Кровотечение при эндометриозе

Достаточно часто при гинекологических заболеваниях присутствуют патологические выделения, которые могут иметь коричневатый оттенок. Женщина регулярно замечает, что у неё «мажет», однако, не спешит к врачу. Иногда кровотечения принимаются за угрозу выкидыша или менструацию.

Не все женщины знают, что мазня, коричневые выделения и маточные кровотечения могут быть признаком гормональных нарушений, в частности, эндометриоза. Всё зависит от того, как интенсивно мажет и сопровождается ли мазня болями. В любом случае при возникновении, например, кровотечения, его нельзя останавливать самостоятельно.

Специалисты относят эндометриоз к гормонозависимой патологии, которая характеризуется процессом разрастания эндометриоидной ткани за пределами слизистой матки. За появление заболевания ответственен эндометрий, представляющий собой внутреннюю маточную оболочку.

Маточное тело не является однородным и состоит из нескольких слоёв.

• Периметрий относится к наружной маточной оболочке.
• Миометрий — мышечная оболочка, которая позволяет матке в несколько раз увеличиваться при беременности, а также сокращаться во время месячных.
• Эндометрий или внутренний слой матки обеспечивает имплантацию плодного яйца.

Источником заболевания являются клетки эндометрия, выстилающие матку изнутри. Эндометрий матки по своей структуре является двухслойным.

1. Функциональный слой подвержен изменениям в течение цикла. Под воздействием женских половых гормонов он нарастает, а при отсутствии зачатия отторгается и выходит из маточной полости в виде менструальных выделений.
2. Базальный слой отличается стабильностью и обеспечивает ежемесячный рост слизистой.

Эндометриоз характеризуется агрессивностью эндометриоидных клеток, которые распространяются на соседние ткани, образуя своеобразные очаги в виде островков. Со временем патологический процесс охватывает не только миометрий, но и более глубокие слои. Прогрессирование заболевания нередко сопровождает мазня или коричневатые выделения при существующем эндометриозе. Однако при заболеваниях не только мажет. В некоторых случаях может наблюдаться кровотечение при эндометриозе.

Характер выделений и других симптомов зависит от формы эндометриоза.

• Генитальная разновидность проявляется поражением органов, относящихся к репродуктивной системе. Чаще всего эндометриоз возникает в матке и яичниках. Возможно также распространение эндометриоидных элементов на область труб, влагалища, шейки. Генитальный эндометриоз часто проявляется коричневатыми выделениями. Иногда развивается маточное кровотечение, которое необходимо своевременно остановить.
• Экстрагенитальная форма характеризуется образованием очагов в тканях кишечника, мочевого пузыря, конъюнктивы глаз. Эта разновидность диагностируется достаточно редко, так как обычно эндометриоз сконцентрирован в маточном миометрии.

Разрастание эндометриоидной ткани в миометрии называют внутренним эндометриозом, аденомиозом. По статистике, это самая распространённая форма болезни, которая может сопровождаться кровотечением и коричневыми выделениями.

Причины появления  

Практически каждая женщина встречалась с тем, что у неё «мазало». Гинекологи отмечают, что иногда мазня является довольно серьёзным симптомом, который, как и маточные кровотечения и коричневые выделения не следует оставлять без внимания. Ни в коем случае нельзя останавливать кровотечения самостоятельно. Остановить кровотечения можно только в условиях стационарного лечения.

Зачастую мазня, коричневые выделения свидетельствуют о гормональном дисбалансе. Нарушения в продукции половых гормонов встречаются при многих патологиях, в частности, миоме матки и эндометриозе. Примечательно, что у большинства пациенток, страдающих от эндометриоза, выявляется высокий уровень содержания таких гормонов, как:

• эстроген;
• пролактин;
• ФСГ;
• ЛГ.

Гормональные колебания приводят к нарушению функционирования репродуктивной системы. В результате возникает стойкая ановуляция. Можно заметить появление межменструальных коричневых выделений. Данные проявления иногда сигнализируют о развитии более серьёзной патологии – эндометриозе. Это связано с тем, что колебания гормонального фона провоцируют разрастание эндометрия.

Точные причины эндометриоза не определены. Гормональная природа является одной из предполагаемых теорий возникновения болезни. Установлена также взаимосвязь между эндометриозом и иммунными нарушениями.

Доказано, что у 100% женщин во время отторжения функционального слоя матки происходит частичный заброс эндометриоидных клеток вместе с кровянистыми выделениями в область брюшины. Данное явление получило название ретроградной менструации. Однако не всегда наблюдается развитие эндометриоза. Этот факт позволил учёным предположить, что нарушение функций иммунной системы способствует врастанию патологических элементов в несвойственные для них участки.

Рассматривается также влияние таких неблагоприятных факторов, как проживание на территориях с загрязнением почвы радионуклидами, поступление с пищей и водой солей тяжелых металлов, ксенобиотиков. Они косвенно могут способствовать возникновению эндометриоза и его сопутствующих проявлений, таких как мазня, кровотечение и коричневые выделения.

К провоцирующим эндометриоз факторам относят:

• воспалительно-инфекционные процессы в малом тазу;
• сопутствующие гормонозависимые патологии (поликистоз яичников);
• ранние или поздние первые менструации;
• ожирение;
• заболевания печени;
• наследственность.

Согласно результатам научных исследований, эндометриоз может возникать по следующим причинам.

1. Существует теория метаплазии, которая означает возможность тканей превращаться в клетки, содержащиеся во внутреннем маточном слое.
2. При эндометриозе матки причиной заболевания нередко становится хирургическое вмешательство. Травматизация эндометриоидной ткани позволяет клеткам проникать в миометрий, а затем и в периметрий.
3. Иногда у девочек с аномалиями развития половых органов диагностируется эндометриоз не только генитальной, но и экстрагенитальной разновидности. Атипичная закладка элементов маточной слизистой может происходить внутриутробно.

Врачи отмечают, что прежде чем лечить болезнь и её проявления, такие как кровотечения, коричневые выделения и мазня, необходимо выяснить их причину. Останавливать прогрессирование эндометриоза необходимо, руководствуясь его этиологией. Если провоцирующие факторы не устранить, возможно появление рецидивов.

Выделения и симптомы  

Известно, что многие гормонозависимые болезни гинекологического характера проявляются маточным кровотечением и коричневыми выделениями. У женщин иногда «мажет» в середине цикла и накануне критических дней. Данные признаки также наблюдаются при эндометриозе.

Однако многие признаки, например, кровотечения, появляются при запущенных стадиях болезни. Также выраженность симптомов и то, как у женщины «мажет», зависит от конкретной формы недуга.

Эндометриоз имеет характерную клиническую картину, которая отличает его от других гинекологических гормонозависимых заболеваний. Мазня, коричневатый оттенок выделений могут не сопровождаться болью, но в период месячных при эндометриозе болевые ощущения достигают весьма значительного уровня.

При эндометриозе отмечается появление следующих признаков.

• Болевой синдром. Обычно пациентки пытаются остановить нарастание болей при менструации. Появление болевых ощущений связано со спаечным процессом, воспалительными явлениями в малом тазу, которые усиливаются в период менструации. Кроме этого, кровоточащие очаги во время месячных интенсивно раздражают листки брюшины, имеющие большое количество болевых рецепторов.

Остановить болевые ощущения можно при помощи приёма противовоспалительных препаратов.

• Патологические выделения. При эндометриозе у большинства женщин мажет за несколько дней до менструации и после окончания критических дней. Мазня обычно имеет скудный характер и коричневатый оттенок. Тем не менее если мажет перед наступлением менструации, это не всегда говорит о болезни. Так как кроме такого признака, как коричневатая мазня при эндометриозе отмечаются и другие проявления.
• Кровотечения. Недуг может подразумевать маточные кровотечения ациклического характера, которые не связаны с месячными. Однако такое проявление часто бывает вызвано сопутствующей миомой.

Пациентки часто интересуются, как остановить маточное кровотечение. Останавливать кровотечение можно как медикаментозными, так и хирургическими способами. Останавливать кровотечение можно посредством гормональных и кровоостанавливающих препаратов. В некоторых случаях остановить кровотечение рекомендовано при помощи выскабливания. Преимуществом данной процедуры считается полное удаление патологических участков и возможность проведения дальнейшего гистологического исследования.

• Обильные месячные. Иногда можно отметить увеличение кровянистых выделений, которые могут иметь коричневатый цвет. Обычно месячные начинаются и заканчиваются мазнёй. При значительной кровопотере существует риск развития анемии. Прогрессирование данного состояния можно остановить приёмом специальных средств, содержащих железо, медь, витамины группы В.

• Бесплодие. Данное проявление характерно для поражения матки, труб и яичников. Как правило, невозможность зачатия обусловлена патологическими изменениями в эндометрии, которые сопровождает такая симптоматика, как мазня, коричневатые выделения и ациклические кровотечения. Кроме того, если вовремя не остановить прогрессирование заболевания, образуются кисты и спайки, нарушающие функцию яичников и труб.

Специалисты подчёркивают, что не следует самостоятельно останавливать кровотечения и заниматься самолечением.

При появлении характерной клинической картины, например, мазни, необходимо обратиться к гинекологу. Если мажет постоянно, это является серьёзным поводом для того, чтобы пройти обследование. Кровотечение считается основанием для экстренного обращения за медицинской помощью. Если гигиеническая прокладка наполняется менее, чем за 1,5 – 2 часа, визит к врачу должен быть незамедлительным.