Отек Квинке: симптомы неотложная помощь у взрослых

При развитии системных аллергических реакций появляется опасность для жизни и здоровья пациента, поэтому требуется подобрать алгоритм домашней первой помощи. Отек Квинке - патология, формирующаяся при действии аллергена, сопровождающаяся отечностью тканей в области лица и шеи.

Что такое отек Квинке?

Другим названием патологии является ангионевротический отек. При его развитии происходит поражение слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек. Состояние развивается по следующим причинам:

• влияние аллергена при употреблении лекарств, продуктов питания, укуса насекомого;
• псевдоаллергия - чувствительность на компоненты пищи, лекарств, добавок при отсутствии иммунологической реакции;
• ангионевротическая форма, образующаяся у пожилых пациентов при употреблении ингибиторов АПФ (лекарственное средство, предназначенное для уменьшения артериального давления);
• наследственная форма у детей из-за дефицита С1-ингибитора, влияющая на свертываемость крови, фибринолиз;
• мутация гена фактора Хагемана с повышенной продукцией брадикинина.

Состояние может образовываться при сочетании негативных факторов. Например, если у пациента дефект генов с одновременным влиянием пищевого аллергена. Такая патология опаснее, развивается тяжелее.

Отек Квинке бывает хроническим и острым, отличается по продолжительности действия.

В среднем при появлении признаков отека Квинке негативное состояние развивается от 1,5 до 3 месяцев. Но встречаются пациенты, для которых эта форма аллергии сохраняется на дольше вовремя. Часто ангиоотек сочетается с крапивницей. У пациента по телу появляются крупные красные пятна с зудом.

Симптоматика аллергической формы

Патология развивается остро. Достаточно 2-3 минуты, чтобы появились первые признаки. Симптоматика тяжелая, может нарастать постепенно или молниеносно. Выделяют признаки.

1. Отек в тканях с рыхлой клетчаткой. Отекают губы, щеки, веки, полость рта, язык, мошонка.
2. Гортань. Хриплый или сиплый голос, нарушение речи, свисты при дыхании.
3. Пищеварительный тракт. Кишечная непроходимость, рвота, нарушение формирования стула, абдоминальная боль.
4. Мочевыделительная система. Задержка мочи, боль во время мочеиспускания.
5. Плевра. Болезненность за грудиной, тяжелое дыхание, слабость.
6. Головной мозг. Признаки нарушения мозгового кровообращения, неврологические расстройства, постепенно нарастающие при отсутствии терапии.
7. Опорно-двигательный аппарат. Воспаление и отечность в области мышц, суставов.

Для пациента требуется не только провести качественное лечение, но и вывести аллерген из организма. Чем быстрее это делать, тем выше шанс на полное выздоровление с отсутствием осложнений. Наиболее опасно поражение дыхательной, нервной, пищеварительной системы.

Признаки псевдоаллергической и наследственной формы

При развитии псевдоаллергической формы присутствует аллерген, но иммунологическая реакция не образуется. Однако признаки схожи с гиперчувствительностью. Выделяют симптомы:

• крапивница, сопровождающаяся сильным зудом;
• волдыри на коже;
• выделения из полости носа;
• отечность бронхолегочной системы и пищеварительного тракта.

Наследственные патологии связаны с нарушением в образовании комплимента. Это компонент, формирующийся при развитии иммунологической, воспалительной реакции. Для патологии характерно постепенное нарастание симптомов до 5 суток, то есть немедленная реакция отсутствует.

Самым тяжелым осложнением при ангионевротическом отеке считается анафилактический шок, при котором может наступить летальный исход.

Наследственная патология сопровождается отечностью гортани, дисфункцией ЖКТ. Состояние может повторяться до 5 раз в неделю, особенно если провоцирующий фактор не был устранен. Например, прием ингибиторов АПФ, частое употребление алкоголя, стресс, гормональная терапия.

Лечение аллергической формы

Если патология спровоцирована действием аллергена, в первую очередь его отменяют. Например, лекарственное средство или пищу. Далее начинают лекарственную терапию, особенно при быстро развивающейся форме. Данные по препаратам указаны в таблице.

Лекарственная группа	Действие на организм	Название препаратов
Глюкокортикоиды	Быстрое подавление воспалительной реакции за счет угнетения функции иммунитета на местном или системном уровне	Гидрокортизон, Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан
Антигистаминные средства	Блокада гистаминовых рецепторов с торможением их эффектов. То есть постепенное устранение отечности, боли, покраснения, воспаления	Супрастин, Эуфиллин, Пипольфен, Тавегил
Инфузионная терапия	Мочегонный эффект. Увеличение уровня плазмы крови. Быстрое выведение антигена из организма	Физиологический раствор или Лазикс
Энтеросорбенты	Активные компоненты связывают и выводят антиген из пищеварительного тракта до его перехода в системный кровоток через кишечник	Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь

Если развивается аллергическая форма, требуется в течение короткого времени выявить и устранить аллерген. Чем раньше это сделать, тем выше шанс, что его частицы не проникнут в кровь. Иначе может развиться системная патология с риском анафилактического шока.

Терапия наследственные болезни

Лечение наследственной формы отличаются от аллергической патологии. Врачи советуют применять плазму, которая была предварительно заморожена и очищена. Не во всех клиниках имеется оборудование, поэтому используют и вспомогательную терапию. Применимы следующие лечебные мероприятия:

• введение ингибитора С1-эстеразы;
• введение плазмы, которая предварительно была заморожена;
• аминокапроновая, транексамовая кислота то для антифибринолитического эффекта;
• андрогены - Даназол, Метилтестостерон (применимы только для взрослых);
• глюкокортикоиды - Дексаметазон, Гидрокортизон;
• Фуросемид или Лазикс для стимуляции мочегонного эффекта, приводящего к выведению иммунных комплексов из организма.

Когда состояние пациента после возникшего приступа нормализовалось, лечение не прекращают. Андрогены и антифибринолитики применяют продолжительно, чтобы исключить риск рецидива. Однако андрогены запрещено употреблять ребенку, беременным и кормящим женщинам, иначе препарат серьезно повлияет на гормональный фон. Для таких пациентов рекомендуется заменить препарат аминокапроновой кислотой, подбирая дозировку индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела.

Первая помощь

Когда состояние только возникло, важно быстро подобрать лечение, чтобы не развились системные реакции. Иначе возникнут тяжелые патологии. Алгоритм оказания первой помощи при отеке Квинке в домашних условиях проводят поэтапно.

1. Первоочередный вызов бригады скорой помощи. Самостоятельно можно выполнить небольшие действия, остальные процедуры проводят врачи.
2. Исключение контакта с аллергеном по возможности. Например, если пациент принял лекарство или употреблял пищу, рекомендуется вызвать рвотный рефлекс.
3. Поставка кислорода. Пациенту расстегивают рубашку, чтобы ему легче было дышать. Открывают окно, проветривают помещение.
4. Гормональная терапия. Под кожу вводят Преднизолон в концентрации 3%. Расчет дозы происходит из пропорции 1 мг средства на 1 кг массы тела.
5. Антигистаминная терапия. Используют внутримышечные инъекции Пипольфена или Супрастина.
6. Дополнительный пероральный прием антигистаминных препаратов для более продолжительного эффекта. Лучше положить их под язык. Назначают Кларитин, Цитрин, Эриус.
7. Водный баланс. Отпаивание большим количеством жидкости.
8. Прием сорбента. Полисорб, энтерожермина, активированный уголь всасывают аллерген в пищеварительном тракте, выводят наружу.

Дальнейшая помощь проходит в больнице. Врач наблюдает за состоянием, назначает дополнительные средства. Если опасность миновала, человека выписывают домой.

Неотложная терапия

После приезда бригады скорой помощи или при доставке больного в стационар работают только квалифицированные врачи. Они назначают ряд препаратов, которые вводят для неотложной или симптоматической терапии. Выделяют следующие методы:

• при падении артериального давления с риском асфиксии назначают 0,1% Адреналина до 1 мл (это максимальная доза);
• внутривенное введение Дексаметазона или преднизолона для купирования приступа, гормон мгновенно прекращает аллергическую реакцию;
• инъекция, направленная на устранение аллергической реакции (Дипразин, Супрастин);
• в условиях стационара продолжительно вводят препарат лазикс, его применяют капельно, внутривенно (предварительно лекарство растворяют в физрастворе);
• внутривенное введение Контрикала, растворенного в физиологическом растворе для торможения образование фибринолиза, плазмина;
• если наступила сильная асфиксия, не копируемая лекарственными препаратами, показано провести трахеостомию (надрез на гортани и трахее).

После сильного приступа пациенту рекомендуется провести несколько дней в стационаре. Выбор отделения зависит от симптоматики. Его могут положить в интенсивную терапию, отделение реанимации при тяжелых нарушениях. Продолжительность лечения зависит от скорости восстановления важных показателей. Например, оксигенация кислородом, устранение отека.

Вспомогательные меры

В процессе лечения пациенту могут понадобиться вспомогательные лекарственные средства. Они направлены на борьбу с появляющимися симптомами, возникающими вследствие патологии. Используют следующие виды препаратов:

• стабилизаторы клеточных мембран - уменьшают чувствительность отекшей области к влиянию аллергена (Кетотифен);
• ферменты - уменьшают чувствительность к пищевым аллергенам, нормализуют переваривание пищи и функцию поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Эрмиталь);
• противогрибковые лекарства - показаны при развитии ангионевротического отека вследствие размножения грибковой микрофлоры, на которую развилась повышенная чувствительность (Ирунин, Нистатин, Флуконазол).

Помимо лекарственной терапии пациенту понадобятся дополнительные методы лечения. Употребляют щелочное питье для нейтрализации аллергенов. Соблюдают гипоаллергенную диету с исключением всех продуктов питания, в которых могут присутствовать антигены. Например, цитрусовые, яйца, орехи. Когда состояние больного нормализуется, серьезную диету можно прекратить. Но дальнейшее употребление пищи или лекарств, содержащих аллерген, запрещен. Это указывают в истории болезни.

Важность своевременной терапии

Когда развиваются первые признаки ангионевротического отека, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Самостоятельно лекарственные средства вводят только в том случае, если рядом находится квалифицированный врач. Иначе больному можно серьезно навредить. Например, используя неверную дозу гормона, можно вызвать гормональный сдвиг, который трудно устранить.

Для терапии всем пациентам показаны лекарственные средства, после купирования приступа подбирают индивидуальное симптоматическое лечение.

Первую помощь оказывают на месте. Врачи вводят несколько препаратов, чтобы устранить отек, нормализовать давление. Когда больного привозят в клиническое учреждение, дополнительно назначают препараты, чтобы полностью нормализовать состояние.

Если приступ легкой или средней степени тяжести, пациента быстро выписывают домой. В тяжелых случаях показана госпитализация. Если больному проводилась трахеостомия, его помещают в отделение интенсивной терапии или реанимацию. Следят за параметрами оксигенации. Когда началось заживление тканей и все параметры нормализовались, человека переводят в обычную палату. Выписка допустима только при отсутствии рисков для здоровья и жизни.