Почему повышена щелочная фосфатаза у ребенка
Когда самочувствие ребенка ухудшается, то первое, что делают хорошие и ответственные родители – это ведут его на прием к врачу. В целях диагностики малышу обычно назначают сдать анализ крови. И вот в нем может быть указано, что щелочная фосфатаза выше нормы.
Родители сразу начинают «бить тревогу», т. к. не понимают, что это за показатель и на что он указывает. Причины таких изменений могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Что такое щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза – группа ферментов, которые локализуются практически во всех тканях как взрослого, так и детского организма. Наибольшая концентрация наблюдается в печени, костях, а также в поджелудочной железе. ЩФ состоит из 11 изоферментов. Основная их задача – регулирование процесса обмена кальция и фосфора в организме, а также расщепление желчи. Активность данной группы ферментов значительно возрастает при целом ряде патологий, сопровождающихся воспалением или разрушением тканей жизненно важных органов.
Щелочная фосфатаза наиболее активна в среде, рН которой находится на уровне 8,6. Когда ферменты находятся в клетках органов, то они выступают в роли катализатора некоторых биохимических реакций. Если данные клетки разрушатся, то ЩФ проникнет в кровеносное русло.
В человеческом организме абсолютно все клетки постоянно обновляются, поэтому и в крови поддерживается определенный уровень ферментов. Это вполне естественный процесс, который присущ любому живому существу. Но в том случае, если в определенный период времени происходит массовая гибель клеток того или иного органа, уровень щелочной фосфатаза в кровеносном русле значительно повышается. Такое явление наблюдается при прогрессировании в организме ребенка некоторых заболеваний.
Нормальные показатели в крови
Уровень щелочной фосфатазы в крови по мере роста организма ребенка постоянно изменяется. Поэтому важно знать нормальные показатели в зависимости от возраста, чтобы определить, прогрессирует у ребенка какое-либо заболевание или же он полностью здоров.
Норма щелочной фосфатазы по возрастам:
- первые 5 дней после появления малыша на свет – около 250 Ед/л;
- 5 дней – 231 Едл;
- от 6 дней и до полугода – 449 Ед/л;
- от 6 месяцев и до 1 года – 462 Ед/л;
- от 1 года до 3 лет – 281 Ед/л;
- до 6 дет – 269 Ед/л;
- до 12 лет – 300-560 Ед/л;
- в период полового созревания показатели будут несколько различаться, в зависимости от пола ребенка (у юношей ЩФ не должна превышать 390, а у девушек – более 187).
И повышение, и снижение уровня щелочной фосфатазы говорит о том, что в организме ребенка происходят изменения. И часто они носят патологический характер. Если на руки был получен анализ крови, в котором указано, что ЩФ отклонена от нормы – это серьезный повод обратиться на консультацию к специалисту. Возможно, что потребуется пройти дополнительное обследование, чтобы выявить истинную причину такого состояния и затем устранить ее.
В таблице ниже представлены показатели нормы щелочной фосфатазы в крови:
Причины повышения ЩФ
В подростковом возрасте повышение щелочной фосфатазы нередко носит физиологический характер. Именно в этот период развития ребенка происходит усиленный рост костей скелета. Как только половое созревание закончится, так и уровень ферментов придет в норму. Кроме этого отклонение показателей от нормы может быть по причине несбалансированного питания, повышенных физических нагрузок, а также при недостаточном употреблении витаминов и минеральных веществ.
Иногда кратковременное увеличение уровня ЩФ наблюдается при приеме ребенком некоторых групп лекарственных средств, таких как жаропонижающие, антибактериальные и некоторые другие.
К патологическим причинам, на которые указывает повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, относят заболевания жизненно важных органов и систем. Отклонением от нормы принято считать возрастание или снижение данных веществ на 10 единиц. Т. к. большая часть ферментов локализуется в костях, печени, почках и кишечнике, то в первую очередь в медицинском учреждении обследуют именно их.
ЩФ у ребенка повышается при развитии следующих патологических процессов:
- острая кишечная инфекция;
- поражение печени;
- лимфогранулематоз;
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- миеломная болезнь;
- инфекционный мононуклеоз;
- рахит;
- гиперпаратиреоз;
- болезнь Педжета;
- переломы костей.
Если в ходе проведения диагностики все указанные заболевания врачом были исключены, то в таком случае следует искать злокачественное образование. Особенно в том случае, если показатели ЩФ увеличились в несколько раз.
Признаки наличия заболеваний внутренних органов
Заподозрить, что у ребенка развивается какая-либо патология, можно, если внимательно следить за его общим состоянием. Повышение уровня щелочной фосфатазы – это не единственный признак, который указывает на то, что с малышом не все в порядке:
- Патологии костной ткани. В этом случае ребенок часто жалуется, что у него болят ножки или ручки. Он не может долго играть в активные игры, бегать, прыгать, т. к. быстро устает и ему требуется постоянно отдыхать. При тяжелом течении заболеваний возможно даже деформирование конечностей.
- Патологии печени. Малыш становится вялым и апатичным. Отказывается принимать пищу. У него уменьшается масса тела. Может появляться тошнота и рвота, изменяться цвет кожного покрова – он приобретает желтый или коричневый оттенок. При определенных заболеваниях иногда возникают носовые кровотечения. Если провести анализ крови, то в нем вместе с повышенным уровнем ЩФ можно обнаружить, что также отклонен от нормы уровень АЛТ.
- Злокачественные новообразования. Длительное время опухоль себя совершенно никак не проявляет. Ребенок все так же ведет нормальный образ жизни. Его состояние ухудшается резко – он становится вялым, теряет аппетит, худеет, быстро устает. Для выявления новообразования нужно провести тщательную диагностику, которая будет включать как лабораторные, так и инструментальные методики.
- Инфекционный мононуклеоз. В данном случае первый признак развития патологии – повышение температуры. Сам малыш становится вялым, капризничает, не желает принимать пищу. Кроме этого у него появляется кашель и он часто чихает. Если осмотреть ему горло, то можно отметить появление на миндалинах налета белого цвета. Увеличиваются определенные группы лимфатических узлов.
- Рахит. Этому заболеванию более подвержены дети раннего возраста. Развивается оно по причине недостаточного поступления в организм малыша витамина Д. Первые симптомы – повышенная потливость, выпадение волос в затылочной области головы, гипотония мышц конечностей. Если вовремя не провести соответствующее лечение, что в последующем деформируется черепная коробка и конечности.
- Острые кишечные инфекции. В данную группу входит очень много заболеваний – ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и другие. Симптоматика следующая – повышается температура, болит живот во всех отделах, появляется тошнота и рвота, диарея. Т. к. ребенок теряет много жидкости, нарушается водный баланс.
Видео: Печеночные пробы
При наличии указанных симптомов рекомендовано не заниматься самолечением, а сразу же отправляться в медицинское учреждение за помощью. В детском возрасте многие заболевания протекают тяжелее, да и последствия от них могут быть опасными. Чем раньше будет выявлено то или иное заболевание, тем проще будет его вылечить и вернуть малыша к нормальной жизни.
Как подготовиться к сдаче анализа
Чтобы получить точные результаты исследования на ЩФ, следует правильно подготовиться. Забор крови производится из вены. Важно перед процедурой успокоить ребенка. Лучше, если он проведет в спокойном состоянии не менее 15 минут.
Правила подготовки:
- сдавать кровь натощак, принимать пищу последний раз можно за 8 часов до анализа;
- в день сдачи крови рекомендовано не давать малышу никакие лекарственные средства, если же нет возможности это сделать, то о том, какие именно препараты были приняты, необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу;
- ребенка до взятия крови можно поить только минеральной негазированной водой, соки и прочие напитки на этот период исключаются.
Перед проведением исследования лучше не водить ребенка на рентгенографию и физиопроцедуры.
Что делать, если щелочная фосфатаза повышена
В первую очередь перед доктором будет поставлена задача – выяснить, что именно спровоцировало отклонение от нормы. Как только диагноз будет поставлен, составляется эффективный план лечения.
При рахите в обязательном порядке ребенку назначают принимать витамин Д, делать массаж и гимнастику. Дополнительно могут прописать курс ультрафиолетового облучения, а также лечебные ванны. Если же причиной повышения ЩФ стали заболевания костной ткани, в таком случае прибегают к медикаментозной терапии. Препараты назначают в зависимости от того, что же именно спровоцировало патологию. Чаще всего прибегают к антибиотикам, бисфосфонатам. По показаниям проводят хирургическое вмешательство. Реабилитационный период предусматривает проведение массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики.
В лечении заболеваний печени особое место занимает диетотерапия. Без соблюдения ограничений в пище полностью избавиться от патологий нельзя. Также назначают лекарственные препараты – диуретики, гепатопротекторы, антибиотики и прочие.
Лечение злокачественных новообразований во многом зависит от того, на какой стадии их роста они были выявлены. На 1-2 стадии применяет лучевую и химиотерапию. Они помогают добиться успеха в лечении. По показаниям проводят хирургическое удаление опухоли. Лечение онкологии на 3 стадии предусматривает комбинирование химиотерапии и хирургического вмешательства. Но шансы на то, что от опухоли удастся полностью избавиться, более низкие. Терапия онкологии 4 стадии паллиативная. Вылечить ее возможности нет. Опухоли не операбельны.
Профилактика
Специфической профилактики не существует. Предупредить развитие различных заболеваний внутренних органов у ребенка можно, если соблюдать простые рекомендации:
- обогатить рацион малыша витаминами и минеральными веществами;
- с целью профилактики принимать витамин Д;
- физические нагрузки должны быть нормированными;
- ребенок должен проводить больше времени на свежем воздухе;
- следить за тем, чтобы малыш не употреблял вредную пищу – сухарики, чипсы, фаст-фуд;
- не заниматься самолечением, нельзя давать ребенку лекарственные препараты без консультации лечащего врача;
- обучить правилам гигиены.
Уберечь ребенка от всего на свете нельзя. Но вот снизить вероятность того, что он заболеет каким-либо опасным заболеванием, вполне по силам родителям. Главное – больше времени уделять малышу и тщательно следить за его здоровьем. При ухудшении самочувствия необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.