Запор у младенца – что делать

У новорожденного ребенка и младенца грудного возраста продолжается формирование всех систем организма, начавшееся еще в материнской утробе. ЖКТ – не исключение. Весь тракт в течение первого года жизни переживает отладку функционирования, и проявлениями этого являются колики, нарушение газообразования и нарушения стула, которые выражаются в поносах или запорах. По медицинской статистике каждый пятый младенец в мире страдает от запора. И если признаки диареи и газы легко распознать, то понять, что вашего малыша беспокоит именно запор, особенно молодым родителям, бывает непросто.

Запор у младенца – как распознать

Согласно статистике, запорам в большей степени подвержены малыши-искусственники или из группы комбинированного кормления, чем груднички. Но это не значит, что при полном грудном вскармливании запора у ребенка быть не может. Многое в этом случае зависит от питания и пищеварения матери и особенностей детской пищеварительной системы.

Кстати. Обеспечить комфортную работу пищеварительных систем и серьезно отнестись к проблеме, обязательно согласовав свои действия с детским педиатром – вот первоначальная задача родителей новорожденного младенца. Нерешенные проблемы со стулом в младенчестве могут помешать правильному формированию ЖКТ и в дальнейшем стать причиной осложнений и заболеваний.

Что считается запором

Если речь идет о ребенке до года, с врачебной точки зрения запором считается затрудненная дефекация (отсутствие стула) более суток. Разумеется, это усредненный показатель, который варьируется в зависимости от особенностей организма конкретного ребенка, его возраста в пределах года жизни, характера вскармливания и других причин.

Кстати. Новорожденные до одного месяца в норме опорожняют кишечник столько раз, сколько принимают пищу, если они находятся на грудном вскармливании. Затем количество дефекаций сокращается, оставаясь в пределах четырех в сутки. Искусственники любого возраста, даже раннего, опорожняют кишечник всего 2-3 раза в сутки, независимо от количества кормлений.

Без осмотра специалиста довольно сложно понять, когда нестабильно работающий кишечник становится виной задержки или временного прекращения дефекаций, а когда ребенок страдает от запора. Но в любом случае существует правило контролировать дефекации: их количество, характер стула, консистенцию, цвет, запах, и то, как ведет себя малыш в процессе отхождения стула. В случае любых изменений, особенно при затрудненном отходе кала и отсутствии его более суток, можно предполагать запор.

Таблица. Признаки младенческого запора.

Признак	Описание
	Повышенная капризность, беспричинный плач.
	Беспокойство, напрасные потуги, гримасы боли на лице, хаотичные движения рук и ног.
	В большинстве случаев стул отсутствует более суток. Когда он, наконец, появляется, то является твердым. Это могут быть «горошины» либо каловая пробка, за которой следует жидкий стул.
	Попытки опорожнить кишечник могут быть успешными лишь раз в один или два дня.
	Полностью кишечник опорожнить не удается. Наблюдается вздутие живота, и отсутствие отхода газов.
	Малыш может отказываться от еды или съедать гораздо меньше положенного. Особенно опасно при кормлении грудью, когда сложно контролировать количество съеденного, ребенок может недоедать на протяжении нескольких дней.
	Сон становится беспокойным, часто прерывается. Ребенок меньше спит. Во время сна он подтягивает колени к животу и сучит ножками.
	Этот симптом может возникнуть сразу после еды, если желудок совсем переполнен. Его легко отличить от типичного для младенцев срыгивания. Массы, выделяющиеся изо рта, большего объема, чем при срыгивании, и не сопровождаются выходом воздуха. Малыш срыгивает не в положении «столбиком», а лежа, практически сразу после еды.

Совет. Если имеются подозрения на запор при кормлении грудью, маме следует изменить свой рацион, добавив в него или усилив долю таких продуктов, как свекла отварная, тыква тушеная, чернослив, абрикосы, яблоки и так далее. Детям старше 6-8 месяцев, если у них нет аллергии, по рекомендации врача, можно начинать вводить эти продукты в виде прикорма.

Обнаружение одного-двух данных признаков еще не говорит стопроцентно, что ваш малыш страдает запорами. Но если симптомов несколько и они явно проявляются, необходимо обращение к педиатру.

Параллельно с диагностированием запора врач должен исключить:

• кишечную реакцию на медпрепараты, если ребенок их принимает;
• реакцию на введение продуктов прикорма;
• изменения в материнском рационе, в случае полного грудного вскармливания;
• дисбактериоз;
• возможную аллергическую реакцию;
• факторы нестабильного формирования ЖКТ, провоцирующие временные затруднения в его работе.

Кстати. Если, при наличии одного-двух признаков, касающихся редких опорожнений кишечника и изменения поведения на более беспокойное, малыш все же не теряет аппетит, а характер каловых масс не отвердевший, возможно, материнское молоко усваивается так хорошо, что малышу просто нечем часто ходить в туалет.

Почему груднички страдают запорами

Если запор диагностирован или подозревается с большой долей вероятности, необходимо, прежде чем приступить к лечению, определить вызвавшие его причины. Это важно, поскольку на первоначальном этапе младенческий запор можно устранить, просто убрав его причины.

1. Нехватка жидкости в организме малыша. Особенно часто наблюдается у искусственников и жарким летом, а также в зимний период из-за пересушенного воздуха в квартирах. Увеличьте дозу воды. Допаивайте даже деток на грудном вскармливании.
   
2. Неправильное питание кормящей мамы. Здесь необходима балансировка материнского рациона, с добавлением продуктов, улучшающих работу ЖКТ.
   
3. Неподходящая малышу-искусственнику смесь. В этом случае смесь необходимо заменить, но делать это следует осторожно и постепенно, заменяя не всю порцию сразу, а часть ее, и лишь после согласования действий с педиатром.
   
4. Употребление некоторых продуктов. Следите, чтобы в составе детского питания не было железа. А из материнского рациона необходимо удалить или существенно ограничить потребление рафинированных продуктов, жира, чая, хлеба, кофе, орехов, шлифованного риса, бананов.
   
5. Употребление медикаментов. Изменения в работе ЖКТ младенца-грудничка могут возникнуть вследствие приема лекарств кормящей матерью. Это могут быть антибиотики, препараты железа, спазмолитики, антидепрессанты, лекарства, содержащие висмут, НПВС, миорелаксанты и противосудорожные препараты. В этом случае данные препараты необходимо исключить (по согласованию с врачом, разумеется).
   
6. Дефицит молока. Часто элементарная нехватка молока, которое начинает по разным причинам вырабатываться в меньших количествах, может вызвать «голодный запор», когда питание всасывается в кишечные стенки, а желудку для переработки ничего не остается.
   
7. Прикорм. Обычно нормализует все кишечно-желудочные функции, но может стать причиной запоров, если введены не тое продукты, в больших количествах и слишком рано. Необходимо следить за реакцией склонного к запорам ребенка на новые продукты особенно тщательно.
   
8. Резкая замена смеси. При исчезновении молока и введении смеси, либо при внезапной полной замене типа питания в качестве реакции может наступить запор. По возможности новая молочная пища вводится постепенно.
   
9. Изменения психики. Психологический запор – вовсе не сказка, как считают многие. Это диагноз, возникающий, если детский организм оказывается в нетипичных условиях. Любой стресс – расставание с матерью, испуг, боль при дефекации – могут повлечь психологический запор. Справиться с явлением поможет диета и комфортная психологическая обстановка. Также тормозить стул малыши ближе к году могут сознательно, чтобы манипулировать родителями. Если те проявляли обеспокоенность отсутствием стула, чрезмерно жалели и опекали малыша при малейшей задержке дефекации, манипулирование вполне возможно. Избежать его поможет нейтрально-спокойное поведение взрослых при запоре.
   
10. Простуда. Любая инфекция, вызывающая повышение температуры, способствует уплотнению кала и может стать причиной запора.
    

Запор как признак заболевания

Нарушение характера дефекации, выражающееся в отвердении и задержке отхождения каловых масс, может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В любом случае родителям не стоит самостоятельно лечить запор у младенца, но особенно не стоит этого делать, если данное явление является одним из признаков патологии.

На какие болезни может указывать запор.

1. Нарушение анатомии ЖКТ.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Развитие сахарного диабета.
4. Печеночные заболевания.
5. Неправильное формирование ЖКТ, нарушение его работы.
6. Начинающийся рахит.
7. Болезни нервной системы.
8. Аутоиммунная миастения.
9. Изменения в функциях спинного мозга.
10. Аллергические проявления на поступление в организм белка коровьего молока.
11. Аллергия на пищу.
12. Врожденный гипотиреоз.
13. Нехватка лактазы.
14. Врожденная долихосигма.
15. Врожденный аганглиоз (болезнь Гиршпрунга).

Если для 12 заболеваний из вышеприведенного списка запор может служить косвенным симптомом, то последние три напрямую приводят к запору.

Лактазная недостаточность

Возникает, если в организме младенца отсутствует вообще или продуцируется в недостаточных количествах фермент, способствующий расщеплению лактазы. В данной ситуации запоры чередуются с поносами на постоянной основе.

Долихосигма

При данном, чаще всего врожденном заболевании сигмовидная кишка удлинена и имеет множество перегибов. Она оказывает давление на прямую кишку, замедляя отхождение кала. Опорожнение кишечника постоянно затруднено.

Болезнь Гиршпрунга

При данной болезни, которая тоже в большинстве случаев является врожденной, нарушается иннервация кишечника. В результате отдельные его участки перестают работать из-за постоянного нахождения в состоянии спазма. Отсюда возникают хронические запоры.

Важно! Во всех вышеописанных ситуациях диагностировать болезнь или назвать иную причину запора может только врач, имеющий соответствующую квалификацию. Если вы не медработник и такой квалификации не имеете, не пытайтесь самостоятельно устанавливать диагноз малышу и тем более своими силами его лечить.

Как лечится запор у малыша

Поскольку первостепенной задачей является определение и устранение причины, породившей запор, алгоритм действий при возникших у родителей подозрениях на данный диагноз должен быть следующим.

1. Тщательное наблюдение в течение дня за поведением ребенка и фиксация всех отклонений.
   
2. Визуальный осмотр каловых масс, когда ребенку удастся сходить в туалет.
3. Визит к профильному врачу или вызов терапевта на дом.
4. Если малыш на грудном вскармливании, в ожидании осмотра врача можно прикладывать его к груди чаще, чем обычно.
5. Искусственника необходимо допаивать водой между кормлениями в таких объемах, чтобы порция воды равнялась порции смеси.
   
6. Возможно, понадобится смена смеси, если порекомендует врач, на содержащую большее число лактобактерий.
7. Если ребенку уже исполнилось полгода, в рацион, предварительно согласовав с педиатром, можно вводить яблоки и овощи.
8. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, мать может изменить свой рацион, добавив продукты, улучшающие деятельность кишечника.
   
9. В рационе годовалого искусственника, склонного к запорам, обязательно должен присутствовать овощной суп.
10. В любом возрасте активизировать процесс пищеварения малыша помогает двигательная активность, массаж и выкладывание на живот.
    

О питании

Прежде чем бежать в аптеку за слабительным и клизмами, и даже до похода к врачу, родителям ребенка, достигшего возраста первого прикорма, необходимо озаботиться заранее его введением, особенно при начавшихся у малыша запорах.

Прикорм

Следует сказать, что, хотя каждый организм исключительно индивидуален, после полугода практически все груднички готовы попробовать пищу, отличную от грудного молока или заменяющей его молочной смеси. И это должны быть овощи, причем не «из баночки», а свежие, собственноручно приготовленные родителями.

Кстати. В упакованном магазинном детском прикорме все равно добавлены консерванты и другие вредные вещества. Не лучше ли приобрести блендер или пароварку, которые окажут помощь в приготовлении овощного пюре для малыша в домашних условиях.

Разумеется, покупать овощи необходимо тоже в местах продажи, гарантирующих их безопасность. И не стоит вводить продукты не по сезону, начинать, например, зимой с летних ягод или летом – с цитрусовых.

Питание матери

Мамам новорожденных и младенцев, которые кормят грудным молоком, педиатры рекомендуют откорректировать собственный рацион, не дожидаясь, пока у ребенка начнутся запоры.

Продукты, которые крепят, должны употребляться ограничено или вообще исключаться. Большую часть рациона, в идеале, составляют растительные компоненты, клетчатка, легко усвояемый белок, полезные жиры.

О клизмах и слабительных

Первейшими и самыми действенными способами справиться с запором у взрослого считаются местные средства, такие как клизмы и свечи, и слабительные. Первые действуют контактно и помогают разжижать стул, устраняя запор быстро. Слабительные, хотя и действуют медленнее, все равно помогают эффективно справиться с запором, эффект и скорость зависят от дозировки.

Важно. Что касается маленьких детей, особенно младенцев до года, клизмы и слабительные средства используют лишь в качестве экстренной крайней меры. Прежде чем прибегнуть к ним, необходимо заручиться рекомендацией врача и испробовать предварительно более мягкие средства воздействия.

Чем может навредить ребенку клизма?

1. Во-первых, вход в прямую кишку у младенца очень нежный, и его легко травмировать.
2. Во-вторых, клизмы вымывают их кишечника необходимую для его правильного формирования и хорошей работы микрофлору.
3. В-третьих, нарушение баланса флоры приводит к снижению мышечного тонуса и нарушению естественного процесса дефекации.
4. В-четвертых, сбой микрофлоры препятствует усвоению стенками кишечника полезных веществ.
   

В чем проблема слабительных?

У расслабляющих лекарств тоже есть противопоказания, касающиеся в большой степени младенцев. Прием слабительных показан лишь, когда больше ничего не работает, и другим способом избавить ребенка от застоя кала в кишечнике не представляется возможным.

Грудничкам в возрасте до года практически все слабительные противопоказаны. Исключение составляют лишь несколько средств, которые будут подробно рассмотрены ниже.

Слабительное, как и любое другое лекарство, может назначить только врач.

Все средства от запора у детей

После всех необходимых предостережений родителям о том, что они не должны заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, рассмотрим все существующие методы избавления ребенка от запора, чтобы, если доктор порекомендовал то или иное средство, родители знали, что делать.

Массаж

Эффективно и действенно облегчить состояние малыша и в большей части случаев запора помочь вызвать долгожданную дефекацию может массаж. Он снимает спазм, повышает тонус кишечника, активизирует перистальтику. Наряду с двигательной активностью, упражнениями, регулярными выкладываниями на живот, все данные меры могут избавить от проблемы запоров или послужить их профилактикой.

Массаж нужно делать правильно, мягкими круговыми движениями, теплыми руками поглаживая по часовой стрелке животик ребенка. Не надавливать. Выполнять процедуру около пяти минут перед едой или между кормлениями, но не после того, как младенец покушал. Для дополнительного эффекта можно положить на живот малышу теплую пеленку.

Кстати. Тепло помогает справиться с мышечными спазмами и облегчает состояние малыша при болях, в том числе из-за затрудненной дефекации. Теплые ванночки или тепло материнского тела – подойдет любой метод. Как минимум, чаще прикладывайте малыша к своему телу животиком.

Механическое стимулирование

Так изящно называется в медицинской терминологии раздражение заднего прохода ребенка. Процедура деликатная, но опорожнение кишечника может вызвать практически мгновенно, в течение нескольких минут.

Ватная палочка обильно смазывается детским кремом без добавок и неглубоко (буквально на полсантиметра) вводится в анальное отверстие малышу. Несколько раз аккуратно проверните. Ждите дефекации.

Способ помогает при легкой форме застоя стула, не связанного с каким-либо заболеванием. Есть риск оцарапать слизистую, поэтому действовать нужно предельно аккуратно и не слишком часто прибегать к данному методу.

Газоотводная трубка

Еще один «прибор современности», помогающий не только справиться с метеоризмом, провоцирующим младенческие колики, но и с вызовом дефекации.

Вводят газоотводную трубку в анальное отверстие, согласно инструкции применения. Она оказывает механическое раздражающее воздействие и активизирует процесс дефекации.

Свечи

Ректальные свечи, предназначенные специально для новорожденных и младенцев грудного возраста, способны размягчить каловые массы и спровоцировать опорожнение кишечника. Этот метод не такой «жесткий», как постановка клизмы, поэтому используется довольно часто (по рекомендации врача, разумеется).

Дозировку тоже определяет врач, но обычно новорожденному достаточно одной восьмой части суппозитория. Свеча разделяется вдоль, острые углы заглаживаются, суппозиторий аккуратно вводится в задний проход малыша.

Кстати. Некоторые вещества в составе суппозиториев способны вызвать зуд и жжение, аллергию и дискомфорт. Поэтому, в принципе, свечи тоже относят к экстренным способам, несмотря на их популярность и простоту использования. К тому же, если через час после введения суппозитория дефекации не произошло, необходимо снова проконсультироваться с врачом, не допуская повторного введения.

Постановка клизмы

Для того, чтобы сделать младенцу клизму в домашних условиях, понадобится спринцовка объемом 20-30 мл. Она наполняется, в зависимости от врачебных предписаний, отваром лекарственных трав, маслом, раствором, или остуженной до комнатной температуры кипяченой чистой водой.

Вводится спринцовка в анальное отверстие малыша не глубже чем на полтора сантиметра. Предварительно наконечник нужно смазать детским кремом или вазелином. Содержимое медленно вводят в кишку.

Пользоваться теплой водой или отваром не стоит, температура его должна быть не выше +37°С, иначе жидкость всосется в стенки кишки, не оказав нужного действия на каловые массы.

Наконечник спринцовки не должен быть травматичным, выбирайте не пластмассу, а силикон или латекс.

Совет. Современные врачи часто назначают микроклизму «Микролакс», использовать которую гораздо проще и эффективнее. Средство специально предназначено для младенцев. В микроклизме находится водно-соле-глицериновый раствор. Действие начинается в течение четверти часа после введения.

Слабительные

Данный раздел в применении к грудным младенцам будет не столь обширным, как для взрослых. Детям до года, как правило, нельзя давать большинство существующих слабительных препаратов.

1. Из контактных разрешен уже упомянутый «Микролакс».
   
2. Оральным средством является сироп «Дюфалак» и все препараты-аналоги, изготовленные из лактулозы («Прелакс», «Нормолакт»). Дозировка – по рекомендации врача. Если ребенок на грудном вскармливании, «Дюфалак» и аналоги может принимать мама.
   
3. С шести месяцев выписывают «Форлакс». Его достоинство в том, что он без привыкания может использоваться на протяжении трех месяцев, поэтому препарат назначают при труднопроходимых хронических запорах.
   

Мыло и прочие «бабушкины» советы

Это важно! Никогда, как бы ни настаивали мамы, свекрови и другие старшие и мудрые товарищи, не вводите ребенку в задний проход мыло, глицериновую свечу и другие предметы, которыми пользовались в древности наши бабушки. В свечах сегодня масса вредных примесей, которые не только могут вызвать аллергию, но и повредить кишечник. Мыло, даже самое детское и нейтральное, содержит щелочь, которая буквально сожжет стенки прямой кишки.

Даже маленький фрагмент данного народного лекарственного средства при контакте со слизистой малыша может вызвать глобальные проблемы. Не рискуйте здоровьем ребенка, используйте только рекомендованные педиатром разрешенные средства.