Лямблии, как лечить у детей

Лямблиоз представляет собой паразитарную инфекцию, источник заражения простейший одноклеточный паразит – лямблия. Существует два этапа развития: неподвижная циста и вегетатика (подвижное состояние). Средой обитания подвижных лямблий в организме у малыша является тонкий кишечник, его верхние отделы. Благодаря грушевидной форме и наличию четырех пар жгутиков паразиты достаточно подвижны, присасывательным диском они закрепляются на стенках кишечника.

Лямблии способны сохранять во внешней среде жизнеспособность на протяжении 3-х месяцев. Им не страшны палящие лучи солнца и ледяная вода. Основная область обитания паразитов – сточные воды, но они отлично размножаются и в загрязненных водоемах, живут в грязных детских песочницах. Как правило, заражение ребенка происходит во время игр в подобных дворовых песочницах.

Уже находясь в организме, неподвижная форма лямблий (циста) покидает свою оболочку и начинает процесс размножения. Увеличение паразитов происходит практически моментально, каждые 10 часов лямблии увеличиваются на один миллион на один квадратный сантиметр кишечника.

Пути заражения цистами лямблий

1. Контактно-бытовой – при непосредственном контакте с зараженным ребенком путем использования одной посуды, общих игрушек, полотенец и т. д. Риск инфицирования возрастает, если ребенок грызет ногти, ручки и вообще имеет привычку все тащить в рот.
   
2. Водный – попадание цист лямблий в организм ребенка происходит путем употребления некипяченой водопроводной воды, зараженной паразитами. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах, если ребенок случайно глотнет воду. Следует знать, что в морской воде цисты лямблии не живут, их среда обитания только пресная вода.
   
3. Пищевой – если позволить ребенку кушать немытые фрукты и овощи или не прошедшее достаточную термическую обработку мясо, При таком питании следует быть готовым к появлению лямблий.
   

Помимо этого, источниками заболевания могут быть домашние животные, имеющие свободный доступ к улице и мухи, являющиеся переносчиками цист. Поэтому крайне важна гигиена ребенка в качестве основной профилактики лямблиоза.

Лямблиоз – опасные последствия

Активное размножение лямблий в детском организме чревато недополучением необходимого количества аминокислот и ряда витаминов, полезных минералов и питательных веществ, их дефицит ведет к проблемам со здоровьем и ухудшает общее самочувствие ребенка. Нарушения работы всасывания и усваивания полезных питательных веществ приводит к развитию стойкого авитаминоза и задержке в развитии и росте ребенка. Процессы жизнедеятельности лямблий сопровождаются выделением в кровоток токсичных веществ, негативно сказывающихся на защитных функциях иммунной системы, что провоцирует появление острых аллергических реакций.

Лямблиозное заражение приводит к развитию атопического дерматита, серьезным заболеваниям дыхательной системы и в том числе к частым простудным заболеваниям.

Наблюдаются сбои в работе желудочно-кишечного тракта и вегетатике. Интоксикация провоцирует неврологические симптомы: дрожание конечностей, различные тики, скрежетание зубами во время сна и увеличение лимфоузлов. Дети жалуются на повышенную утомляемость, слабость, смену настроения. Отмечается ухудшение эмоционального фона настроения. Все перечисленные состояния являются основанием для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Острая форма лямблиоза — особенности

Одновременное попадание множества цист в организм маленького ребенка провоцирует быстрое развитие и острую форму течения заболевания, которое характеризуется резким снижением аппетита вплоть до полного отказа от еды, тошнотой и реже рвотой.

Также у ребенка отмечается увеличение температуры вплоть до высоких цифр 39оС. На коже отмечаются высыпания, по внешнему виду напоминающие краснуху. Со стороны ЖКТ – вздутие живота. Такая интенсивность заболевания характерна для совсем маленьких детей возрастом до 3-х лет ввиду недостаточной сформированности иммунной системы.

Правильная и своевременная терапия лямблиоза в острой стадии проводится не часто, поскольку его редко правильно диагностируют. В основном малышей лечат от кишечных инфекций, что приводит к переходу заражения в хроническую форму.

Симптоматические проявления

Течение лямблиоза имеет острую и хроническую формы. Нередко диагностируется бессимптомные формы заболевания или смазанные неспецифические симптомы. У детей в большинстве случаев наблюдается острая форма поражения, которая имеет следующие нетипичные проявления:

• субфибрильная температура (37,2–37,5оС) на протяжении длительного промежутка времени;
• приступы тошноты, часто диарея с характерным жидким и пенистым стулом до 81000 раз на протяжении суток;
  
• вздутие живота;
• болезненность в области живота не имеющая определенных границ, при пальпации болевые ощущения усиливаются;
• снижение фона настроения, немотивированная плаксивость, появление чувства тревоги;
• проблемы с засыпанием, во сне отмечается сильный скрип зубами;
  
• со стороны лимфатических узлов диагностируется увеличение.

Ввиду того что симптомы лямблиоза имеют схожую картину с дисбактериальным расстройством и другими патологиями пищеварительного тракта, педиатрам не всегда удается правильно диагностировать заболевание, назначить соответствующие исследования и грамотное лечение. Лямблии не имеют четкой симптоматики и поэтому их ошибочно принимают за различные заболевания, направляя ребенка на лечение к аллергологу, неврологу и дерматологу. Паразитарная инфекция без должной терапии развивается и спустя несколько месяцев приобретает хроническую форму.

Хроническая форма лямблиоза – симптомы и прогнозы

Хроническая картина хронической формы лямблиозного поражения еще более смазана. На фоне длительной интоксикации у ребенка формируется стойкий авитаминоз, повреждаются некоторые системы и органы, что само по себе является сигналом к началу немедленной симптоматической терапии.

Для хронической формы заболевания характерно проявление следующих симптомов:

• сухость и шелушение кожных покровов;
• наличие темных кругов под глазами;
• для кожных покровов характерна нездоровая бледность;
• наличие аллергических заболеваний;
• неустойчивый стул, частые диареи;
• частые боли в эпигастральной области;
• периодически проявляется тошнота;
• жалобы на отсутствие аппетита;
• проблемы с желчевыводящими путями с болезненными ощущениями в правом подреберье;
• отмечается обложенность языка и появление неприятного запаха из ротовой полости;
• увеличение потоотделения;
• проблемы с засыпанием, нарушения сна;
• перепады настроения, вплоть до эмоциональной нестабильности.

Своевременная диагностика заболевания позволит начать своевременную антипаразитарную терапию, которая практически всегда обеспечивает благоприятный исход.

Методы диагностики

При запущенной форме лямблиоза достаточно сложно быстро и эффективно провести лечение, гораздо легче лечить любое заболевание, в том числе и лямблиоз, в начальной стадии. Лучше всего подлежит терапии острая форма паразитарной инфекции. Для того чтобы подтвердить диагноз лямблиоз, рекомендуется пройти ряд исследований.

1. Анализ кала на копрологию позволяет выявить наличие цист. Данное исследование не всегда абсолютно достоверное, поскольку цисты не всегда присутствуют в испражнениях. Для достоверности рекомендуется проводить анализ на копрологию несколько раз с перерывом в одну неделю.
   
2. Серологические исследования крови целесообразно проводить на начальном этапе заболевания (первые 4-ре недели после заражения), когда можно выявить антитела к лямблиям. При хронической форме этот метод диагностики не покажет в крови антитела.
   
3. Дуоденальное зондирование для выявления наличия цист лямблий маленьким детям практически не проводится ввиду сложности процедуры.
   

Подтвержденный диагноз является основанием для начала противопаразитарного лечения, которое в зависимости от тяжести заболевания может происходить достаточно долго. Данное заболевание относится к трудноизлечимым, несмотря на грамотно назначенную и проведенную терапию у детей наблюдается высокий риск повторения паразитарной атаки.

Лечение

Терапия лямблиозного разажения включает в себя три этапа.

1. Целью подготовительного этапа является снижение уровня общей интоксикации, ребенку назначаются желчегонные, ферментные препараты и энтеросорбенты. Действие этих медикаментозных средств способствует нормализации пищеварительных процессов, устранению застоя в желчевыводящих путях и уменьшению воспалительного процесса. Параллельно с этим врач назначает спазмолитики и иммуностимуляторы. Также важно придерживаться рекомендованной для данного этапа лечения диеты.
   
2. Основной этап – включает в себя собственно противопаразитарную терапию. Исходя из особенностей течения болезни и соматического состояния ребенка, производится подбор максимально эффективного препарата. Врач индивидуально назначает оптимальную дозировку препаратов и схему приема, а также продолжительность специфической терапии.
   
3. Восстановительный этап необходим для укрепления организма, ослабленного паразитами и ликвидации возникших нарушений в его работе. В этот период показаны препараты, способствующие улучшению перистальтики, улучшающие пищеварение и устраняющие последствия дисбактериоза. Соблюдение диеты с предписанного врачом режима дня является важнейшей составляющей успешного лечения.
   

Препараты для лечения лямблиоза

Название препарата	Количество приема в день	Дозировка	Продолжительность лечения	Особенности приема
	3 раза	0,4 мг	5 дней	от 2-х лет, принимать во время еды
	однократный прием	50-75 мг на килограмм массы	7 дней	12-ти лет, предпочтительно для первого курса лечения
	однократный прием	1,5 г–3 таблетки, до 35 кг из расчета 40 мг на килограмм массы	5-7 дней	на ночь, предпочтительно для первого курса лечения
	2 раза	0,015 г на 1 килограмм массы; максимальная дозировка – 0,4 г в сутки	71000 дней	старше 2-х месяцев; принимать после еды
	однократный прием	0,015 г на 1 килограмм массы	5 дней	допустим с 2-х лет, предпочтительно с 6-ти лет
	3 раза	0,5 таблетки	10 дней	за 1 час до приема пищи
	3 раза	до 1 года – 0,5 капсулы, после 1 года 1 капсула	10 дней	принимать после еды
	4 раза	0,01 г на 1 килограмм массы	7 дней	принимать после еды

Для противогельминтной терапии характерно повторение курса спустя 71000 дней после окончания первого курса лечения.

Важно. Пятый день антипаразитарного лечения характеризуется ухудшением в состоянии ребенка. Этого не следует пугаться, поскольку это естественное течение терапии, ввиду того что при гибели лямблий под воздействием медикаментозных препаратов происходит выделение токсичных веществ. Они, попадая в кровь, приводят к интоксикации. Минимизировать последствия интоксикации позволят небольшие дозы антигистаминных и слабительных средств. Ускоренный вывод продуктов распада облегчит самочувствие ребенка.

Особенности питания

Диета подготовительного этапа

На протяжении подготовительного этапа необходимо полностью отказаться от употребления простых углеводов, это любые мучные и кондитерские изделия, различные сладости, а также цельное молоко. Лучше всего отдавать предпочтение серым кашам, таким как гречневая, овсяная и пшеничная.

Ежедневный рацион ребенка должен быть обогащен печеными яблоками, фруктами и овощами, содержащими клетчатку.

В качестве заправки для салатов следует использовать рафинированное растительное масло. Из напитков отдавать предпочтение компотам из брусники и клюквы и минеральной воде, которую лучше всего покупать во избежание подделок в аптеке.

Длительность подготовительного этапа составляет 2–3 недели, строгое следование рекомендациям в питании минимизирует риск развития осложнений и повысит эффективность противопаразитарной терапии.

Диета восстановительного этапа

Во время восстановительного этапа ребенка следует кормить постным вареным мясом и нежирной рыбой. Обязательно вводить в ежедневный рацион нежирный кефир, детский творожок, а также йогурт с небольшим содержанием жира.

Нельзя забывать о гречневой, овсяной и рисовой кашах.

Также необходимы свежие фрукты, овощи (тщательно вымытые), можно добавлять пюре из овощей и фруктов. По-прежнему не стоит давать сладкое, мучное и сахар. Ребенок должен очень много пить для восполнения дефицита жидкости и выведения остаточных токсинов, в особенности аптечную минеральную воду.

В некрепкий зеленый чай желательно добавлять лимон, предлагать компоты и обязательно кислые морсы. Отвары из лекарственных трав с регенерирующим, противовоспалительным и желчегонным эффектом также показаны во время восстановления. В летний период желательно регулярно принимать солнечные ванны и купаться в морской воде.

Советы народной медицины

Многие родители сочетают традиционную и народную медицину в лечении детей. Некоторые народные рецепты действительно помогают облегчить состояние малыша и уменьшить риск появления осложнений. Однако в любом случае необходима консультация со своим врачом перед использованием народных средств, к которым относятся:

• отвар из корня одуванчика принимается в течение 10 дней. Для приготовления отвара используется 2 ст. ложки сухого измельченного корня одуванчика, которые заливаются 0,5 литром воды. Смесь необходимо на слабом огне проварить 15 минут, после чего охладить, процедить и принимать дважды в день перед едой (предпочтительно утром и вечером) по 1 ч.л. на каждые 10 кг веса;
  
• огуречная настойка готовится из огуречной мякоти и семечек, которые лучше всего взять из перезрелого огурца. Измельченная мякоть и семечки заливаются 0,5 литром кипятка и настаиваются в течение 2 часов. Охлажденный раствор фильтруется и предлагается ребенку вместо воды.
  

Профилактические методы

1. Регулярное и тщательное мытье рук, особенно после активных игр на свежем воздухе и контакта с домашними питомцами.
   
2. Не допускать общения с уличными животными.
   
3. Пить исключительно кипяченую или бутилированную воду.
   
4. Все овощи и фрукты перед едой необходимо обдавать кипятком.
   
5. Не допускать купания детей в грязных водоемах.
   

Соблюдение этих простых мер позволит не только снизить риск заражения, но и рецидива. При появлении каких-либо тревожных симптомов родители в первую очередь должны обращаться к врачу. Если в семье был случай лямблиоза, рекомендуется проведение лечения всем членам семьи, это минимизирует риск возможного рецидива.