Признаки уреаплазмоза у женщин

Уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум — условные патогены урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин. Два данных вида уреаплазмы считаются наиболее распространёнными и часто встречаемыми, но стремиться полностью избавиться от данного микроорганизма нужно не во всех ситуациях.

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать в урогенитальном тракте даже у здорового человека, не вызывая при этом никакой симптоматики длительные годы и не оказывая вреда для организма. Однако в некоторых ситуациях численность уреаплазмы может достигнуть такой степени, что появятся все признаки половой инфекции и будет диагностировано подлежащее обязательному лечению заболевание «уреаплазмоз». Первичное инфицирование возможно при половом акте, а также трансплацентарно или во время родоразрешения.

В графе «Диагноз» указывается не уреаплазмоз, а основное заболевание, вызванное микроорганизмом, например «Уретрит, вызванный высоким титром ureaplasma urealiticum».

Предрасполагающими факторами для размножения микроорганизма в патологических масштабах можно считать:

• снижение местного и общего иммунитета под воздействием стресса, болезней;
• нарушение микрофлоры половых путей с преобладанием патогенной и условно-патогенной флоры;
• наличие инфекционного ЗППП на любой стадии развития (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз).

Выявление уреаплазмы во время беременности чаще всего не требует её прерывания, однако необходимо назначить лечение — антибактериальную терапию допустимыми препаратами со второго триместра при остром течении заболевания (или высоком титре).

Наличие впервые обнаруженной уреаплазмы у беременной женщины без признаков воспалительного процесса и низким титром требует наблюдательной тактики. Необходимо поддерживать достаточный местный иммунитет.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Чаще всего уреаплазма не даёт специфической клинической картины, в том числе и при остром течении процесса. Нередко уреаплазмоз диагностируется уже после присоединения другой инфекции или при проблемах с вынашиванием плода (преждевременные роды, бесплодие неясной этиологии). Если течение болезни не асимптоматично, то предположить уреаплазмоз возможно при сочетании признаков:

• устойчивой температуре свыше 37 градусов;
• тянущей, ноющей боли внизу живота;
• прозрачных выделениях с неприятным запахом;
• сухостью влагалища;
• болезненных ощущениях во время полового акта;
• нарушениях мочеиспускания — увеличение частоты позывов, болезненность.

Симптоматика напрямую зависит от степени запущенности процесса и вовлеченности органов. При уретрите большая часть симптомов будет проявляться при мочеиспускании, при вагините — во время полового акта.

Игнорирование признаков уреаплазмоза женщинами нарушает детородную функцию путем ухудшения состояния органов малого таза, вызывая хронические, плохо поддающееся лечению воспалительные процессы.

Диагностика уреаплазмы

В стандартное обследование женщин поиск какого-либо вида уреаплазмы не входит по причине условной-патогенности микроорганизма. Однако в ряде случаев необходимо проведение диагностики:

• наличие воспалительного процесса мочеполовой системы (цистит, цервицит, уретрит, вагинит);
• признаки инфекционного заражения половых путей при исключении хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, гонореи;
• привычное невынашивание беременности или бесплодие неясной этиологии.

Поиск уреаплазмы не является рутинным при подозрении на наличие мочеполовой инфекции (предполагаемой по жалобам пациентки или исходя из результата мазка на чистоту). Приступать к диагностике следует только при исключении всех иных, явных патогенов.
Оптимальным методом поиска уреаплазмы принято считать бактериологический посев содержимого уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала. Данная методика позволяет выявить не только микроорганизм, но и определить численность его колоний, а также устойчивость к различным видам антибиотиков.

В случаях, когда не имеет значение количество уреаплазмы (к примеру, после исключения всех причин привычного невынашивания беременности даже при единичном количестве условного патогена будет назначена терапия), рекомендовано проведение ПЦР.

ПЦР-диагностика позволяет определить ДНК микроорганизма в исследуемом материале, не учитывая при этом численность агента, не определяя его устойчивость к антибактериальным препаратам и не дифференцируя — ДНК мертвого или живого микроорганизма было обнаружено.

Когда требуется лечение от уреаплазмы?

Лечение от уреаплазмоза — преимущественно обоим партнёрам — показано в следующих ситуациях:

• при наличии высокого титра микроорганизма, определенного методом количественной ПЦР или бак. посева;
• при наличии любого титра микроорганизма при признаках (клинических или лабораторных) инфекционного заражения или воспалительного процесса при условии, что методом ПЦР исключено наличие явных патогенов, передающихся половым путём;
• при наличии любого титра микроорганизма, если все иные причины невынашивания беременности или бесплодия исключены.

При наличии любого титра микроорганизма и наличия другой ИППП подбирается такой вид терапии, который одинаково эффективен для уничтожения как явного патогена, так и уреаплазмы. Во всех остальных ситуациях уреаплазма может находиться в половых путях, не причиняя никакого вреда и дискомфорта.

Лечение уреаплазмоза

Уреаплазма уничтожается антибиотиками, где максимально эффективным считается Доксициклин (Юнидокс), параллельно убивающим и другие патогены, но требующий немедленно восстановления микрофлоры кишечника и влагалища после курса. Не менее токсичным для уреаплазмы считается макролид Джозамицин или Вильпрафен.

Антибиотик	Изображение	Чувствительность уреаплазмы к антибиотику в %	Схема лечения при наличии ТОЛЬКО уреаплазмы	Длительность курса
Офлоксацин		70	200-800 мг дважды в сутки	7-10 дней
Тетрациклин		95	250-500 мг 3 раза в день	7 дней
Доксициклин		93	100 мг 2 раза в день	7-10-14 дней
Джозамицин		93	500 мг 3 раза в день	7-10 дней
Клиндамицин		26	250 мг 2 раза в день	7 дней
Эритромицин		67	250-500 мг 4 раза в сутки	7-10 дней
Азитромицин		81	500 мг в сутки	3 дня

Антибиотик подбирается врачом, исходя из анамнеза пациентки, численности колоний уреаплазмы и сопутствующих инфекций. Чаще всего курс лечения уколами или таблетками не превышает 10-14 дней, после чего назначаются противомикробные средства, пероральные препараты для восстановления микрофлоры кишечника и вагинальные суппозитории. При наличии осложнений от длительного нахождения в организме активной уреаплазмы возможно назначений уколов, способствующих рассасыванию спаек в малом тазу.

Беременные женщины подлежат лечению со 2 триместра гестации макролидами, так как данная группа препаратов обладает достаточной эффективностью против большинства инфекционных агентов половой системы и не имеет тератогенного и эмбриотоксического воздействия.

Возможен приём Азитромицина в дозировке 1000 мг однократно при умеренной переносимости препарата. Восстановление микрофлоры рекомендовано в тех же объемах, что и при стандартной схеме использования антибактериального средства.

Повторная диагностика на предмет наличия уреаплазмы в урогенитальном тракте рекомендуется через 4-6 недель от приёма последнего медикамента. Оценка эффективности лечения проводится по результатам ПЦР или бактериологического посева мазка из половых путей. Метод ИФА не считается показательным. В редких случаях назначается повторный курс лечения с откорректированной схемой.

Уреаплазма не столь опасный микроорганизм, как принято было считать ещё несколько лет назад, особенно в контексте потери беременности. Однако в некоторых благоприятных для патогена условиях уреаплазма вызывает воспалительные процессы эпителия матки, влагалища, мочевого пузыря и уретры, делая их уязвимыми для поражения другими видами бактерий и вирусов. Такой патологический острый процесс требует немедленной антибиотикотерапии во избежание дальнейших осложнений. Бережное отношение к своему здоровью, осознанный выбор половых партнёров, поддержание иммунитета и качественная прегравидарная подготовка помогут избежать развития воспалительных и инфекционных заболеваний. Опоясывающий герпес лечение читайте у нас на сайте.

Видео — Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин