Боль в правом боку: причины тянущей, ноющей, острой, тупой боли справа
Из статьи вы узнаете, что может болеть в правом боку, причины тянущих, ноющих, острых и тупых болезненных ощущений у женщин и мужчин, что делать.
Какие органы справа могут вызывать боль в правом боку?
Вся брюшная полость делится на четыре квадранта по воображаемым осевым линиям, которые проходят через пупок. В правом нижнем и верхнем квадранте, которые соответствует понятию правый бок, расположены: печень, ее билиарная система, желчный пузырь, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, правая почка с надпочечником, слепая, восходящая ободочная кишка, правый яичник и маточная труба, правый мочеточник. Все они при определенных условиях становятся источником боли в правом боку.
Поводов, почему болит правый бок, достаточно много. Есть общие причины болевого синдрома для мужчин и женщин, а есть присущие исключительно прекрасной половине человечества или только мужчинам. Различают физиологические или патологические триггеры.
Физиологические факторы
Чаще всего правый бок у взрослых колет при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке, спортивных тренировках. Суть болезненности – перераспределение кровотока, депонирование крови в печени. Боли возникают на пике нагрузки либо сразу после нее, вынуждают человека останавливаться, хвататься за бок. Исчезает дискомфорт через несколько минут отдыха, не имеет негативных последствий.
Чаще всего боль в правом боку появляется у нетренированных людей, начинающих качать пресс. Такие миалгии длятся до трех суток, усиливаются при смехе, кашле, натуживании, повороте торса. Их нельзя путать с миалгиями истинными – результатом сквозняков, переохлаждений, воспаления. В этом случает просто отваливается весь правый бок, болит поясница, любое движение невыносимо.
Что касается женщин, то физиологические боли справа в боку провоцируются довольно часто менструальными спазмами. Физиологичным может быть усиление болезненности во время полового акта (диспареуния), связанная с возрастом.
Патологические причины болезненности в боку справа
Общими патологиями для мужчин и женщин, которые провоцируют боль в правом нижнем и верхнем квандранте живота, являются острые и хронические состояния, связанные с теми органами, которые расположены в этой зоне.
Панкреатит
Болит правый бок на фоне воспаления поджелудочной с нарушением работы желудка, желчных ходов, с ферментной недостаточностью на этом фоне. Эту патологию называют панкреатитом. Суть заключается в том, что ферменты, которые синтезирует железа, не попадают в 12-перстную кишку, а остаются в панкреас, провоцируя воспаление. В итоге, образующиеся токсины попадают в кровоток и транспортируются ко всем органам, тканям, поражая их. Как результат, возникает боль справа, часто опоясывающего характера с иррадиацией в спину, низ живота.
Спайки
Болит в правом боку из-за спаек, которые провоцируют серьёзную дисфункцию внутренних органов. Причиной может служить врожденная или приобретенная патология, которая заключается в соединении внутренних органов между собой тяжами соединительной ткани. Первоначально спайки рыхлые, свободно рассоединяются. Но со временем твердеют, в них прорастают сосуды, нервы, которые и дают болевой синдром. Опасность заключается в развитии кишечной непроходимости, обезвоживании, резком падении АД, но хирургическое лечение допускается только при угрозе жизни человека.
Дуоденит
Правый бок болит из-за дуоденита – воспаления тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боли справа в боку, что создает впечатление заболевания желудка. Чаще страдают такой патологией женщины.
Аппендицит
Острая боль в правом боку – симптом воспаления аппендикса, требующий немедленного хирургического вмешательства, поскольку состояние может быть опасно для жизни. Характер болевого синдрома может быть резким или тупым, но всегда сопровождается высокой температурой, вздутием живота, постоянным подташниванием, доскообразным напряжением мышц живота при пальпации в области червеобразного отростка.
Мезаденит
Боли в правом боку начинаются внезапно при остром мезадените – воспалении лимфоузлов брыжейки тонкого кишечника. Схваткообразный болевой синдром существует несколько дней, носит разлитой характер, постепенно становится тупым или приобретает ноющий характер, усиливается при кашле или смене положения тела. Сопровождается боль температурой, подташниванием, сухостью слизистых полости рта, диспепсией.
Сальмонеллез
Резкие спастические боли в правом боку и верхних отделах живота появляются при сальмонеллезе. Диагностируют так называемый сальмонеллезный треугольник: дискомфорт правой подвздошной области, около пупка, эпигастрия. Интенсивность болевого синдрома увеличивается перед дефекацией, а диарея достигает 10 раз/сутки, кал становится зеленым, плохо пахнет.
Гельминтозы
Тянущая или тупая, схваткообразная боль в правом боку, усиливающаяся к вечеру, ночью – признак глистной инвазии. Сопровождается она диспепсией, урчанием в животе, метеоризмом. Сочетается с астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным синдромом.
Болезнь Крона
Если болит бок с правой стороны можно думать о болезни Крона или терминальном илеите. Обострение синдрома дает острые, приступообразные боли, при стихании воспаления преобладает периодически ноющий дискомфорт. Распространение патологии на другие отделы кишечника меняет локализацию болевого синдрома, но сопровождением диареей с примесями крови в кале, снижением веса остается.
Грыжи
Дискомфорт в правом боку – признак правой паховой грыжи, что чаще встречается у мужчин, или бедренной – чаще у женщин. Интенсивность болевых ощущений зависит от размера выпячивания, осложнений. Вначале боли в правом боку тупые, усиливающиеся при физическом напряжении, в момент ущемления развивается острый приступ, требующий экстренной помощи.
Опухоли кишечника
Сильно болит бок справа при раке слепой или восходящей ободочной кишки. Болевой дискомфорт может быть первым и единственным симптомом патологии при ее псевдовоспалительной или энтероколитической форме, сохраняется постоянно, периодически усиливается до нестерпимых спазмов. Боль в боку сочетается с отсутствием аппетита, потерей веса, примесью крови в кале.
Мочекаменная болезнь
Ноющая боль в правом боку может быть связана с МКБ. При этом болевой синдром ползет вниз, по ходу движения камня, сопровождается болезненным мочеиспусканием, дает примеси крови в моче. Боль волнообразная, сочетается с рвотой, температурой, невозможностью сидеть, становится серьезной проблемой, вынуждает обратиться к врачу.
Камни в желчном пузыре
Приступы желчнокаменной болезни могут стать причиной, почему болит в правом боку. Их часто путают с сердечными приступами, поскольку начинает болеть под ребрами справа, а иррадиирует под лопатку. Отличительной особенностью является связь дискомфорта с едой. Сопутствующие симптомы – подташнивание, рвота, потливость. Камень в желчных протоках нарушает отток желчи, не дает ей попасть в поджелудочную, тонкий кишечник, провоцирует острое воспаление желчного пузыря, его удаление.
Читайте также: боль в правом подреберье сбоку – что может быть?
Другие причины
Поводов, из-за чего еще может болеть правый бок у взрослых много: открытая рана слизистой желудка (эрозия, язва), синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей, запор, гастроэзофагальный рефлюкс с изжогой. Но есть боли справа в боку, которые присущи только женщинам или только мужчинам.
Что чаще болит в правом боку у женщин
Анатомия и физиология женского организма определяет, что может болеть с правой стороны: это все, что связано с женскими репродуктивными органами, состоянием беременности.
Киста яичника
Если болит в правом боку, есть вероятность кисты яичника, которая может скручиваться или разрываться. При этом возникает острая боль или умеренно сильная, которая распространяется на правое бедро, провоцирует тошноту, рвоту.
Внематочная беременность
Режущая боль в правом боку, сильная, иногда нестерпимая – симптом трубной беременности. Если эмбрион изначально имплантируется не в матку, а в яичник или маточную трубу, то при его росте происходи разрыв этих образований, что сопровождается болевым дискомфортом, который иррадиирует даже в плечо, настолько сильна боль. Появляются легкие вагинальные выделения, вергтиго, состояние требует экстренного хирургического вмешательства.
Аднексит
Жалобы на резкие боли в правом боку возникают при обострении воспаления придатков. Как правило, они развиваются на фоне переохлаждения, переутомления, иррадиируют в промежность, ректум, усиливаются перед месячными, носят ноющий характер.
Эндометриоз
Болевой синдром справа в боку встречается при повреждении правого яичника или маточной трубы очагами отсева маточного эндометрия. Боли хронические, часто локализуются над лобком, в подвздошной области. Месячные усиливают интенсивность болевого дискомфорта, провоцируют спазмы.
Выкидыш
Суть процесса – высокий тонус матки, сокращение миометрия, которые дают ощущение пульсирующих болей, отдающих в правый бок. Сопровождается самопроизвольный аборт кровянистыми выделениями из влагалища, нужна экстренная госпитализация, поскольку большая кровопотеря или риск инфицирования плода несут угрозу жизни будущему ребенку и маме.
Причина состояния – гормональный дисбаланс, стресс, физические перегрузки, врожденная предрасположенность, обострение хронических гинекологических патологий.
Преждевременные роды
На поздних сроках беременности те же причины могут спровоцировать преждевременные роды, первым признаком которых могут стать боли в правом боку нижней части живота, тошнота, рвота. Усугубляет положение рост будущего младенца. Приток крови к органам малого таза. Обращение за медицинской помощью спасет не только ребёнка, но и маму.
Боль в правом боку у мужчин
Чаще всего причина кроется в нарушении правил личной, интимной гигиены, воспалении.
Баланопостит
Тянущая боль внизу живота в паховой области, которая захватывает весь правый бок – результат сильного воспаления головки полового члена и крайней плоти. Основные причины возникновения патологии – инфицирование, аллергия, несоблюдение правил гигиены. Усугубляет патологию частая смена половых партнеров, сахарный диабет, возраст.
Степень инфицирования может быть разной, вплоть до развития гангрены. В диагностике обязательно исключение сифилиса, определение уровня сахара крови. Легкие формы лечатся промыванием пениса Фурацилином, перекисью водорода, запущенные случаи – антибиотиками.
Кавернит
Режущая боль в области полового члена, которая ползет вверх, захватывая правый бок, возникает из-за кавернита – воспаления пещеристых тел. Отличительная особенность – высокая температура на фоне местного воспаления, болезненного мочеиспускания, регионального лимфаденита. Опасность – стойкое нарушение эректильной функции, бесплодие. Процесс требует исключение сифилитической этиологии с микроскопированием мазков, анализами крови, ПЦР. Основа лечения – антибактериальная, противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия.
Колликулит
Тянет правый бок при воспалении семенного холмика (бугорка), в результате бактериального инфицирования, УГИ, венерических болезней. К симптомам заболевания относят паховый дискомфорт, ощущение инородного тела, непроизвольную эякуляцию. В моче появляются примеси крови, спермы.
Лечение сводится к этиотропной терапии после точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, болеутоляющей терапии, физиолечению. В запущенных случаях проводят трансуретральную электрорезекцию, чтобы освободить бугорок от гипертрофии. Разрешено применение ректальных свечей с прополисом, клизм с минеральной водой при согласовании этих методов с врачом.
Камни в предстательной железе
Тянущую и острую боль в боку справа, которая может отдавать вниз живота, половой член и даже ноги дают камни простаты – осложнение хронического простатита, аденомы. Сопровождаются неприятные ощущения болезненным половым актом, усилением дискомфорта при ходьбе, физических нагрузках.
Провоцируют заболевание нерегулярная половая жизнь, гиподинамия, травмы половых органов, стресс, вредные привычки. Лечение проводят антибиотиками, спазмолитиками, альфа-адреноблокаторами, расширяющими уретру. Используют дистанционную литотрипсию.
Простатит
Болит правый бок живота при остром или хроническом воспаление простаты. Чаще всего причина – бактериальное инфицирование, но может быть застой, камни в железе. Болевой синдром дает острую боль в пояснице, промежности, заднем проходе, области паха, нижней части спины, усиливается при дефекации. Сопровождается прогрессирование патологии дизурией, нарушением потенции, эякуляции.
Лечение острого простатита проводится только в стационаре: антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапия. Хронический простатит дополнительно лечат массажем, диетой, правильным образом жизни. Запущенные случаи оперируют.
Аденома предстательной железы
По характеру боли в правом боку, дополнительным симптомам доброкачественная гиперплазия идентична простатиту. Этиология иная – разрастание тканей простаты неясного генеза у мужчин старше 50 лет. Лечение зависит от степени задержки мочи: на ранних стадиях – используют ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-адреноблокаторы, антибиотики, пробиотики. На последней стадии – операция.
Рак предстательной железы
Злокачественное новообразование начинает себя проявлять после достижения больших размеров опухоли, когда происходит давление на стенки мочевого пузыря. Из-за этого возникает острая боль в паху, дизурия, дискомфорт внизу живота, правом (или левом) боку. Присоединяется недержание мочи, боль в пояснице, при дефекации, примесь крови и спермы в моче, резкое похудение.
Лечение зависит от степени развития заболевания, возраста пациента и может быть: оперативным (удаление простаты, иногда – одного или двух яичек), лучевым. Используют брахитерапию, когда под контролем УЗИ в опухоль вводят гранулы радиоактивного йода, в результате окружающие ткани практически не страдают, медикаментозное лечение гормонами.
Как справиться с болью
Поскольку боль в правом боку всего лишь симптом того или иного заболевания, лечат первопричину. Не рекомендуется принимать обезболивающие или спазмолитики без выявления причины болевого синдрома. Нужно обращаться к врачу, обследоваться: слишком серьезными и опасными для здоровья, самой жизни могут стать осложнения при запущенных состояниях.
Современная медицина использует диетотерапию с отказом от жирных, острых, жареных блюд при патологии желчного пузыря, с исключением грубой клетчатки при болезнях кишечника, применяет полный голод – при остром панкреатите. Если говорить о медикаментах, то антибиотики, спазмолитики, болеутоляющие – используют практически всегда, онкологию лечат с помощью радио-, химии, лучевой терапии. Вирусные инфекции купируют противовирусными средствами.
Хирургия – крайняя мера, но иногда – единственно эффективная: аппендицит, перекрут или апоплексия яичника, трубная беременность, ЖКБ, опухоли разной локализации.
Литература
- What’s Causing Pain in My Lower Right Abdomen? Medically reviewed by Debra Rose Wilson, Ph.D., MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT — Written by Annamarya Scaccia — Updated on November 5, 2019.
- McNeeley SG, et al. (2017). Adnexal torsion.
- What causes chest pain on the right side? Medically reviewed by Daniel Murrell, M.D. — Written by Nicole Galan, RN on January 18, 2020.
- What to know about constipation. Medically reviewed by Stacy Sampson, D.O. — Written by Adam Felman on November 13, 2019.
- Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.
