Почему повышена щелочная фосфатаза у ребенка

Когда самочувствие ребенка ухудшается, то первое, что делают хорошие и ответственные родители – это ведут его на прием к врачу. В целях диагностики малышу обычно назначают сдать анализ крови. И вот в нем может быть указано, что щелочная фосфатаза выше нормы.

Родители сразу начинают «бить тревогу», т. к. не понимают, что это за показатель и на что он указывает. Причины таких изменений могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Что такое щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, которые локализуются практически во всех тканях как взрослого, так и детского организма. Наибольшая концентрация наблюдается в печени, костях, а также в поджелудочной железе. ЩФ состоит из 11 изоферментов. Основная их задача – регулирование процесса обмена кальция и фосфора в организме, а также расщепление желчи. Активность данной группы ферментов значительно возрастает при целом ряде патологий, сопровождающихся воспалением или разрушением тканей жизненно важных органов.

Щелочная фосфатаза наиболее активна в среде, рН которой находится на уровне 8,6. Когда ферменты находятся в клетках органов, то они выступают в роли катализатора некоторых биохимических реакций. Если данные клетки разрушатся, то ЩФ проникнет в кровеносное русло.

В человеческом организме абсолютно все клетки постоянно обновляются, поэтому и в крови поддерживается определенный уровень ферментов. Это вполне естественный процесс, который присущ любому живому существу. Но в том случае, если в определенный период времени происходит массовая гибель клеток того или иного органа, уровень щелочной фосфатаза в кровеносном русле значительно повышается. Такое явление наблюдается при прогрессировании в организме ребенка некоторых заболеваний.

Нормальные показатели в крови

Уровень щелочной фосфатазы в крови по мере роста организма ребенка постоянно изменяется. Поэтому важно знать нормальные показатели в зависимости от возраста, чтобы определить, прогрессирует у ребенка какое-либо заболевание или же он полностью здоров.

Норма щелочной фосфатазы по возрастам:

• первые 5 дней после появления малыша на свет – около 250 Ед/л;
• 5 дней – 231 Едл;
• от 6 дней и до полугода – 449 Ед/л;
• от 6 месяцев и до 1 года – 462 Ед/л;
• от 1 года до 3 лет – 281 Ед/л;
• до 6 дет – 269 Ед/л;
• до 12 лет – 300-560 Ед/л;
• в период полового созревания показатели будут несколько различаться, в зависимости от пола ребенка (у юношей ЩФ не должна превышать 390, а у девушек – более 187).

И повышение, и снижение уровня щелочной фосфатазы говорит о том, что в организме ребенка происходят изменения. И часто они носят патологический характер. Если на руки был получен анализ крови, в котором указано, что ЩФ отклонена от нормы – это серьезный повод обратиться на консультацию к специалисту. Возможно, что потребуется пройти дополнительное обследование, чтобы выявить истинную причину такого состояния и затем устранить ее.

В таблице ниже представлены показатели нормы щелочной фосфатазы в крови:

Причины повышения ЩФ

В подростковом возрасте повышение щелочной фосфатазы нередко носит физиологический характер. Именно в этот период развития ребенка происходит усиленный рост костей скелета. Как только половое созревание закончится, так и уровень ферментов придет в норму. Кроме этого отклонение показателей от нормы может быть по причине несбалансированного питания, повышенных физических нагрузок, а также при недостаточном употреблении витаминов и минеральных веществ.

Иногда кратковременное увеличение уровня ЩФ наблюдается при приеме ребенком некоторых групп лекарственных средств, таких как жаропонижающие, антибактериальные и некоторые другие.

К патологическим причинам, на которые указывает повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, относят заболевания жизненно важных органов и систем. Отклонением от нормы принято считать возрастание или снижение данных веществ на 10 единиц. Т. к. большая часть ферментов локализуется в костях, печени, почках и кишечнике, то в первую очередь в медицинском учреждении обследуют именно их.

ЩФ у ребенка повышается при развитии следующих патологических процессов:

• острая кишечная инфекция;
• поражение печени;
• лимфогранулематоз;
• воспалительный процесс в желчном пузыре;
• миеломная болезнь;
• инфекционный мононуклеоз;
• рахит;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Педжета;
• переломы костей.

Если в ходе проведения диагностики все указанные заболевания врачом были исключены, то в таком случае следует искать злокачественное образование. Особенно в том случае, если показатели ЩФ увеличились в несколько раз.

Признаки наличия заболеваний внутренних органов

Заподозрить, что у ребенка развивается какая-либо патология, можно, если внимательно следить за его общим состоянием. Повышение уровня щелочной фосфатазы – это не единственный признак, который указывает на то, что с малышом не все в порядке:

1. Патологии костной ткани. В этом случае ребенок часто жалуется, что у него болят ножки или ручки. Он не может долго играть в активные игры, бегать, прыгать, т. к. быстро устает и ему требуется постоянно отдыхать. При тяжелом течении заболеваний возможно даже деформирование конечностей.
2. Патологии печени. Малыш становится вялым и апатичным. Отказывается принимать пищу. У него уменьшается масса тела. Может появляться тошнота и рвота, изменяться цвет кожного покрова – он приобретает желтый или коричневый оттенок. При определенных заболеваниях иногда возникают носовые кровотечения. Если провести анализ крови, то в нем вместе с повышенным уровнем ЩФ можно обнаружить, что также отклонен от нормы уровень АЛТ.
3. Злокачественные новообразования. Длительное время опухоль себя совершенно никак не проявляет. Ребенок все так же ведет нормальный образ жизни. Его состояние ухудшается резко – он становится вялым, теряет аппетит, худеет, быстро устает. Для выявления новообразования нужно провести тщательную диагностику, которая будет включать как лабораторные, так и инструментальные методики.
4. Инфекционный мононуклеоз. В данном случае первый признак развития патологии – повышение температуры. Сам малыш становится вялым, капризничает, не желает принимать пищу. Кроме этого у него появляется кашель и он часто чихает. Если осмотреть ему горло, то можно отметить появление на миндалинах налета белого цвета. Увеличиваются определенные группы лимфатических узлов.
5. Рахит. Этому заболеванию более подвержены дети раннего возраста. Развивается оно по причине недостаточного поступления в организм малыша витамина Д. Первые симптомы – повышенная потливость, выпадение волос в затылочной области головы, гипотония мышц конечностей. Если вовремя не провести соответствующее лечение, что в последующем деформируется черепная коробка и конечности.
6. Острые кишечные инфекции. В данную группу входит очень много заболеваний – ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и другие. Симптоматика следующая – повышается температура, болит живот во всех отделах, появляется тошнота и рвота, диарея. Т. к. ребенок теряет много жидкости, нарушается водный баланс.

Видео: Печеночные пробы

При наличии указанных симптомов рекомендовано не заниматься самолечением, а сразу же отправляться в медицинское учреждение за помощью. В детском возрасте многие заболевания протекают тяжелее, да и последствия от них могут быть опасными. Чем раньше будет выявлено то или иное заболевание, тем проще будет его вылечить и вернуть малыша к нормальной жизни.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить точные результаты исследования на ЩФ, следует правильно подготовиться. Забор крови производится из вены. Важно перед процедурой успокоить ребенка. Лучше, если он проведет в спокойном состоянии не менее 15 минут.

Правила подготовки:

• сдавать кровь натощак, принимать пищу последний раз можно за 8 часов до анализа;
• в день сдачи крови рекомендовано не давать малышу никакие лекарственные средства, если же нет возможности это сделать, то о том, какие именно препараты были приняты, необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу;
• ребенка до взятия крови можно поить только минеральной негазированной водой, соки и прочие напитки на этот период исключаются.

Перед проведением исследования лучше не водить ребенка на рентгенографию и физиопроцедуры.

Что делать, если щелочная фосфатаза повышена

В первую очередь перед доктором будет поставлена задача – выяснить, что именно спровоцировало отклонение от нормы. Как только диагноз будет поставлен, составляется эффективный план лечения.

При рахите в обязательном порядке ребенку назначают принимать витамин Д, делать массаж и гимнастику. Дополнительно могут прописать курс ультрафиолетового облучения, а также лечебные ванны. Если же причиной повышения ЩФ стали заболевания костной ткани, в таком случае прибегают к медикаментозной терапии. Препараты назначают в зависимости от того, что же именно спровоцировало патологию. Чаще всего прибегают к антибиотикам, бисфосфонатам. По показаниям проводят хирургическое вмешательство. Реабилитационный период предусматривает проведение массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

В лечении заболеваний печени особое место занимает диетотерапия. Без соблюдения ограничений в пище полностью избавиться от патологий нельзя. Также назначают лекарственные препараты – диуретики, гепатопротекторы, антибиотики и прочие.

Лечение злокачественных новообразований во многом зависит от того, на какой стадии их роста они были выявлены. На 1-2 стадии применяет лучевую и химиотерапию. Они помогают добиться успеха в лечении. По показаниям проводят хирургическое удаление опухоли. Лечение онкологии на 3 стадии предусматривает комбинирование химиотерапии и хирургического вмешательства. Но шансы на то, что от опухоли удастся полностью избавиться, более низкие. Терапия онкологии 4 стадии паллиативная. Вылечить ее возможности нет. Опухоли не операбельны.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Предупредить развитие различных заболеваний внутренних органов у ребенка можно, если соблюдать простые рекомендации:

• обогатить рацион малыша витаминами и минеральными веществами;
• с целью профилактики принимать витамин Д;
• физические нагрузки должны быть нормированными;
• ребенок должен проводить больше времени на свежем воздухе;
• следить за тем, чтобы малыш не употреблял вредную пищу – сухарики, чипсы, фаст-фуд;
• не заниматься самолечением, нельзя давать ребенку лекарственные препараты без консультации лечащего врача;
• обучить правилам гигиены.

Уберечь ребенка от всего на свете нельзя. Но вот снизить вероятность того, что он заболеет каким-либо опасным заболеванием, вполне по силам родителям. Главное – больше времени уделять малышу и тщательно следить за его здоровьем. При ухудшении самочувствия необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.