Гастропанель — что это такое

Лабораторные исследования ‒ важнейший метод диагностики любого заболевания. Они позволяют оценить качественный и количественный состав того или иного биологического материала, определить наличие посторонних элементов в нем, а также оценить уровень содержания вещества в организме. Во многих случаях лабораторные исследования не являются узко специфическими: анализ указывает только на факт наличия нарушений в работе органа (а в некоторых случаях вариантов того, какой орган поражен, может быть несколько), но зачастую лишь косвенно говорит о том, какого рода и степени нарушения. Однако есть комплексы анализов, позволяющие оценить состояние целой системы органов сразу. К таким относится и гастропанель. Что это такое, зачем нужно сдавать эти анализы, как к ним готовиться и каким образом трактовать результаты ‒ об этом и пойдет речь в настоящей статье.

Общая информация об исследовании

Гастропанель ‒ это целый комплекс исследований крови, который применяется для обнаружения нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Для проведения этого анализа пациенту достаточно сдать кровь из вены один раз, а в результате будет получен полноценный материал, характеризующий состояние пищеварительной системы.

Таблица. Показатели, которые включает в себя гастропанель.

Показатель	Характеристика
	Наличие иммунных белковых структур, которые могут образоваться в организме только при наличии соответствующей инфекции, провоцирующей развитие гастрита
	Белковый показатель, характеризующий, достаточное ли количество соляной кислоты вырабатывается желудком
	Гормон, показывающий, насколько хорошо работает регенераторная функция желудочных клеток

Таким образом, при помощи гастропанели можно оценить сразу несколько элементов работы желудочно-кишечного тракта. Так, антитела к Helicobacter pylori ‒ это специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление этой бактерии в организме. Доказано, что именно этот организм, Helicobacter, провоцирует формирование некоторых видов гастрита и язвы желудка. В связи с тем, что микроорганизм тропен к клеткам внутренней оболочки желудка, он паразитирует на них, вызывая истончение защитного слоя и понижая сопротивляемость органа к собственному же фактору агрессии ‒ соляной кислоте.

Обычно для диагностики Хеликобактер проводятся какие-либо из следующих исследований:

• дыхательный уреазный тест;
• ФГДС с биопсией;
• ПЦР кала;
• ИФА крови, иммуноблоттинг и некоторые другие.

Каждый из этих методов достаточно достоверен и точен, однако результатов приходится долго ждать, а проверка происходит только на наличие инфицирования Хеликобактером.

Пепсиноген 1 ‒ это белковый показатель. Вещество продуцируется теми же клетками, что вырабатывают соляную кислоту. Причем уровень продукции обеих субстанций примерно равен и между ними наблюдается прямая зависимость. Иными словами, чем больше соляной кислоты, тем больше пепсиногена, и наоборот. Однако определить уровень белка в крови проще, чем выяснять, сколько вырабатывается соляной кислоты. Во втором случае требуется проведение одного из двух анализов:

• ФГДС с биопсией;
• зондирование с анализом на голодный желудок и после искусственного стимулирования кислотовыделения.

А кислотность желудка очень важна: именно атрофические гастриты (те, при которых соляной кислоты критически мало) ‒ это фактор риска развития онкологических заболеваний желудка.

Гастрин 17 ‒ это тоже белковая субстанция, гормон. Он также зависит от уровня HCl, а также имеет влияние на моторику желудочно-кишечного тракта и регенеративные свойства клеток желудка.

Диагностируемые заболевания

В сочетании с определенными клиническими симптомами, а также объективными признаками гастропанель с успехом диагностирует:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• воспаление желудка, ассоциированное с инфекцией Helicobacter pylori;
• атрофический гастрит;
• язву желудка;
• В12-анемию;
• избыток гомоцистеина;
• диспепсию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ ‒ это заболевание, характеризующееся регулярным забросом желудочного содержимого в пищевод. Оно может возникать по различным причинам ‒ несостоятельность сфинктера между пищеводом и желудком, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, другие факторы, в т. ч. повышенная кислотность желудка. Именно это изменение можно определить с помощью гастропанели: повышается уровень пепсиногена и гастрина.

При обнаружении этих изменений в анализе и наличии жалоб, таких как:

• изжога, особенно при наклонах, в положении лежа;
• тошнота;
• отрыжка кислым;
• боль в области груди ‒ можно заподозрить это заболевание.

Очень важно не упустить тот момент, когда оно перерастает в более серьезную патологию ‒ пищевод Барретта. Это облигатный предрак (этот термин значит, что если болезнь не лечить, она с вероятностью практически 100% перерастет в онкопатологию), который требует срочной коррекции.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в следующем.

1. Диета. Исключаются жирные, кислые и острые продукты, пища принимается маленькими порциями 5-6 раз в день, она должна быть термически и механически щадящей.
2. Коррекция образа жизни. Нельзя ложиться и наклоняться в течение 2-3 часов после еды, запрещено принимать пищу на ночь, не рекомендовано работать в наклон.
3. Лекарственная терапия. Используются антациды, гастропротекторы.

Гастрит и язва желудка

Гастрит ‒ это патология, которая характеризуется воспалительным процессом в желудке, вызванным различными факторами. Одна из основных причин развития данного заболевания ‒ инфекция бактерией Хеликобактер Пилори. Это палочка, живущая на слизистой желудка, устойчивая к действию соляной кислоты, способная продуцировать мочевину и нарушающая нормальное функционирование органа. Она разрушает слизистую, в результате чего соляная кислота воздействует на стенку желудка, вызывая ее воспаление. Может образоваться и язвенный дефект.

Диагностика наличия бактерии в организме ‒ важный этап обследования больного с гастропатолгией. В том случае, если при проведении исследования гастропанель обнаружены антитела к Helicobacter pylori, имеет смысл проводить более детальное обследование пациента и, при необходимости, эрадикацию, т. е. удаление из организма инфекции (антибактериальная терапия).

Гастрит, ассоциированный с инфекцией Хеликобактер, протекает со следующими симптомами:

• боль в животе, особенно ночью, на голодный желудок, а также через некоторое время после еды;
• тошнота, реже рвота;
• отрыжка.

Примерно те же симптомы имеет и язва, однако они более выражены, а в случае развития осложнений появляются и жизнеугрожающие явления.

1. Кровотечение. Слабость, холодный пот, бледность кожи, учащение сердечных сокращений, падение артериального давления, страх смерти, кал или рвота с кровью.
2. Перфорация (прорыв органа с появлением сообщения с брюшной полостью). Резкая, острая, нестерпимая «кинжальная» боль, слабость, напряжение мышц передней стенки живота.
3. Пенетрация (прорыв органа, при котором дефект оказывается на стенке другого органа). Острая боль, симптоматика со стороны пораженного органа (так, например, при пенетрации язвы желудка на поджелудочную железу появляются опоясывающие боли, тошнота, стеаторея ‒ «жирный» белесоватый стул, отрыжка, рвота).

Один из вариантов воспаления желудка ‒ атрофический гастрит. Об этой болезни будут свидетельствовать низкие титры пепсиногена и гастрина. Это значит, что клетки желудка, отвечающие за продукцию соляной кислоты, работают плохо, не в полном объеме, что обусловлено нарушением функционирования и анатомического строения слизистой оболочки, ее истончением. Это очень серьезное заболевание, которое может пойти по «злокачественному варианту», трансформировавшись в рак-язву. В этой ситуации обязательна заместительная терапия ‒ прием соляной кислоты, ферментов. При необходимости проводится эрадикация Хеликобактер. Лечение дополняется приемом минеральных вод, препаратами висмута, алюминия, домперидоном, цизапридом. Обязательно соблюдение щадящей диеты.

В12-анемия

Витамин В12 ‒ это очень важный элемент, участвующий во многих процессах жизнедеятельности, в т. ч. в кроветворении. Он не вырабатывается внутри организма и может поступать только с пищей, усваиваясь в тонкой кишке. Однако вещество неспособно всасываться без дополнительного агента ‒ фактора Касла. Этот энзим продуцируется париетальными клетками слизистой желудка, которые в то же время синтезируют и соляную кислоту. Поэтому при их атрофии фактор Касла вырабатывается в недостаточных количествах или не вырабатывается вовсе, витамин В12 не усваивается, кроветворение нарушается, развивается анемия.

Специфической симптоматики у этой болезни не выявлено, все признаки весьма размыты и могут сопутствовать многим патологиям. Однако их совокупное появление в сочетании с пониженным уровнем белков на гастропанели может говорить о дефиците В12.

1. Нарушения кожи. Она становится бледной, с желтизной, причем это происходит не резко, как при желтухах из-за патологии печени, а постепенно, в течение 30-45 дней.
2. Изменения в работе сердца. Это повышение частоты сердечных сокращений, а также кардиалгии. Это компенсаторные реакции, развивающиеся в ответ на кислородное голодание тканей: сердце работает интенсивнее, чтобы кровь, слабо насыщенная кислородом, хоть в какой-то степени питала органы. Разумеется, такая интенсивная работа в постоянном режиме оборачивается переутомлением сердечной мышцы и болями в ней.
   
3. Симптомы кислородного голодания мозга. Сюда относят головокружения, обморочные состояния, головные боли, появление мурашек перед глазами, раздражительность, нарушения памяти.
4. Снижение стойкости к физическим нагрузкам. Опять же, объясняется кислородным голоданием: организм не справляется даже с процессами жизнедеятельности, не имеет резерва кислорода, чтобы использовать его при повышенной активности.
5. Изменения в нервной системе. Т. к. витамин В12 оказывает самое активное влияние на нервные волокна, обеспечивая проводимость нервного импульса путем участия в миелинизации (покрытии миелиновой оболочкой) нервных волокон, все изменения связаны с нарушением проведения этого импульса. Это появление «мурашек», изменения чувствительности, нарушение координации движений, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Диагноз такой анемии необходимо подтвердить другими исследованиями. Лечение производится введением витамина внутримышечно в дозе 500100000 мкг один раз в сутки. При достижении нормального уровня витамина В12 и устранении симптоматики можно переходить на половинные, поддерживающие, дозы препарата.

Скрининговые исследования

Ранняя диагностика заболеваний ‒ это очень важно. Однако нецелесообразно всех людей обследовать на всю более или менее распространенную патологию. Для массовых исследований существуют особые методы диагностики, объединенные специальным термином «скрининг». Гастропанель ‒ это в своем роде скрининговое исследование. Проведя этот анализ, невозможно поставить диагноз с точкой. Однако появляется информация о том, что есть нарушения в ходе того или иного физиологического процесса.

С учетом простоты проведения исследования, оно идеально подходит для этих целей и соответствует основным требованиям ВОЗ:

• способно регистрировать факт наличия болезни на раннем этапе ее развития;
• не нарушает этические нормы;
• является надежным методом диагностики;
• все факты выявления нарушений подлежат учету;
• экономически обосновано.

Важно понимать, что по результатам проведения гастропанели невозможно поставить диагноз с точкой, не исключены и ложноположительные или ложноотрицательные результаты, как и в любом скрининговом исследовании. Поэтому так важно подтверждать диагноз более детальными и точными тестами.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка должна быть корректной и своевременной. За 7 дней до теста отменяются ингибиторы протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, омепразол, пантапразол и др.). За сутки необходимо прекратить принимать все лекарственные препараты, так или иначе влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта (антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, препараты висмута, соляная кислота, ферменты). Нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную, кислую и острую пищу, щелочки. Исследование должно проводиться в идеале через час после пробуждения. В день теста запрещено принимать жидкость и пищу, курить.

Сначала берут кровь из вены на анализ в голодном состоянии. Затем пациент должен съесть или выпить белковую пищу (обычно предоставляется в лаборатории или можно там же купить), что вызывает стимуляцию синтеза гастрина. Через 20-30 минут кровь будет взята еще раз. Обычно анализ готовится в течение нескольких суток.

Таким образом, гастропанель ‒ это отличный метод скринингового исследования состояния желудочно-кишечного тракта. Его проведение экономит время и средства, позволяя выявить слабые места за один простой тест вместо проведения нескольких сложных.