Атония кишечника: что это такое

Атония кишечника – состояние, связанное со снижением перистальтики (сократительной способности) мышц. В результате значительно замедляется пищеварение и продвижение пищевого комка, а впоследствии – каловых масс. На фоне этого развиваются сопутствующие заболевания – воспаление отдельных участков или всего кишечника. Атония может развиться как самостоятельное заболевание. Но чаще появляется на фоне других — хронических патологий пищеварительной, эндокринной системы, заболеваний нервной системы и пр.

Строение кишечника

Кишечник – орган в форме полой трубки, длина которой достигает нескольких метров. Он состоит из отделов разной протяженности. В каждом отделе кишечника происходит свой процесс:

• в двенадцатиперстной кишке происходит расщепление пищи с помощью ферментов;
  
• в самом длинном – тонком кишечнике происходит основной процесс пищеварения – всасывание большинства питательных веществ;
  
• в толстом кишечнике всасывается вода, электролиты, некоторые витамины, формируются более плотные каловые массы;
  
• прямая кишка является завершающим отделом, ее функция – формирование и выведение кала.
  

На всем протяжении кишечник выстлан гладкими мышцами. Они периодически сокращаются (151008 раз в минуту), что обеспечивает продвижение пищевого комка. Если частота сокращений уменьшается, можно говорить о наличии у человека атонии кишечника.

Причины

Это состояние часто диагностируют у городских жителей, особенно у работников офисов. Жители сельской местности практически не подвержены этому недугу, поскольку в их рационе много клетчатки. Но в некоторых случаях атония кишечника у них появляется – в основном при наличии наследственной предрасположенности.

Основными причинами атонии являются:

• слишком калорийная пища, в которой практически нет клетчатки. Выпечка, сладости, полуфабрикаты колбасная продукция, фаст-фуд – далеко не весь список продуктов, регулярное употребление которых влечет за собой снижение перистальтики;
  
• замена полноценного приема пищи постоянными перекусами. Из-за этого в кишечнике не формируется пищевой комок достаточного объема;
• постоянные стрессы. Нарушается работа нервной системы, появляются спазмы и мышечные зажимы;
  
• сидячий образ жизни, снижение тонуса мышц;
• прием некоторых медикаментов, особенно обезболивающих и спазмолитиков, которые снижают частоту мышечных сокращений. Также атония может быть следствием длительного использования слабительных на фоне имеющихся заболеваний ЖКТ или погрешностей в питании;
  
• злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ снижают проводимость нервных импульсов и сократительную способность мышечной ткани;
• глистные инвазии. Паразиты выделяют токсины, которые снижают моторику. Это помогает гельминтам прочнее закрепиться на поверхности слизистой;
  
• возраст. У пожилых людей снижение перистальтики развивается на фоне уменьшения физической активности, а также замедления всех процессов в организме;
• послеоперационное состояние – временное состояние, которое развивается после хирургических операций на органах пищеварительного тракта и брюшной полости;
  
• атеросклероз сосудов, в том числе тех, которые находятся в кишечнике;
• опухоли в кишечнике. Раковые клетки выделяют токсины, которые замедляют передачу нервных импульсов. Кроме того, нарушается процесс всасывания питательных веществ и уменьшается просвет кишечника;
  
• имеющиеся воспалительные заболевания кишечника, недостаточная выработка пищеварительных ферментов.

Важно! Чем больше факторов одновременно присутствуют в жизни человека, тем больше вероятность замедления моторики и появления проблем с пищеварением.

Симптомы

Первые проявления заболевания многие пациенты принимают за небольшое нарушение пищеварения или обострение хронического заболевания ЖКТ. Поэтому обращаются к врачу крайне редко, что затрудняет последующее лечение.

Признаки атонии кишечника

1. Так называемые атонические запоры – задержка стула на 48 часов и более. При частых запорах в кишечнике формируются плотные каловые камни. Они являются источником токсинов. А при выходе (например, после клизмы или приема слабительных) часто приводят к повреждению прямой кишки.
2. Повышенное газообразование, распирание в животе. Их вызывает брожение пищи, которая слишком долго застаивается в верхних отделах кишечника.
   
3. Болевой синдром. Выражен слабо, иногда пациента беспокоят ноющие боли, связанные с переполнением кишечника. Боль уменьшается или вовсе проходит после дефекации.
4. Отсутствие аппетита.
   
5. Тошнота.
6. Затрудненное опорожнение кишечника, которое сопровождается болью, ощущением распирания.
   
7. Слабость, частые головокружения. Они возникают из-за постоянной интоксикации, а также анемии, вызванной нарушением усвоения железа.
8. При длительном (более 3 суток) запоре может повышаться температура и кровяное давление, развивается воспаление кишечника.
   

Из-за накопления токсинов у пациента с атонией может появляться сыпь на коже, очаги раздражения. У некоторых увеличивается секреция сальных желез, появляются угри. Это происходит потому, что кожа берет на себя выделительную функцию и пытается вывести через поры вредные вещества. Также у человека с длительными запорами появляется неприятный запах тела и пота – даже в том случае, если он регулярно принимает душ.

Диагностика

При появлении симптомов нарушения пищеварения нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Поскольку хронические запоры часто провоцируют заболевания прямой кишки, может потребоваться консультация и обследование у проктолога.

Диагноз «атония кишечника» ставится на основе опроса пациента, осмотра и некоторых исследований. Ряд тестов помогает оценить степень нарушения и возможность полного восстановления. Их проведение позволит врачу разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Основные исследования

1. Анализ кала на дисбактериоз и копрограмма.
   
2. Анализ крови с целью диагностики гепатобилиарной системы (состояния и функционирования печени и желчного пузыря).
3. Обследование с целью выявления возможных глистных инвазий (анализы кала на яйца паразитов и крови — на антитела к ним).
   
4. Исследование крови на тиреоидные гормоны поможет оценить состояние щитовидной железы. Нередко именно проблемы в ее работе приводят к снижению тонуса мышц кишечника.
5. Колоноскопия – эндоскопический метод, который позволяет оценить состояние слизистой кишечника, исключить язвенный колит, болезнь Крона и другие более серьезные патологии. В рамках этой процедуры проводится биопсия слизистой кишечника.
   
6. Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества. Помогает выявить опухоли, рубцы, язвы и другие повреждения, которые могут отражаться на работе системы пищеварения.
7. Рентген с контрастированием дает четкое представление о состоянии тонкого кишечника. Он помогает выявить возможные новообразования, язвы, эрозии очаги воспаления.
   

При отсутствии органической патологии гастроэнтеролог может порекомендовать пациенту проконсультироваться с неврологом или психологом, поскольку атония кишечника часто вызывается психологическими проблемами, стрессом, переживаниями и нервным истощением.

Лечение

Длительность лечения зависит от того, насколько процесс запущен. На ранних стадиях восстановить тонус кишечной мускулатуры можно довольно быстро. Тем же, кто откладывал визит к врачу несколько лет, на восстановление понадобятся месяцы.

Характер терапии и количество медпрепаратов зависит от причин, которые привели к атонии. Но основой качественного лечения в любом случае является диетическое питание.

Диета при атонии кишечника

При этом заболевании пациенту прописывают диетический стол №3 – как и при других хронических патологиях кишечника. Его цель – механическое стимулирование моторики за счет употребления большого количества грубой пищи и клетчатки. Питаться нужно несколько раз в день – не менее трех. Идеальный вариант – 4-5 приемов пищи с обязательным завтраком.

Важно! Первый прием пищи в течение 60-90 минут после пробуждения запускает работу ЖКТ. Люди, которые не завтракают, чаще сталкиваются с атонией кишечника.

Следует избегать длительных периодов голодания, а также перекусов быстрыми углеводами. Выбирая между фруктом, горстью орехов, печеньем или шоколадным батончиком, следует выбирать первые два варианта.

Обязательно перед завтраком выпивать стакан воды или свежевыжатого сока. Особенно полезен свекольный: он обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием, усиливает перистальтику.

Исключить из рациона: кислые овощи и фрукты, пряности, копчености, слишком жирную пищу, жареные блюда, выпечку, сладости, алкоголь, кофе. Рис, макаронные изделия, хлеб и яйца, кислые ягоды и соусы, продукты, содержащие крахмал также под запретом. Также исключается все, что может вызвать брожение.

Добавить в рацион: овощные супы и салаты, рассыпчатые каши, кисломолочные продукты, морепродукты и нежирную рыбу, растительные масла (добавлять в салаты и каши), свежие, запеченные и сушеные фрукты. Отруби, запаренные на 15-20 минут кипятком, можно добавлять в готовые блюда (супы, каши, овощные пюре, ряженку и йогурты). Дополнительно они ускорят насыщение, помогут сократить объем съедаемой пищи и уменьшить вес.

Необходимо пить достаточное количество воды. Чай, соки – не в счет: ежедневно нужно выпивать несколько стаканов чистой питьевой воды.

Медикаменты

Для лечения атонии кишечника используется ряд медикаментов. Большинство направлено на устранение причин и последствий заболевания.

Основные группы медикаментов

1. Прокинетики – стимулируют перистальтику: «Мотилиум», «Амиридин», «Метоклопрамид», «Прозерин», «Тримедат», бромид дистигмина. Многие лекарства этой группы требуют постоянного врачебного контроля во время курса приема, поэтому применяются в условиях стационара.
   
2. Желчегонные. Их прием требуется, если во время пищеварения в кишечник поступает недостаточно желчи, которая оказывает стимулирующее действие на моторику: «Аллохол», «Холензим», «Холосас». Мягко, но эффективно действуют травяные сборы.
   
3. Слабительные – облегчают и помогают сделать регулярным опорожнение кишечника.
   
4. Пищеварительные ферменты нормализуют процесс пищеварения и компенсируют недостаток собственных ферментов: «Панкреатин».
   
5. Пробиотики нормализуют состав кишечной микрофлоры. Они содержат живые культуры бифидо- и лактобактерий («Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс»). Одновременно с ними часто прописывают пребиотики, которые позволяют создать в кишечнике среду, оптимальную для размножения полезных бактерий.
   
6. Препараты для уменьшения проявлений метеоризма (не лечат, только убирают симптомы): «Эспумизан».
   

Отдельного внимания заслуживают слабительные препараты. Большинство продается в аптеке без рецепта, поэтому люди часто злоупотребляют ими и наносят вред собственному здоровью. Если коррекция рациона питания не помогла нормализовать стул, или изменения в питании не успели оказать нужного влияния, врач временно назначает слабительные препараты. Но только те, которые действительно подойдут конкретному пациенту.

Таблица. Слабительные препараты

Группа	Действие	Препараты
	Усиливают приток жидкости к кишечнику, накапливают жидкость, разжижают каловые массы. Действие мягкое, не сопровождается болью и спазмами. Недостаток: действуют не сразу – эффект наступает через несколько часов и даже дней.	●«Лактулоза»; ●«Дюфалак»; ●«Нормолакт; ●«Фортранс».
	Природные слабительные, которые можно использовать на регулярной основе. Большинство не являются медикаментами, но врачи рекомендуют употреблять их в определенной дозировке во время курса лечения. Во время переваривания увеличиваются в объеме, повышают давление на стенки кишечника, тем самым стимулируя сокращение мышц. Не вызывают привыкания и побочных реакций – кроме случаев индивидуальной непереносимости.	●отруби; ●поликарбофил кальция; ●семена подорожника; ●морская капуста; ●«Мукофальк».
	Уменьшают объем всасываемой в кишечнике жидкости, сохраняют мягкость каловых масс, разжижают их. Недостатки: вызывают болезненные спазмы, приводят к нарушению баланса электролитов.	●касторовое масло; ●препараты на основе травы сенны («Сенаде»); ●«Бисакодил»; ●«Регулакс».
	Играют роль смазывающего материала: усиливают и ускоряют «скольжение» каловых масс по кишечнику.	Растительные масла, жидкий парафин.

Народные средства при атонии кишечника

Народная медицина предлагает десятки способов улучшить моторику кишечника, нормализовать стул.

Настойка на основе аира и ревеня

Эффективное и быстродействующее средство. Для приготовления нужны горечавка, аир и корень ревеня в равных пропорциях. Смесь нужно залить 70-градусным спиртом (на 1 часть растительного сырья – 10 частей спирта). Настаивать две недели в темном месте, затем пить по чайной ложке дважды в день до еды.

Алоэ и мед

Вкусный и действенный способ. Несколько листьев очистить от кожицы и измельчить, смешать с подогретым до 40 градусов медом. Дать настояться день. Затем принимать по столовой ложке за полчаса до завтрака.

Важно! Само средство хранится в холодильнике. Но чтобы усилить эффект, разовую порцию перед употреблением нужно подогреть.

Чай с душицей

Травяные чаи помогают уменьшить проявления метеоризма, а также успокаивают нервы, помогают легче переносить стресс. Столовую ложку сушеной душицы надо залить стаканом кипятка, настоять 101005 минут. Выпивать по стакану утром натощак, а также вечером незадолго до сна.

Мятное молоко

Это средство устраняет спазмы, мягко стимулирует моторику, имеет легкий седативный эффект. Подогреть стакан молока, добавить половину чайной ложки сока листьев мяты и столько же меда. Принимать нужно на протяжении двух недель по половине стакана 3 раза в день до еды. Если имеется непереносимость лактозы, молоко можно заменить теплой водой.

Рябиновая настойка

Ягоды красноплодной рябины засыпать сахаром, выдержать не менее 4 недель в хорошо освещенном помещении. Затем отжать сироп, добавить немного спирта (на пол-литра сиропа – не более 25 мл). Хранить готовую смесь в холодильнике можно до двух недель. Пить по небольшой рюмке по утрам натощак.

Важно! Этот способ нежелательно применять для лечения атонии у детей, пациентов с заболеваниями сердца, почек и печени, а также тем, кто ранее имел проблемы с алкоголем.

Растительное масло

Мягкое средство, которое поможет устранить запоры и нормализовать работу кишечника. Достаточно по утрам натощак выпивать 1 столовую ложку масла. При наличии воспалительного процесса в кишечнике или желудке с этой целью можно употреблять облепиховое.

Профилактика

Чтобы не допустить развития атонии, необходимо придерживаться здорового образа жизни и питания. Для этого необходимо ограничить потребление рафинированной и переработанной пищи, полуфабрикатов, выпечки и алкоголя. Для улучшения моторики в рацион стоит добавить овощи и фрукты, каши и другие продукты, богатые клетчаткой. Не стоит отказываться от жирных продуктов, но употреблять их нужно умеренно. Полтора-два литра питьевой воды помогут смягчить каловые массы и не допустить развития запора.

Еще одно условие профилактики – двигательная активность. Если нет времени или возможности заниматься спортом, нужно хотя бы больше гулять на свежем воздухе. Часа пеших прогулок будет достаточно. Если же имеется склонность к замедленной перистальтике, важно выполнять хотя бы минимальный комплекс гимнастических упражнений. Особенно полезны те, которые задействуют мышцы брюшного пресса.

Здоровый сон и отсутствие постоянного стресса – еще одни условия, которые помогут избежать атонического состояния кишечника.

Помните, что атония – это обратимое состояние: работу гладкой мускулатуры кишечника можно восстановить, если не пускать процесс на самотек.