Эндометриоз послеоперационного рубца — шов после кесарева

Эндометриоз после кесарева сечения – одна из распространенных гинекологических патологий, сопровождающих оперативное родоразрешение. Может формироваться после первых родов.

Заключение

• Эндометриоз – серьезное заболевание, способное развиваться после кесарева сечения.
• Полное излечение состояния невозможно, но проведение адекватной состоянию терапии значительно улучшает качество жизни больной.
• Терапия патологии сочетает и хирургию, и прием медикаментов.
• Эндометриоз может возникать после любых по счету родов.

Симптомы развития патологии

Симптоматика патологии зависит от нескольких факторов. Основным является выраженность и распространенность очагов эндометрия.

Первичные проявления состояния возникают через один – три года после кесарева сечения. Это могут быть новые симптомы либо происходит усиление уже имевших место проявлений.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз рубца имеет следующую симптоматику:

• Болезненность в области рассечения брюшины. Ощущение возрастает в период менструирования. Боли могут быть слабыми, умеренными и очень сильными. Не исключено развитие тошноты.
• Появление темно-коричневой мазни из рубца, напоминающей менструальную. Отмечаются в дни кровотечений.
• Наличие мелких узелков или кистозных образований. При прощупывании шва ощущаются образования различных размеров. Во время менструирования они становятся синюшного либо красного цвета.
• Кожный зуд в области шва.

При появлении хотя бы одного из перечисленных состояний, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Развитие эндометриоза области шва на матке диагностировать достаточно сложно, поскольку проявления заболевания мало выражены. Типичными признаками патологии выступают:

• обильные менструации;
• увеличение длительности кровотечения;
• появление коричневой мазни в середине цикла и перед началом месячных;
• неприятные ощущения в поясничной зоне и нижней части живота перед началом регул;
• частая потребность в опорожнении мочевого пузыря – указывает на прорастание эндометриальной ткани в полость органа;
• боли во время секса и при физической нагрузке;
• ненаступление беременности в течение шести – девяти месяцев.

Присутствующая симптоматика обостряется в несколько раз перед началом регул, а затем снова стихает.

Эндометриоз передней брюшной стенки

В таком случае в зоне шва формируется кистозное образование. Полость за счет увеличения содержимого перед началом месячных становится больше в объеме.

Эндометриоз шва после эпизиотомии

Причиной развития патологических очагов в шве после эпизиотомии становится перенос клеток эндометрия во время проведения экстренного кесарева сечения.

Признаки

К типичным признакам патологии относятся:

• появление болей в послеоперационном рубце;
• бурая мазня до и после менструирования;
• обильные менструации со сгустками;
• увеличение продолжительность кровотечения;
• сложности с зачатием и вынашиванием;
• несостоятельность послеоперационного маточного рубца.

Усиление имеющихся проявлений заболевания происходит перед началом регул.

Причины появления эндометриоза после кесарева сечения

Точные причины появления патологии после оперативного родоразрешения врачам не известны. Но существует ряд провоцирующих факторов:

• длительные роды;
• разрывы промежности, влагалища, матки;
• предлежание либо слишком плотное прикрепление плаценты.

Причиной часто выступает травмирование матки при использовании акушерских щипцов, ручное отделение детского места.

Как развивается

Во время проведения кесарева сечения и сопровождающих его манипуляций не исключается перенос клеток эндометрия на расположенные по соседству ткани. И основная часть погибает, но оставшаяся приживается и начинает активно делиться.

В итоге образуется очаг эндометрия. Его ткани «ведут» себя также, как если бы были находились в полости матки, т.е. утолщаются в первой половине МЦ и отторгаются во второй.

Диагностика

Для выявления эндометриоза рубца после кесарева сечения будет достаточно проведения визуального осмотра. Уплотнения отличаются характерным оттенком, а для симптоматики типична цикличность.

Для подтверждения эндометриоза шва на матке требуются дополнительные исследования. Это:

• УЗИ-исследование органов малого таза. Назначается на 22 – 25 сутки менструального цикла, поскольку именно в этот период очаги становятся предельно большими.
• Гистероскопия (осмотр полости матки и слизистых влагалища при многократном увеличении).
• Лапароскопия. В ходе манипуляций при необходимости врач может провести прижигание эндометриальных очагов.

Что зависит от пациентки

Задача женщины – строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Особенно важно соблюдение режима приема прописанных лекарственных средств.

Методы лечения

Важно помнить – полностью избавиться от эндометриоза, развившегося после кесарева сечения, невозможно.

Лечение патологии сочетанное. Предполагает применение и хирургических, и консервативных методик.

Хирургическим путем

Удаление патологических очагов может проводиться следующими способами:

• Во время проведения гистероскопии. Врач проводит прижигание областей поражения.
• При проведении лапароскопического осмотра брюшной полости. Специалист получает возможность рассечения имеющихся спаек, эндометриозных очагов.

При поражении операционного рубца после кесарева сечения, расположенного на передней брюшной стенке, выполняется иссечение пораженных тканей.

Лечение медикаментами

Эндометриоз относится к группе системных гормонально-зависимых патологий. Помимо оперативного вмешательства обязательно проводится консервативная терапия.

Женщине прописывается прием препаратов гормональной группы определенного направления. На фоне терапии снижается выработка собственных гормонов, что вызывает регрессию (уменьшение и исчезновение) патологических очагов.

В процессе лечения используются:

• оральные контрацептивы;
• гестагены;
• агонисты и антагонисты гонадотропинрилизинг-гормона.

На фоне предложенного медикаментозного лечения двумя последними группами препаратов женщина вступает в состояние искусственной менопаузы, сопровождающейся всеми характерными симптомами. Длительность курса – от трех месяцев до полугода. После отмены лечения функции яичников восстанавливаются в полном объеме.

Профилактические действия

Развитие эндометриоза можно предупредить.

• Беременность и сопровождающие ее изменения гормонального фона вызывают снижение силы проявлений болезни и даже полное исчезновение очагов эндометрия.
• Необходимо минимизировать количество механических воздействий на полость матки, в частности, работа кюреткой.
• Предохраняться лучше всего путем приема оральных контрацептивов, отказываясь от использования внутриматочной спирали.

Предупреждающей эндометриоз мерой является ранее диагностирование и устранение отклонений гормонального фона, так как именно они становятся первопричиной его развития.

Не менее важную роль играют рациональное питание, ведение активного образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха и т.д.

Мнение врачей

Развитие эндометриоза после кесарева сечения – довольно распространенное, не обязательное осложнение оперативного родоразрешения. Признаки заболевания появляются не сразу, потому задача женщины – внимательно отслеживать появление определенной симптоматики. Своевременная диагностика патологии помогает остановить прогрессирование болезни.

Эндометриоз после оперативного способа родоразрешения формируется не так часто, но и редкой разновидность осложнений не является. Задача женщины – при появлении типичных признаков обратиться к врачу и пройти курс лечения.