, можно определить предварительный диагноз и выбрать правильную тактику оказания первой помощи. Итак, основные проявления внутрисуставных переломов таковы:

  • Резкая болезненность в травмированной области, которая усиливается с попыткой совершить движение. Это признак, характерный для любой травмы, поэтому он не является показательным.
  • Отечность, мгновенно нарастающая с момента получения повреждения.
  • Полное обездвиживание конечности. Кость, образующая отломки блокирует подвижность в суставе, причиняя невыносимую боль пострадавшему.
  • В некоторых случаях прямым признаком может служить визуальная деформация сустава. Особенностью суставной ткани является ее гибкость, поэтому отломки кости могут ее повредить не полностью, при этом изменив форму.
  • Травмирование крупных суставов чаще всего сопровождается гемартрозом. Диагноз при наличии гемартроза ставится без сомнений, также он может проявляться при сильных повреждения менее крупных суставов.

Внимание! Проявление того или иного симптома зависит от индивидуальных особенностей организма и условий, при которых была получена травма.

После поступления в условия стационара, врач-травматолог проводится ряд диагностических мероприятий, чтобы уточнить и дополнить данные о переломе. Прежде всего, он проводит визуальный осмотр и пальпацию, задает ряд уточняющих вопросов. Обязательно проводится рентгенологический снимок в различных проекциях, призванный отразить полную картину травмы. Если визуализация после рентгена оказывается недостаточной или нужны дополнительные данные, пациента отправляют на КТ (компьютерную томографию) или МРТ сустава (магнитно-резонансную томографию). Дополнительными диагностическими методами являются пункция жидкости их сустава, общие и биохимические анализы.

Первая помощь

Неотложная помощи при внутрисуставных переломов состоит их четкого алгоритма действий, схожего с помощью при остальных видах повреждений. Самым важным пунктом является полная иммобилизация поврежденного сустава и всей конечности в целом. Эта мера предназначена для устранения мышечного тонуса и снижения риска смещения отломков и дополнительной травматизации мягких тканей. Пострадавшему следует принять горизонтальное положение в случае перелома бедренного, коленного сустава и голеностопа. При переломе локтевого, лучевого и плечевого суставов стоит принять положение сидя.

При наличии открытых ран и кровотечения, проводится дезинфекция с помощью подручных средств и накладывается жгут в месте на 10-15 см. выше источника кровотечения. Желательно дать пострадавшему обезболивающее и приложить холод, чтобы исключить распространение отека.

Лечение

Терапия в зависимости от особенностей отдельно взятого случая избирается либо консервативная, либо оперативная. Но стоит отметить, что лечение без хирургического вмешательства проводится только в случае отсутствия отломков и сохранности целостности самого сустава. В остальных случаях медики прибегают к операции, так как:

  • Это помогает ускорить восстановление и последующую реабилитацию;
  • Помогает провести качественную репозицию отломков и исключить возможные риски будущей инвалидности.

Консервативный метод включает скелетное вытяжение, наложение гипсовой повязки, медикаментозную терапию, выбранную лечащим врачом на основе симптоматической картины. Также обязательным пунктом является соблюдение правильной диеты со сбалансированным питанием. Оперативная тактика является многовариативной и требует полной сосредоточенности хирургов. Собирая осколки сустава и кости, медики закрепляют их различными приспособлениями из медицинского металла и других инновационных материалов. После операции с помощью рентгена отслеживается прогресс срастания фрагментов, и в определенный момент регенерации проводится повторная операция по удалению вспомогательных элементов.

Важно! В случаях, когда сопоставление фрагментов поврежденного сустава невозможно, проводится протезирование искусственного сустава.

Реабилитация

Включает в себя несколько этапов. В первую очередь физиотерапия, подбираемая в индивидуальном порядке. Физиотерапия исключает прямой физический контакт с травмированной областью. После подключают массаж, а после снятия фиксирующей повязки подключают ЛФК (лечебную физкультуру).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие осуществляется несколькими способами:

  • Электрофорез(помогает восстановить нервную проводимость, усиливает мышечный тонус, помогая избежать атрофии, ускоряет кровообращение, тем самым помогая тканям быстрее регенерировать).
  • Магнитотерапия(снимает болевой синдром, помогает снять отечность).
  • УВЧ-терапия(стимулирует приток крови к поврежденному суставу и костной ткани, снимает неприятные ощущения, стимулирует выработку суставной жидкости).

Это далеко не весь перечень методов физиотерапии, каждый из которых индивидуально подбирается для каждого пациента.

Физиотерапия

Массаж

Массаж проводится специалистом-реабилитологом, знающий все нюансы анатомического строения суставов и физиологической стороны вопроса. Однако медики осторожно относятся к массажу при внутрисуставных переломах как методу реабилитации, так как подобная мера может спровоцировать образование чрезмерной костной мозоли. Следствием закостенения является обездвиженность конечности, регулярные боли и др. последствия. Особенно этот вопрос актуален для пациентов детского возраста, так как процессы регенерации у них значительно ускорены относительно старших людей.

ЛФК
После снятия фиксации, врач назначает комплекс упражнений, помогающих постепенно восстанавливать подвижность и возвращаться к привычному ритму жизни. Также ЛФК решает следующие вопросы:

  • Физическая активность усиливает приток крови к поврежденному суставу, помогает усилить продуцирование синовиальной жидкости, а следовательно скорее восстановить его подвижность.
  • Упражнения, даже легкие, исключают риск мышечной атрофии и помогают мышцам прийти в прежнее состояние.

Осложнения

Главный риск связан с получением инвалидности и ограничением активности поврежденной конечности. Помимо этого серьезными осложнениями внутрисуставного перелома является развитие остеомиелита и воспаление суставной ткани, которые, в свою очередь, влекут дистрофию тканей.


Другие новости

Комментарии (0)


Оставить комментарий