Язва желудка: симптомы, проявление и лечение

Хроническую болезнь, при которой на стенке желудка образуются незаживающие язвы, называют язвенной болезнью желудка. Часто она сопровождается другими заболеваниями ЖКТ. У женщин заболевание диагностируют реже, чем мужчин.

Причины и основные факторы развития заболевания

Специалисты отмечают, что язву стенки желудка чаще диагностируют у мужчин до 40-50 лет в 70% случаев. До 20% приходится на пожилых людей, остальные 10% — на женщин. Однако риск возникновения данного недуга зависит не только от половой принадлежности и возраста, но и от образа жизни.

Попадание в желудок бактерии Helicobacter pylori чаще всего провоцирует образование язв. Она хорошо привыкает к агрессивной среде и нейтрализует соляную кислоту. Развитию язвы способствует воздействие продуктов жизнедеятельности этого микроорганизма на слизистую.

Эта бактерия очень легко передается – через слюну (поцелуй), внутриутробно от матери к ребенку, через зараженные продукты и питье.

Но существуют и другие причины образования язв:

• различные заболевания: туберкулез, рак легких, сахарный диабет, сифилис, панкреатит и др.;
• наследственность (наличие язвы желудка у ближайших родственников) и группа крови (установлено, что у людей, имеющих первую группу крови, риск развития болезни увеличивается на 40%);
• неправильный образ жизни: наличие вредных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, курение), постоянные стрессовые ситуации, употребление большого количества кофе, нарушение режима питания;
• медицинские причины: шоковые состояния, травмы желудка, обморожения, заражение крови;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами. К развитию недуга может привести постоянный прием препаратов «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Аспирин», «Диклофенак».

Курение – это один из главных факторов риска. Употребление газированных и алкогольсодержащих напитков также может спровоцировать образование язв на желудочной стенке.

Данный недуг может развиться у людей, которые не придерживаются определенного режима питания, кушают сильно охлажденную или, наоборот, очень горячую пищу и употребляют много выпечки.

Как проявляется заболевание

Ярко выраженные болевые ощущения в верхней части брюшной полости – «визитная карточка» язвы желудка, они могут усиливаться в ночное время суток. Неприятные ощущения могут возникать после употребления острых продуктов или алкогольных напитков, а также после длительных голодовок. В последнем случае боль утихает после трапезы.

У человека, страдающего язвой желудка, периодически наступает изжога (спустя 2-3 часа после еды) и кислая отрыжка, причем в рот может попасть желудочный сок с мелкими частицами непереваренной пищи.

Частые спутники язвы – метеоризм (вздутие живота), запоры, рвота и тошнота. Через некоторое время после еды в животе возникает тяжесть, на корне языка появляется сероватый налет. Люди с этой болезнью могут испытывать повышенный аппетит, но насыщение пищей происходит быстро.

Характеристика болей

Характер болевых ощущений зависит от того, какой отдел желудка поражен:

• малая кривизна желудка. Человек испытывает боль с левой стороны живота, появляется она через час-полтора после приема пищи. Когда еда переварилась, все неприятные ощущения проходят. При долгих перерывах между трапезами, а также ночью и вечером появляется ноющая боль, иногда она сопровождается тошнотой;
• большая кривизна желудка. При этом язва часто может быть злокачественной, но боли не сильные, поэтому диагностика бывает затруднительной;
• субкардиальный и кардиальный отделы. Боль наступает уже через 20-25 минут после приема пищи, может иррадиировать в область сердца. Дискомфорт проходит после принятия внутрь антацидов или молочной продукции. Боли не сильные, также наблюдается отрыжка и изжога;
• антральный отдел. Болевые и дискомфортные ощущения появляются в вечернее или ночное время, их сопровождает изжога с кислой отрыжкой;
• пилорический канал. В этом случае болевые ощущения довольно сильные, приступообразные, не отступают на протяжении 30-40 минут и сопровождаются изжогой. У больного обильно выделяется слюна. Такая боль может появиться после голодания или в ночное время, но у некоторых больных нет связи между приступами и приемом пищи.

Язвенная болезнь желудка может проявлять себя нетипично, и это не облегчает постановку диагноза. Иногда болевые ощущения появляются в области поясницы или сердца, а также под ребрами с правой стороны. Обострения и рецидивы случаются в весенние и осенние месяцы.

Возможные осложнения

Язва часто приводит к серьезным осложнениям. В первую очередь это перфорация желудочной стенки, при этом содержимое изливается в брюшину. Такое состояние приводит к перитониту.

Не менее опасна пенетрация или разрушение стенки желудка. Эта патология обычно заканчивается развитием острой формы панкреатита.

К смерти может привести желудочное кровотечение. Основные симптомы: больного обильно рвет жижей, которая напоминает кофейную гущу, кал становится черным, наблюдается повышенное потоотделение, одышка.

Язва может переродиться в рак, этот процесс называют малигнизацией. Такое состояние наблюдается в 3% случаев.

Еще одно опасное состояние – стеноз привратника (узкой части желудка). При этом содержимое застаивается в желудке, так как прохождение пищи в кишечник затруднено.

Стеноз подразделяют на три стадии:

• компенсированная — состояние удовлетворительное, больной ощущает тяжесть, отрыгивает еду;
• субкомпенсированная — появляется рвота после еды, больной боится принимать пищу, что приводит к истощению;
• декомпенсированная — после еды больного обильно рвет, содержимое желудка не поступает дальше, что приводит к истощению.

Как проводят диагностику

Если вы обнаружили у себя признаки наличия язвы в желудке или просто испытываете неприятные и болезненные ощущения в брюшной полости, как можно быстрее обратитесь к доктору (гастроэнтерологу). Врач проведет осмотр, соберет анамнез и назначит обследование.

Для постановки диагноза потребуется:

• исследование крови (биохимический и общий анализы). Позволяет обнаружить воспаление, анемию, злокачественные процессы, наличие гельминтов;
• исследование фекалий на скрытую кровь. С его помощью можно вовремя обнаружить кровотечение;
• исследование желудка с помощью эндоскопа. Позволяет обнаружить и изучить язвенный дефект (форма, глубина, размер и т.д.). С помощью эндоскопа специалист оценивает состояние слизистой желудка;
• рентген помогает обнаружить углубление (язву) в слизистой оболочке желудка;
• биопсия или гистология – с ее помощью устанавливают состав тканей. Такое исследование позволяет исключить или подтвердить злокачественное поражение;
• внутрижелудочная pH-метрия. С помощью этого исследования оценивают, насколько агрессивен желудочный сок к слизистой;
• обнаружение патологического микроорганизма Helicobacter pylori с помощью исследования кала и серологии крови;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов пищеварения.

Какими методами лечат язву желудка

Лечение язвы – это целый комплекс процедур. Назначать лечение должен только лечащий врач-гастроэнтеролог. Специалист оценит результаты исследований и распишет подробную схему.

Сначала нейтрализуют микроорганизм, который приводит к развитию заболевания. После этого с помощью медикаментов снижают кислотность желудочного сока.

При язве назначается курс антибиотиков. Чаще всего используют препараты: «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Тетрациклин» и др.

Для защиты слизистой применяют «Биогастрон», «Сукральфат», «Кавед-с», «Вентроксол» (они способствуют заживлению язвы и ускоряют регенерацию слизистой). Для уничтожения бактерии используют препарат «Де-Нол», он же формирует защитную пленку на слизистой желудка.

Простимулировать восстановительные процессы поможет препарат «Энпростил».

Таблица. Антисекреторные средства

Препарат	Описание
	Лекарства, препятствующие повышенной выработке соляной кислоты. Сюда также относят «Омепразол», «Рабелок», «Рабепразол».
	Обволакивающие препараты (антациды), которые нейтрализуют негативное воздействие кислоты на стенки желудка.
	Стимулируют выработку желудочного сока, но в настоящее время их назначают с осторожностью.
	Снижают выработку соляной кислоты и увеличивают образование слизи.
	Подавляют образование соляной кислоты, помогают устранить ощущение сухости во рту.

Если пациент испытывает боли, ему назначают прием спазмолитиков («Дротаверин» или «Но-шпа»). При лечении антибактериальными препаратами обязательно назначают прием пробиотиков – «Линекс», «Бифидумбактерин» и др.

Улучшить моторные функции желудка можно препаратами «Мотилиум» или «Домперидон». В процессе лечения можно принимать антидепрессанты и успокоительные («Тенотен», «Таземап» и пр.).

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение язвы желудка не привело к улучшению, гастроэнтеролог направляет пациента на операцию. К абсолютным показаниям относят прободение язвы, кровотечения, злокачественное течение.

Операцию также назначают в том случае, если у пациента наблюдаются частые рецидивы. Деформация стенки желудка рубцами и длительное незаживание язвы тоже являются показаниями к оперативному вмешательству.

Диета для людей, перенесших язву желудка

Людям, которые лечатся от язвы желудка, рекомендуется придерживаться определенных правил питания:

• меню должно быть полностью сбалансированным и калорийным (до 3000 Ккал);
• питание дробное, частое (каждые 2-3 часа), небольшими порциями;
• из рациона следует исключить жареные, острые, соленые продукты, а также алкоголь и газированные напитки;
• пища должна быть умеренно горячей и не слишком холодной (идеально – около 30 градусов);
• желательно максимально снизить потребление соли;
• следует исключить из меню газообразующие продукты (белокочанная капуста, бобовые и пр.);
• пациентам с язвой желудка необходимо пить до 2 литров воды комнатной температуры;
• следует отдавать предпочтение молочным продуктам невысокой жирности.

Из меню человека, страдающего от язвы желудка, исключают: грибы, кислую капусту, жирное мясо и рыбу, копчености, колбасы, консервацию и паштеты, кислые молочные продукты (в периоды обострения). Также стоит исключить сухофрукты, кислую зелень, фрукты и ягоды, орехи, острые приправы и соусы, сладости, крепкие напитки (кофе и чай), выпечку.

Пациентам разрешены такие продукты, как: белый подсушенный хлеб, несладкое печенье, нежирное мясо и рыба, вторичные бульоны, молочные супы, яйца (приготовленные всмятку или в виде омлета), разваренные макароны и крупы. Фрукты лучше кушать в виде пюре. Из сладкого можно позволить мармелад, немного меда, зефир, джем, кисель, желе.

Профилактика болезни

Очень важно соблюдать профилактические меры, которые позволят избежать обострения болезни.

К ним относят:

• соблюдение гигиенических правил (мытье рук, использование своих столовых приборов и пр.);
• исключение факторов риска;
• правильную организацию питания;
• исключение стрессовых ситуаций;
• снижение физических нагрузок.

Пациентам с язвой желудка следует вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки. Посещения лечащего врача должны быть регулярными. Если появились симптомы рецидива – обратиться к гастроэнтерологу следует немедленно.

Если обострения язвы желудка не наблюдались на протяжении 3-4 лет и больше, можно говорить о полной ремиссии. Однако и в этом случае следует соблюдать профилактические меры.