Фуросемид: для чего он нужен, как пить лекарство

Фуросемид является наиболее популярным и при этом недорогим мочегонным препаратом. Применяется в различных областях медицины, в том числе Фуросемид  известен как средство для похудения.

Фуросемид

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме:

  • таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
  • инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Состав

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сильнодействующий диуретик с быстро развивающимся эффектом, производное сульфонамидов. Механизм действия Фуросемида связан с блокадой реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле; воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с угнетением карбоангидразы или альдостероновой активностью.

Препарат оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также выведение калия, кальция, магния. Препарат снижает давление наполнения левого желудочка, давление в легочной артерии, улучшает работу сердца при сердечной недостаточности; снижает системное артериальное давление.

Когда применяют Фуросемид

Препарат в равной мере эффективен при ацидозе и алкалозе. Диуретический эффект при приеме внутрь наблюдается через 20 – 30 минут, максимум действия препарата – через  1 – 2 часа. Продолжительность эффекта после однократного приема – 4 ч и более.

Фармакокинетика

После приема внутрь Фуросемид всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови возрастает с повышением дозы, но время ее достижения не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента.

Связывание с белками (в основном с альбуминами) составляет 95%. Фуросемид проникает сквозь плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, превращаясь в основном в глюкуронид.

Фуросемид и его метаболиты быстро выводятся почками. Период полувыведения – 1–1,5 ч. С мочой выводится в течение 24 часов приблизительно 50% принятой дозы, при этом в течение первых 4 ч – 59% всего препарата, который выводится за сутки. Остальное количество выводится с калом в неизмененном виде

Показания

Таблетки назначают при:

  1. отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
  2. проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
  3. гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
  4. тяжелых формах артериальной гипертензии;
  5. отеке головного мозга;
  6. гиперкальциемии;
  7. эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

Показания к приему Фуросемида

Показания к применению Фуросемида в ампулах:

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Способ применения и дозировка

Как правило, дозировка и кратность применения Фуросемида устанавливается врачом индивидуально и зависит от:

  1. Клинической ситуации;
  2. Показаний;
  3. Возраста пациента.
Читайте также: Магнезия: очищение магнезией

При приеме Фуросемида внутрь взрослая начальная доза варьируется от 20 до 80 мг в день, которая может быть постепенно увеличена до 600 мг в сутки. Детская разовая доза Фуросемида рассчитывается исходя из массы тела и составляет 1-2 мг на 1 кг, но не более 6 мг/кг.

Доза Фуросемида для взрослых при внутривенном (струйном) или внутримышечном введении не должна превышать 40 мг в сутки (в редких случаях – до 80 мг, разделенных на два раза). Прием Фуросемида при беременности возможен только в течение минимального срока с учетом предполагаемого риска от применения лекарства.

Инструкция по применению Фуросемида

Противопоказания

  • Острый гломерулонефрит,
  • стеноз мочеиспускательного канала,
  • обструкция мочевыводящих путей камнем,
  • острая почечная недостаточность с анурией,
  • гипокалиемия,
  • алкалоз,
  • прекоматозные состояния,
  • тяжелая печеночная недостаточность,
  • печеночная кома и прекома,
  • диабетическая кома,
  • прекоматозные состояния,
  • гипергликемическая кома,
  • гиперурикемия,
  • подагра,
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз,
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
  • повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.),
  • артериальная гипотензия,
  • острый инфаркт миокарда,
  • панкреатит,
  • нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)
  • дигиталисная интоксикация,
  • повышенная чувствительность к фуросемиду.

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • сахарный диабет;
  • гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
  • облитерирующий церебральный атеросклероз;
  • гепаторенальный синдром;
  • гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
  • гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Противопоказания к применению Фуросемид

Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Побочные эффекты

При длительном приеме возможно проявление побочных реакций. Проявляются они следующими симптомами:

  1. резкое снижение артериального давления;
  2. гипотензия ортостатической формы;
  3. аритмия;
  4. коллапс;
  5. Побочные эффектыучащенное сердцебиение;
  6. головная боль;
  7. головокружение;
  8. судороги;
  9. слабость;
  10. сонливость в дневное время;
  11. апатия;
  12. спутанность мышления;
  13. общее недомогание;
  14. слуховые и зрительные нарушения;
  15. сильная жажда;
  16. снижение аппетита;
  17. тошнота;
  18. рвотные позывы, рвота;
  19. желтуха;
  20. панкреатит;
  21. нарушения стула (чаще наблюдается диарея, в более редких случаях – запор);
  22. трудности с мочеиспусканием;
  23. проблемы с потенцией у мужчин;
  24. нефрит;
  25. анемия;
  26. анафилактический шок;
  27. аллергические реакции.

Побочные эффекты Фуросемида

Фуросемид зачастую применяется не в лечебных целях, а в качестве средства для преображения внешности. Особую симпатию к этому тяжелому препарату испытывают женщины, стремящиеся избавиться от лишних килограмм или непривлекательных мешков под глазами.

Женщинам, применяющим препарат не по прямому назначению, стоит ожидать следующих негативных последствий:

  • Судороги в икроножных мышцах. При постоянном, длительном приеме часто отмечены обмороки, нарушения сознания.
  • Если принимать не по прямому терапевтическому назначению, а в качестве средства похудения, могут возникнуть проблемы с сердцем, желудком, сосудами.
  • Также у большинства пациенток наблюдаются постоянные перебои с настроением, вплоть до депрессивного состояния.

В погоне за красивой внешностью можно серьезно испортить здоровье, поэтому настоятельно не рекомендуется принимать Фуросемид женщинам для избавления от проблем с внешностью без консультации специалиста.

Применение при беременности и в период лактации

В инструкции к препарату указано, что запрещено применение Фуросемида в период вынашивания ребенка. Это связано с тем, что активный компонент препарата может преодолевать плацентарный барьер. На данный момент нет точных клинических данных относительно влияния вещества фуросемид на здоровье беременной женщины и развитие малыша.

Запрещен Фуросемид и кормящим женщинам, поскольку мочегонное действие может передаваться малышу через материнское грудное молоко.

Назначение детям

Детям Фуросемид назначается при тяжелых отеках. Доза определяется в зависимости от веса ребенка – по 1-2 мг вещества на килограмм веса. Принимать препарат необходимо однократно в сутки, в некоторых случаях разрешено разделить прием на 2 раза.

Читайте также: Глицирризиновая кислота с фосфолипидами: свойства лекарства

Фуросемид для детей

Лекарственное взаимодействие

Наиболее благотворное воздействие на организм оказывает сочетание Фуросемида и Панангина. При приеме Фуросемида происходит вымывание важных микроэлементов, таких как калий и магний. Панангин позволяет возместить эти потери, поэтому его прием крайне необходим при терапии мочегонными.

Рассмотрим, какие группы средств влияют на действие Фуросмида:

  • Глюкокортикоиды, слабительные препараты, амфотерицины.
  • Мочегонные препараты, антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Гликопептиды, аминогликозиды, ототоксичные препараты. Действие препаратов усиливается при совмещении с Фуросемидом.
  • Препараты лития. Одно из самых нерекомендуемых совмещений.
  • Рисперидон. Совмещение Рисперидона с Фуросемидом крайне опасно, нередко приводит к летальному исходу, в особенности среди пациентов преклонного возраста.
  • Парацетамол, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, анальгетики.
Совмещение Фуросемида с другими лекарственными препаратами нежелательно, высок риск развития опасных реакций.

Аналоги

Заменить Фуросемид можно другим мочегонным средством, с учетом того, чем вызвана необходимость его приема: диагноз, индивидуальные реакции. Итак:

  1. Ближайшими аналогами Фуросемида, как в таблетках, так и в уколах, по механизму и силе воздействия являются другие петлевые диуретики, такие как Тоасемид (Диувер) и препараты этакриновой кислоты.
  2. Тиазидные диуретики (Дихлотиазид, Политиазид) — препараты средней силы и чуть более длительного действия, однако из всех диуретиков сильнее всего способствующие выведению из организма калия.
  3. Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид) относятся к мочегонным средствам относительно слабого действия, но при этом они безопаснее и не вызывают выведения из организма необходимых минеральных веществ.
  4. Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб) — также относится к слабым мочегонным средствам, при приеме более нескольких дней возникает привыкание и мочегонный эффект полностью пропадает.

Синонимом (аналогом по действующему веществу) Фуросемида является Лазикс.

Аналоги Фуросемида

Срок годности и условиях хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Цена и условия отпуска из аптек

Лекарство отпускается по рецепту врача. Цена мочегонных таблеток Фуросемид в аптеках России — от 15 руб. Цена ампул — от 22,5 руб.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Другие новости

Комментарии (0)


Оставить комментарий